男科古今丨男士常见的疾病，不可一忍了之

小李今年21岁，在校大学生，未婚，因为“龟头瘙痒1周”来广东省中医院男科门诊吴涛医师处求诊。就诊时吴医生给患者查体见：包皮过长，但可外翻，包皮无水肿，龟头稍红肿，覆盖包皮垢，可见红疹，患者诉触碰龟头红疹处有痒和灼热微痛感。但尿道口未见红肿，亦无分泌物。患者诉排尿顺畅，全身无明显不适。舌淡红苔薄白，脉滑。进一步追问，小李说他未有性生活，也没有自慰习惯，平时觉得翻开包皮露出龟头后太敏感不舒服，所以没有注意翻开包皮清洁。小李对吴医生表示，他第一次遇到这种情况，很担心是不是得了性病。吴医生安抚并告诉他，根据目前情况判断他只是得了龟头炎，病情并不复杂，目前可不用内服药物，开出处方为院内制剂利湿止痒颗粒，外洗清热利湿止痒。同时，吴医生对小李进行健康宣教，提醒他需注意外阴局部清洁并保持干燥。如果以后还反复再发龟头炎，可以考虑行包皮环切手术。五天后小李复诊，自诉龟头红肿瘙痒明显减轻，检查局部红疹已经消退。

龟头炎是年轻男性常见男科疾病，多发于包茎或包皮过长的患者。潜伏期一般为3～7天。初起可发作阴茎头和包皮红肿、灼热、疼痛、瘙痒，继而发生糜烂，或形成大小不等的溃疡，并有臭秽的乳白色脓性分泌物。后期可见包皮、阴茎头粘连，包皮不能上翻，严重者尿道外口狭窄，一般无全身症状。严重的发展至坏疽时，可有寒战发热，周身乏力，腹股沟淋巴结肿痛，外周血白细胞总数及中性粒细胞比例可有升高。

中医认为本病属于“湿疮”“湿毒”，多因湿热、火毒下扰，袭于阴茎而生，属下焦实热证。有医家将其分为湿热下注、淫毒传袭、忍精火郁等三型辨证论治。轻症患者局部外用中药外洗液浸泡便可治愈，病情稍重者并有全身表现者，应到医院专科诊治。包皮过长导致反复发作的龟头炎，或者患者为包茎的，建议及早行包皮环切术。

因文化观念束缚，部分家长可能较少关注孩子的性保健，比如忽略了对男孩子要经常翻开包皮清洗包皮垢的教育，或者错失孩子包茎及早诊治的时机。即使到了现在这个资讯发达的年代，男科医生也经常接诊到因不注意外阴清洁引起龟头炎症而来就诊的患者。

男性外阴部位比较隐蔽。在广东，因为气候炎热，男性外阴常处于闷热潮湿的环境，不太容易保持局部良好卫生。加之衣服的摩擦和外生殖器摆动等因素，常常会诱发男性外阴疾病，或加重既有病情，影响治疗效果。因此，做好男性外阴局部调护，是维护男性健康质量的重要方面，对提高疗效，缩短疗程也很有必要。具体关注以下几个方面：

1．注意个人卫生，勤换内衣裤，勤洗涤。以淋浴为好，水温不宜过高，经常保持阴部洁净。

2．内裤应宽大，宜穿透气性好的棉布质地样的裤子等。忌穿紧身裤，如牛仔裤、腈纶裤等，以有利于阴部的血液通畅及阴囊散热。

3．每天清洗外阴。外翻包皮至露出冠状沟，轻柔仔细清洗包皮垢，减少局部刺激。包皮过长致反复发作炎症者或包茎者，宜早日施行包皮环切术。

4．龟头、包皮、阴茎、阴囊等部位，有炎症、溃疡等疾患，需及时就诊。用外用药外擦、清洗时，一定要注意药物使用的浓度，根据说明要求进行稀释。因为此处的皮肤比较娇嫩，不论中药或西药都容易发生灼伤。切记不可使用含酒精消毒剂进行局部消毒。

5．睡前，可用温水浸泡足部。养成侧卧习惯。睡觉时不要将手置放在外生殖器部位。

6．前列腺增生或慢性前列腺炎患者，常常有小便余沥不尽，此类患者小便时，不要匆忙，一定要待小便滴净后，再行穿衣裤。

7．对于由性交传播的性病，如淋病、非淋球菌性尿道炎等，治愈前禁止同房，不可用手捏、抓局部，以防继发感染。患者所用内衣裤，要单独清洗，不能与家人的衣物混杂清洗。

8．如患前列腺炎期间，骑自行车时间不宜过长，也不宜长时间驾车，以免加重病情。若坐垫被晒烫时，也不宜马上坐下不动，最好待温度下降适宜再坐下。