被遗忘的胃药——丙谷胺，对胆囊有好处？是真的吗？看完涨知识了

“医生，我上网查了这个药是治胃病的，我得的是胆结石，你是不是开错药了呀？”，刘女士焦急地向医生询问道。

这是怎么回事呢？原来李女士前几天因为肚子痛、恶心、呕吐到医院急诊科看病，检查发现胆囊里有结石，出现肚子痛是因为她进食了油腻的食物后，结石刺激胆囊壁引起了胆囊炎。

由于是初次发作，在进行了抗炎、止痛等治疗后，她的症状很快就好转了。

出院后医生建议她回家继续服用药物巩固治疗。回到家后，李女士无意间在网上看到有文章说：丙谷胺片是治疗胃病的药，而丙谷胺片正是目前她所吃药物的一种。于是她赶紧到医院去咨询医生，就有了上面的对话。

医生听了她的话后，详细解释道：“丙谷胺是一种胃药，但是它也有利胆的作用，所以也可以用于胆结石的辅助治疗。”

听了医生的解释，李女士恍然大悟：原来丙谷胺不仅能治疗胃病，而且有利胆的作用！

一、丙谷胺，一种逐渐被遗忘的胃药！

提到治疗胃病的药物，一般人们最先想到的就是奥美拉唑。

不可否认，奥美拉唑是一种用途广泛、疗效显著的抑酸药物，但很少有人知道，丙谷胺确是最早发现的一种抑酸药物。

丙谷胺，也叫做丙谷酰胺、二丙谷酰胺，它是最早发现的一种胃泌素拮抗剂。

顾名思义，它能够减少胃泌素的分泌。而胃泌素又称为促胃液素，是一种重要的胃肠激素，主要作用之一是促进胃壁细胞分泌盐酸、主细胞分泌胃蛋白酶原。

因此丙谷胺能够通过抑制胃泌素，减少胃酸和胃蛋白酶的分泌，从而对胃粘膜具有较好的保护和促进愈合的作用。它能够改善消化性溃疡的临床症状，对溃疡愈合也有较好的效果，临床上主要用于胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃炎等。

并且它最大的优势是，在治疗消化性溃疡和胃炎之后，不发生胃酸分泌的“反跳现象”，也就是说，停药后不会出现胃酸分泌增多的现象。

那为什么现在不经常使用丙谷胺了呢？这是因为丙谷胺的抑酸作用弱于质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑等）和H2受体拮抗药（法莫替丁、雷尼替丁等）等其他的抑酸药物。

因此近年来，临床上已经不再单独用于治疗相关的疾病，但是丙谷胺并没有退出“历史舞台”。近年来，它所具有的利胆作用在临床上受到了较多的关注。

二、丙谷胺，除了治胃病对利胆也不错！

丙谷胺作为最早发现的一种抑酸药物，虽然因为其作用较弱而不再单独用于治疗消化性溃疡等疾病，但它对胆囊相关疾病的效果，却使得它重新进入人们的视线。

要了解丙谷胺的利胆作用，我们先以胆囊结石为例，了解下胆囊疾病是怎样发生的。

正常情况下，人体的肝脏会分泌胆汁来促进脂肪等物质消化。

但是如果由于高胆固醇饮食、肥胖、糖尿病、高血脂等因素，脂肪、胆固醇等物质在体内过多蓄积，胆汁无法完全溶解，可能会引起胆汁分泌紊乱（如胆汁浓缩）以及胆汁成分改变（如胆固醇含量高）。

这时，胆汁内会有结晶析出，这些结晶逐渐钙化、形成结石。结石反复刺激胆囊会引起胆囊炎和胆道梗阻，出现腹痛、发热、恶心等临床症状。那丙谷胺是怎样发挥利胆的作用的？

丙谷胺片的利胆主要体现在以下三个方面：

第一，丙谷胺可以刺激胆汁酸分泌，有效预防结石。胆汁是由肝脏分泌产生的，胆汁酸是胆汁中的重要成分。

胆汁酸的分泌高度影响着胆固醇、磷脂、胆红素等分泌入胆汁，并且它能降低油和水两相之间的表面张力，促进脂类乳化，从而促进脂类物质的消化和吸收，避免脂质过多蓄积以至胆汁不能有效溶解，进而形成结石。

最重要的是，胆汁酸中的胆汁酸盐与卵磷脂，可使胆固醇分散形成可溶性微团，而不易沉淀。因此，丙谷胺可以有效抑制胆结石的形成。

第二，丙谷胺能改变胆汁中形成结石的因素。

研究表明，丙谷胺能够使重碳酸盐浓度和排量明显增加，而游离胆红素、胆固醇以及钙离子的浓度降低。

在正常情况下，胆汁中的胆盐和胆固醇能够维持在一定适当的比例，但是当胆固醇分泌过多或胆盐减少时，二者比例失衡，胆固醇的溶解状态被破坏，胆固醇可能会发生沉淀，容易形成胆石。

