高风险！影像科成了重灾区

互推小编 2023-07-06

#头条创作挑战赛##落实好疫情防控优化措施##张文宏建议老人这个月不要跳广场舞#

最近疫情的严重性大家都知道，据说北京已经没有一个不阳的小区了，如果你是北京人，周围没有一个亲戚朋友被感染，那么很可能你没有朋友。

现在的北京就是未来的上海，奥密克戎的大面积感染迟早要来，张文宏团队也说，上海本次疫情的高峰可能会在一个月内到来，渡过高峰期需要3-6个月的时间。

全国各地一盘棋，在这次疫情里，不止是普通人受到病毒的冲击，医疗人员也是备受考验，我想每个医护人员都做好了感染一次的准备吧？

对此张文宏医生的发言一如既往的真实：“我们现在就是希望医院的感染比社区会慢很多，如果不注意院感，那么就会在社区感染的基础上，再叠加医院内的传播，那么传播就会很快。

这不是耸人听闻，已经有医院的医护人员陆续感染了。

医务人员感染不止是他个人的事，还将极大影响医院的运转，涉疫科室也可能面临停摆。大家可能不知道，如果一个医生或护士发生院内感染，对整个医疗系统带来什么影响。比如说，放射科医生感染，涉疫场所需要消杀，涉疫人员需要暂时隔离（减员），影像学检查做不了，会影响很多疾病的诊断，手术科室可能也跟着停摆，原定的手术也无法进行。

新冠三年了，基本上大家都知道人体被新冠病毒感染后，至少可以表现为三种类型：一种就是仅有新冠病毒核酸阳性，没有临床症状和胸部CT异常的无症状感染者；第二种就是有新冠病毒核酸阳性和临床症状但胸部CT未见肺炎表现的新冠病例；第三种就是新冠肺炎，即除了核酸阳性和相关症状外，胸部CT出现了相关异常表现。

在鉴别这三种类型时，CT检查是重要且唯一的影像学检查手段，CT可以对新型冠状病毒在早期筛查和鉴别诊断、疑似患者分流、及时隔离与治疗、改善患者预后等各环节发挥重要作用。

因此，作为影像科的排头兵，放射科医生的风险最大，如果出现大规模技师感染，结果不敢想象，这几天小编也陆续看到了北京、广州等地的影像科医生被感染新冠的消息，接下来影像科医生该怎么做？或者说大家该如何避免？

l 首先，CT检查尽量隔室操作，做到能不接触尽量不接触的原则。

小编了解到，西门子、飞利浦和GE在疫情之后都先后推出了可以隔室操作的CT。

隔室操作的具体步骤一般为为：

第1步：自动摆位

全隔离可视化摆位：利用桌面手控盒或遥控器一键进床，遥控操作减少暴露风险。

第2步：自动检查

扫描参数自动设置，采集图像自动重建，提升工作效率。

第3步：自动出床

一键快速出床，将检查床降低至起始位置，方便受检者下床，实现影像诊疗全流程隔离操作。

l 没有隔室操作条件的医院，请参考“南方医院放射检查防控指南”。

小编整理了一下2020年南方医科大学南方医院新冠放射检查防护指南，分享给所有影像科的同仁们，希望对大家有所帮助！

这份指南最有帮助的一点是，将放射检查感染控制区域划分感染控制区域划分为清洁区、半污染区、污染区。1号机房为发热、疑似病人专用机房。

1．发热门诊放射工作区域划分如图

2．普通门诊放射工作区域划分如图

划分区域后，有效的控制感染范围，并且将病毒隔离在特地区域内，避免了大幅度的感染和传播。

同时，这份指南还规定了放射科工作人员的防护用品及防护级别。

1、发热门诊技术员：执行二级防护或三级防护，双层手套。

2、床边技术员：执行二级防护或三级防护，双层手套。

3、普通门诊技术员：2-10号机房技术员执行一级防护；1号机房技术员执行二级防护，双层手套。

4、诊断医师：日常工作佩戴一次性外科口罩，着白大褂；进行普通胃肠检查时执行一级防护，双层手套。

5、前台及其他工作人员：执行一级防护。

6、防护级别：

一级防护：适用于预检分诊、发热门诊与感染性疾病科门诊医务人员；穿戴一次性工作帽、一次性外科口罩（接触有流行病学史的戴N95 防护口罩）、工作服、隔离衣（预检分诊必要时穿一次性隔离衣），必要时戴一次性乳胶手套，严格执行手卫生。

二级防护：适用于医务人员从事与疑似或确诊患者有密切接触的诊疗活动；穿戴一次性工作帽、防护眼镜或面罩（防雾型）、医用防护口罩、防护服或隔离衣、一次性乳胶手套，一次性鞋套，严格执行手卫生。

三级防护：适用于为疑似或确诊患者实施产生气溶胶操作者，如吸痰、呼吸道采样、气管插管和气管切开等有可能发生患者呼吸道分泌物、体内物质的喷射或飞溅的工作时；穿戴一次性工作帽、戴医用防护口罩、防护面罩（或全面型呼吸防护器或正压式头套）、医用防护口罩、防护服、一次性乳胶手套、一次性鞋套，严格执行手卫生。

放射机房消毒措施也涵盖在内：

1．影像设备及操作台的消毒：发热门诊和1号机房设备首选2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，不耐腐蚀的使用75%的乙醇擦拭消毒（每个病人做完检查后执行消毒）。普通机房设备可用250~500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，或者使用含醇的一次性消毒湿巾，清洁消毒一步完成，每天至少2次。遇污染随时消毒，有肉眼可见污染物时应先使用一次性吸水材料清除污染物，然后常规消毒。

2．地面的消毒：发热门诊和1号机房地面使用2000mg/L的含氯消毒液消毒。普通机房可用250~500mg/L的含氯消毒液消毒，有肉眼可见污染物时应先使用一次性吸水材料完全清除污染物后再消毒每天至少2次，遇污染时随时消毒。

3．空气管理和消毒：
对检查过疑似患者或者诊治确诊患者的机房每天进行终末消毒。操作中可使用循环空气消毒机持续消毒，终末使用过氧化氢空气消毒机喷雾消毒。或者无人状态下持续使用紫外线照射消毒，每次60分钟，每日3次。

4．医疗废物的管理：患者所有的废弃物应当视为感染性医疗废物，严格依照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》管理，对检查过疑似患者或者诊治确诊患者的工作人员防护用品应做完检查后直接丢弃于医疗废物桶内，要求双层封扎、标识清楚、密闭转运。

指南中还提到，所有医生接诊时应该都需要佩戴口罩，减少与患者交谈，并且尽量与患者保持远距离，同时，小编也发现，很多医疗单位都已经设置了单独的发热患者取报告处，设置明确标识与指引，避免患者多次询问及走动。

以上是2020年南方医科大学南方医院新冠放射检查防护指南，经过几年的疫情冲击过后，事实证明这份指南非常科学、严谨、实用。

即使你是个普通人，看过之后也会对医院的防控措施有一些了解，能减少一些对于未知状况的恐惧，即使因身体状况此时必须去就诊做CT也无需害怕，医院放射科针对新冠早有准备。

需谨慎，莫恐慌！

最后还是要提醒各位医生们，大家一定要保护好自己，做好个人防护，降低感染风险，减少感染次数，这也是对家人、同事、患者、医院负责任的表现。

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