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「悦护理」头颈部放疗调护知多少

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头颈部放疗调护知多少

医学指导/肿瘤中心 陈壮忠主治医师

文/肿瘤中心一区护长 刘丽花主管护师

微导入

放射治疗简称放疗，是一种利用各种放射线直接照射癌瘤，使癌细胞的生长受抑制、损伤、退化、萎缩直到死亡。目前放疗已成为肿瘤常规治疗的三大治疗手段之一。

对于鼻咽癌、口腔癌、下咽癌等肿瘤患者来说，放疗是主要的治疗手段，但放射治疗的毒性反应也是需要注意的。做好放疗期间的调护，减轻放射治疗的不良反应，提高患者生活质量，才能让患者更好地接受治疗，全面控制肿瘤。

那么患者朋友在放疗期间该如何做好调护？主要有以下几方面值得大家重视与配合。

一 皮肤管理

1、照射野皮肤要保持局部清洁，干燥，照射部位宜用清水、柔软毛巾轻擦洗，忌用肥皂、刺激性大的沐浴露等洁肤剂和粗毛巾擦洗；宜穿宽松柔软棉质衣服，避免粗糙衣物反复摩擦刺激皮肤。

2、外出时要防止阳光曝晒，做好遮阳措施，如打伞、戴遮阳帽、穿防晒衣，以避免紫外线对皮肤带来的伤害，同时避免冷热刺激。

3、照射野皮肤避免粘贴胶布或涂抹酒精、碘酊等化学药物刺激，忌搔抓皮肤，局部皮肤瘙痒、干燥时不能用手搔抓，以防感染，可局部涂抹新鲜芦荟汁、赛肤润等保持皮肤，减少皮肤反应的发生。

4、头颈部肿瘤病人，放疗前应理发。

5、必要时就医，如有水肿、水疱、溃疡、出血等情况，则不可自行使用药物，应立即寻求医护人员的帮助，保持皮肤损伤处的无菌状态，清洗创面后，根据情况采用湿性愈合敷料，及时换药，直至皮肤恢复完整。

二 口腔护理

1、保持口腔清洁，餐前餐后用温开水漱口，饭后用软毛牙刷刷牙。

2、忌饮浓茶、烟酒，忌食过冷过热、油煎及过硬食物，有消化道反应者予无渣半流质饮食。

3、可选用银连含漱液、金银花茶漱口，疼痛难忍者可用利多卡因+维生素B1+生理盐水含漱减轻疼痛，每日数次含漱。

4、头颈部肿瘤放疗前需洁齿，拔除齵齿，对牙周炎及牙龈炎者应治疗后再进行放疗，预防放射后期发生骨髓炎或骨坏死。治疗后3年内不可拔牙。

三 功能锻炼

到了放疗后期，由于颈部肌肉组织纤维化可能会出现张口困难，因此早期应每天尽量功能锻炼，以保证口腔、颈部肌肉等功能正常使用。

1、最大限度张口锻炼法：即口腔迅速张开、然后闭合，张口幅度以可以忍受为限，形似打哈欠，充分暴露口腔，停住数秒，然后闭口，每次练习2-3分钟，每天3-5次。

2、支撑锻炼法：即根据开口情况选择不同大小圆锥形软木塞或木质开口器，置于上下门齿之间或双侧磨牙区，交替支撑锻炼。

3、鼓腮：闭住口唇向外吹气，让腮部鼓起来，扩展到最大，停5秒后排出气体，10次/天。也可将双手大拇指放在鼓起来的颊部，轻轻按摩颊部和颞颌关节，顺时针做，以防因颞颌关节及其周围肌肉组织的纤维化而引起的张口困难。

4、茶漱：每次进食后用温茶水漱口，鼓颊与吸允动作交替结合，充分含漱1-3分钟，每次含漱时间为1-3分钟，消除齿缝间的食物残渣，不仅能保持口腔清洁，还可以缓解口干情况，到了放疗后期若出现口腔黏膜反应，应增加漱口次数，按医嘱使用特殊的漱口液。

5、叩齿：上下牙齿轻轻叩打或咬牙，每天2-3次，每次100下左右，最后用舌尖舔牙周3-5圈结束。这样做可坚固牙齿，充分锻炼咀嚼肌，预防其纤维化。

6、颈部肌肉的锻炼：如头前驱、后仰及头部旋转运动，动作宜缓慢，幅度不宜过大，还可以同侧手的大鱼际肌轻轻局部自我按摩，每次练习10-20分钟，每日3-5次。以锻炼颈部肌肉，防止肌肉僵直，影响日后颈部的正常功能。

7、弹舌：微微张开口，让舌头在口腔里碰动，通过舌头在口腔的运动，锻炼其灵活性，预防舌肌发生萎缩而功能退化。

8、摇头：可以预防因颈部关节肌肉纤维化而引起的颈部发紧和颈部活动受限。

充分做好以上各项护理措施，更好地接受治疗，肿瘤得以全面控制，才能放而无忧。

作者简介

姓名：刘丽花

职称：主管护理师

职务：肿瘤中心一区护士长

擅长：从事肿瘤专科护理20年，开设肿瘤专科护理门诊，精于肿瘤科疾病中西医结合护理及健康调养、肿瘤患者的癌痛护理、PICC置管术，PICC管、深静脉导管、输液港的维护及并发症的处理。

出诊时间：星期四上午

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编辑：杨艳

复核：冯殷、刘庆钧

责编：张秋霞

审定：方宁

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