因此丙谷胺能够通过改变胆汁中形成结石的成分，来预防结石形成。

第三，丙谷胺能够稀释胆囊内胆汁的成分，避免形成结石。

丙谷胺的化学结构与胆囊收缩素(CCK)的终末端化学结构相似，可以拮抗胆囊收缩素（CCK）。胆囊收缩素的作用就是收缩胆囊。

所以丙谷胺能够通过抑制内生性的胆囊收缩素，来抑制胆囊收缩，这样可以使胆囊容量扩充，胆囊内胆汁成分会得到稀释，避免由于胆汁浓缩导致结石形成。

尽管，丙谷胺有利胆的作用，但是丙谷胺只能在一定程度上预防胆结石的形成，如果胆结石引起的腹痛、发热等症状已经非常明显，需要及时就医治疗。

总之，虽然目前丙谷胺不再单独用于治疗消化性溃疡、胃炎等胃部疾病，但它可以通过刺激胆汁酸、改变胆汁中形成结石的成分，以及稀释胆囊内胆汁的成分来预防胆结石的形成。

除此之外，在生活中，我们也可以通过养成健康的生活方式和饮食习惯来预防胆囊结石的发生。

三、生活中做到以下3点，有效预防胆囊结石！

胆囊结石的形成原因有很多，比如胆汁中含有过多的胆固醇、胆色素，以及胆囊不能完全排空等都可能导致胆汁分泌紊乱或胆汁内成分的改变，从而造成结石的产生。因此我们在生活中想要预防胆囊结石，就要从以下3个方面来进行。

首先，要做到按时规律就餐。

现在很多年轻人有不吃早餐的习惯，这时不健康的！

如果不吃早饭，胆汁长时间储存在胆囊内，浓度相对是比较较高的，浓缩的胆汁中胆固醇与胆盐的比例是失衡的，这种情况下，胆固醇容易产生沉淀、结晶，导致胆结石的发生。

而且，部分年轻人由于经常“组局”，比如“火锅局”、“烧烤局”等，在聚会中非常容易暴饮暴食，并且进食一些高脂肪的食物，这些食物也会使胆汁变得特别浓稠，长期如此，胆汁中的胆固醇就沉积形成胆结石。

因此在生活中我们要做到规律就餐，养成按时吃饭的习惯，避免暴饮暴食。

其次，要保持健康的体重。

肥胖是引起胆结石的主要诱因之一，肥胖人群，通常都不爱运动，平时的活动量也较小，胆囊的收缩功能也会随之下降，胆囊收缩功能异常，可能会出现排空延迟的情况，使胆囊内胆汁过于饱和，胆汁中大量的胆固醇结晶不能全部被排入人体的肠道，就会在胆汁中聚集、钙化形成结石。

同时，肥胖的人群往往爱吃一些高脂肪、高热量的食物，长此以往会合并高脂血症，导致肝脏里胆固醇升高，从而随着胆汁进入到胆囊当中。胆汁中胆固醇含量过高就会析出形成结晶，进而形成胆结石。

所以，要保持健康体重，避免因肥胖导致胆囊结石的发生。

最后，要做到健康饮食、适当运动！

我们的日常饮食中应该尽量避免高油高脂以及油炸、烧烤类食品，因为这些食物中所含的高脂肪会影响胆囊收缩功能，并且能改变胆汁中的成分，从而导致胆囊结石。

所以我们要做到合理健康饮食，多吃蔬菜、水果，哈佛大学医学院的研究人员通过长期对7.7万多女性进行跟踪调查后发现，患胆结石而接受胆囊切除术的几率较低的是那些吃水果和蔬菜多的女性。

而且要适当锻炼，通过运动，如跑步、打羽毛球等，可以加速脂肪的消耗，有效避免脂肪在体内聚集，从而预防胆结石的发生。

四、总结

丙谷胺，是最早发现的一种胃泌素拮抗剂，对胃粘膜具有较好的保护和促进愈合的作用。并且在治疗消化性溃疡和胃炎之后，能在半年内使胃酸保持在正常水平，而不会发生“反跳现象”。临床上主要用于胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃炎等。

另外，丙谷胺也有着较好的利胆作用，它能够通过刺激胆汁酸、改变胆汁中形成结石的成分，以及稀释胆囊内胆汁的成分来预防胆结石的形成。

胆结石是日常生活中常见的一种疾病，除了通过药物预防和治疗外，也能通过规律的就餐、保持健康的体重以及健康饮食、适当运动等来预防胆结石的产生，你学会了吗？

参考文献：

1.朱大年，王庭槐．生理学（第8版）：人民卫生出版社，2016

2.中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.胆石症中西医结合诊疗共识意见[J].中国中西医结合消化杂 志.2017,26(2):132-138.

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