养老照护操作-口腔清洁

互推小编 2023-09-09

【目的】

帮助自理困难的老年人清洁口腔，以促进老年人的舒适，预防并发症。

【评估】

(1)老年人的健康状况、意识是否清楚，有无义齿，口腔黏膜有无损伤等。

(2)老年人的卫生习惯、自理能力、合作程度。

(3)老年人的沟通能力、对口腔清洁的认知程度及心理状态。

【准备】

照护者:着装整洁，洗净双手。

环境:清洁、舒适。

物品:部分能自理的老年人需准备漱口水、牙膏、牙刷、毛巾等;不能自理的老年人需准备治疗碗或水杯、温开水、棉球、弯血管钳、镊、压舌板、弯盘(口杯)、石蜡油(液状石蜡)、棉签、手电筒，必要时准备开口器。

老年人:取舒适体位(侧卧位或头偏向一侧)。

【操作流程】

(1)对部分能自理的老年人(自己能刷牙):

先向老年人解释口腔清洁的方法，征得同意→扶老年人坐起→将水盆放胸前→胸部围干毛巾→帮助老年人用清水漱口→将挤好牙膏的牙刷递到老年人的手上，老年人自己刷牙→老年人刷牙时，协助扶稳水盆，防止打翻→协助老年人用清水漱口直至口腔清洁腔清洁→帮种老年人擦净面部→撤去用物。

(2)对完全不能自理的老年人：

携物品至床旁→向老年人解释→协助老年人侧卧或抬高胸部，头偏向一侧→将干毛巾围于老年人的颈下及枕上→将弯盘放置于口角旁(弯盘要放置平稳)→夹取温水浸湿的棉球擦拭老年人的口唇、口角→左手持手电筒，右手拿压舌板 1/2处，轻轻撑开口腔，观察口腔。黏膜有无出血点、溃疡等(先看上下口唇内黏膜，再看双颊黏膜、牙齿、齿眼、上颚，最后看舌及咽部)→有义齿者取下(按照义齿照护方法处理)→用弯血管钳夹取盐水棉球，按顺序擦洗口腔各部位(先一侧后另一侧擦拭牙齿内外及上下咬合面、颊黏膜、上颚、舌等)→擦洗净口腔后协助老年人漱口(有意识障碍者不能漱口)→对有溃疡者须根据医嘱将药涂擦于损伤处→将义齿复位并为老年人擦干净面部→整理用物及老年人的床单位→将用过的物品清洗和消毒→洗手。

(3)对有义齿的老年人:

协助老年人漱口→嘱老年人张口→一手垫纱布轻轻拉动义齿基托将义齿取下(取上面的义齿时轻轻向外下方拉，取下面的义齿应向外上方拉。上下均有义齿者，一般先摘取上面的义齿，后摘取下面的义齿)→再帮助老年人漱净口腔→擦干净面部→用牙刷在流动水下刷洗义齿→将刷净的义齿为老年人装好(若老年人晚间要睡觉时，可将刷净的义齿放置在清洁的冷开水中保存，待使用前再装好)。

【注意事项】

(1)对于能坐轮椅、行走、无吞咽困难的老年人应鼓励其自己刷牙，对部分能自理的老年人应适当协助其自己清洁口腔，以便发挥老年人自己的潜力，对完全不能自理的老年人可按上述方法清洁口腔。

(2)若老年人有活动性义齿，应先取下，再进行口腔清洁操作。

(3)擦洗中要注意老年人的安全，盐水棉球的数目要清楚、湿度要适宜，以防老年人误吸，如老年人的意识清楚，应随时询问老年人的感受与要求，以便调整操作方法，满足老年人的需求。

(4)无棉球和血管钳等设备时，可用纱布包裹手指或自己制作棉签，蘸水帮助老年人擦洗牙齿及口腔各部位。

(5)帮助老年人清洁口腔时，注意老年人的体位要舒适、省力，操作动作轻柔、敏捷、准确，并将口腔各部位擦洗干净。

(6)擦洗舌面及硬愕部位时，勿触及咽部，以免引起恶心。

(7)义齿取下后用冷水刷洗干净，如老年人暂时不使用，应浸泡在清洁的冷开水中保存。