「医疗护理」老年人口腔清洁

互推小编 2023-09-06

口腔由颊、硬腭、软腭及舌等组成。口腔具有辅助说话、咀嚼食物、水解淀粉及分泌唾液等重要功能。由于口腔的温度、湿度和食物残渣适宜微生物的生长繁殖,使口腔内存在大量微生物。口腔与外界相通，也是病原微生物侵入人体的主要途径之一。口腔清洁不及时可引起口臭，并影响食欲和消化功能。对于老年人来说口腔清洁能预防误吸、预防口腔内细菌引起的肺炎等。因此，实施口腔护理是维持老年人整体健康的重要环节。

一、评估内容及护理要点

评估内容护理要点老年人全身自主活动能力失能者可在床头偏向一侧协助护理
半失能者可协助床边或洗漱台面刷牙
可自主活动者鼓励独立完成口腔清洁老年人口腔清洁情况
观察口唇颜色.有无干裂、出血可以涂唇膏和液状石蜡观察口腔黏膜的颜色和完整性选择对症的漱口液.有溃疡要及时处理观察牙的数量是否齐全，有无义齿有可摘除的义齿，口腔清洁前要摘除观察牙龈的颜色是否有红肿、出血等情况观察舌的顔色、湿润度，有无溃疡可用刮舌器清洁舌苔；有溃疡等对症治疗观察口腔气味有烂苹果,臭味等异味时，治疗原发病清洁过程中观察老年人情况及时清除口腔内分泌物及液体，防止误吸、呛咳

二、与口腔清洁有关的照护技术

（一）失能老年人的口腔清洁

口腔护理包的使用技术

【用物准备】

口腔护理包或一次性口腔护理包、适宜的口腔护理溶液、漱口水、垫巾、手电筒、压舌板、牙垫或开口器、吸引器具、唇油膏类（图1）。

图1 物品准备

【操作步骤】

（1）将口腔护理包打开,老年人平卧位头偏向一侧，放置垫巾，将弯盘放于口角旁（图 2）。

（2）持手电筒及压舌板检查口腔，观察有无岀血、溃疡及真菌感染等现象，用后将压舌板放于弯盘内（图3）。

图2 体位准备

图3 检查口腔

（3）按由后向前的顺序纵行擦洗牙齿的内侧、外侧、咀嚼面,再由内向外擦洗上腭及口底，由内向外擦洗舌的背面及腹面，再擦洗两颊的内侧（图4、图5、图6）。

图4 持钳方法一

图5 持钳方法二

图6 口腔护理顺序

（4）口唇干燥时,涂以液状石蜡或者唇膏(图7)

（5）撤去弯盘、垫巾，协助老年人取舒适卧位,整理床单位。

（6）清点用物理用物。

【健康教育】

（1）告知家属口腔护理清洁的重要性。

（2）指导老年人正确配合完成口腔护理。

（3）指导家属学会口腔护理操作及注意事项。

图7 润唇膏和石蜡棉球

（二）半失能老年人的口腔清洁

1、体位准备：卧床坐位、坐床边、坐洗漱台。

【用物推备】

牙刷(图8)、水杯、温水200ml (38-40°)、牙刷、漱口水、垫巾或毛巾、唇油膏类。

图8 各类牙刷

【操作步骤】

（1）协助老年人床上坐位(图9)或坐于床边(图10)，污物弯盘放于桌上。若坐于洗漱台前刷牙(图11）侧调节好自来水温蒂。

（2）解开老年人领扣,将垫巾或毛巾围于颈下固定好。

（3）用温水将牙刷打湿，挤好牙膏,在一旁指导老年人刷牙。

（4）刷完，用热毛巾擦干嘴角。

（5）整理用物。

图9 体位准备一

图10 体位准备二

图11 体位准备三

2、普通牙刷的使用

（1）弄湿牙刷，涂牙膏刷牙。刷牙时请老人发“衣”音，将牙刷毛面轻轻放于牙齿及牙龈沟上,刷毛与牙齿呈45°，快速环形来回震颤刷洗，每次只刷2~3颗牙齿，刷完一处再刷邻近部位。前排牙齿的内面,可用牙刷毛面的顶端震颤刷洗；刷洗牙齿咬合面时，刷毛与牙齿平行来回刷洗(图12)。

（2）刷完牙齿后，再刷舌面。刷牙完毕用温水漱口，每次吐出水后用毛巾擦干嘴角，老年人不能吐水时，护理人员要用纱布或者干棉签把水蘸出来。

【健康教育】

（1）告知老年人口腔清洁的重要性。

（2）指导老年人正确刷牙的方法。

（3）指导家属学会协助老年人口腔护理。

（4）定期做口腔检查，早发现早治疗。

图12 刷牙方法

3、电动牙刷刷牙

【用物准备】

电动牙刷、水杯、温水200ml(38-40℃)、牙膏、漱口水、垫巾或老巾、唇油膏类。

【操作步骤】

（1）将电动牙刷头底座凹槽紧紧套人刷柄, 并检査是否安装正确(图13)。

（2）调整好漱口水的温度，避免由于水温高低影响牙刷头刷毛软硬度。

（3）挤好牙膏，用牙刷在牙齿表面来回移动，摩擦牙膏起泡后，再打开开关，根据电动牙刷的震动幅度及老年人耐受程度，调整手部用力程度及刷牙幅度(图14、图15)。

图13 电动牙刷

图14 电动牙刷步骤一

图15 电动牙刷步骤二

（4）刷牙结束后，先关闭电源，再从嘴里取出牙刷。

（5）可根据个人情况,选择刮舌器,对舌苔进行清洁(图16)。

（6）刷牙后需清洗牙刷毛。将使用后的刷头放入清水中，并打开开关观察清洗状态,直至刷头完全干净-每次使用电动牙刷前检査刷头与刷柄连接是否牢固，牙齿不整齐、牙齿松动、牙龈萎缩及敏感时最好不要使用。

【健康教育】

（1）告知老年人口腔清洁的重要性。

（2）指导老年人学会手动刷牙或电动刷牙的步骤及注意事项。

（3）介绍义齿的护理方法。

（4）建议每年至少做1次口腔检査。

图16 刷舌器

三、口腔护理溶液的使用

不同口腔护理溶液的浓度及作用

溶液名称浓度作用氯化钠溶液0.90%清洁口腔,预防感染过氧化氢溶液1%~3%遇有机物时，放出新生氧，抗菌除臭硼酸溶液2%~3%酸性防腐剤，抑菌碳酸氢钠溶液1%~4%碱性药剂,用于真菌感染呋喃西林溶液0.02%清洁口腔,广谱抗菌氯己定（洗必泰）0.01%
醋酸溶液0.10%用于铜绿假单胞菌感染等制霉菌素漱口液
用于治疗真菌性口腔炎

四、义齿的护理

1、义齿必须定时清洗，因为义齿也会积聚食物碎屑。

2、用牙刷刷洗义齿的各面，用冷水冲洗干净,漱口后再戴上义齿。

3、白天佩戴，晚上卸下，先卸上腭义齿，再卸下腭义齿。

4、卸下的义齿浸泡在冷水（30℃以下）中，以防义齿因为受热以及干燥变形,暂不用的义齿可放于冷水杯中加盖保存，每日更换清水。不可将义齿泡在热水或乙醇内（图17）。