HIV检测，血液、唾液、尿液，哪个测得更准？

不管你买过还是想要买HIV的快速检测试纸，肯定都有思考过一个问题，那么多的试纸，到底哪一种样本地检测会测得比较准？检测的物质可以分为3种，分别是：血液、唾液和尿液。有人说血液检测靠谱，也有人说唾液和尿液也一样准，众说纷纭下，谁说的才是对的呢？

为了清楚明白地知道在血液、唾液和尿液检测中，哪种检测出来的结果才更加准确，我们就必须好好了解下这3种检测的原理是什么。因为只有知其然，才能知其所以然。

问题一：血液、唾液、尿液分别检测的是什么？

在开始探究之前，我们必须先了解血液、唾液和尿液里面检测的物质是什么，才能更好地知道这几种检测方式都有什么不同。

血液检测

血液检测是最常见的检测方法，大多数医院、献血站等医疗机构都是用的血液检测。血液检测时采集的检测样本是人体的血液。而血液遍布全身，是多数检查项目去评估人体全身功能的首选。HIV病毒本尊（抗原）和人体为了对抗HIV产生的免疫球蛋白（抗体）都躲在血液中间，等着随时送到战场进行对抗[1]。因此在血液中可以检测到：HIV-1型和HIV-2型抗体（即人体在受到HIV攻击后产生的"对抗"物质）以及P24抗原（来自HIV病毒本尊的核心蛋白）。

唾液检测

虽然在"唾液检测"这个名称里，用的是"唾液"两个字，但真正检测的却是口腔粘膜渗出液。口腔粘膜渗出液，指的是龈沟液，主要来自血液中的血清，还有从血清中夹带的各种免疫球蛋白，也就是HIV的抗体[2]。这些抗体有IgG、IgM、IgA抗体，但它们的浓度却因过滤作用和唾液的稀释下大幅度降低，只有血浆中的1/4、1/5和1/2。而在这几个抗体之中，IgG抗体是唾液检测的检测主要物质[3]。

尿液检测

尿液检测，顾名思义所检测的样本是尿液。而其实尿液主要来源也是血液，是血液经过肾脏后过滤的产物。在过滤时，血液中的 IgG等因HIV产生的抗体，也会随尿液排出，所以在尿液中也可以被检测到这些抗体物质。并且研究[4]说，尿液中抗体浓度与血清中的抗体浓度基本是一致的。因此我们可以知道，尿液检测主要检测的物质也是 IgG抗体。

值得说明的是，血液中的HIV病毒在"过滤"的时候，并不会被"过滤"出去，因此唾液和尿液虽然来源于血液，但含有的仅仅是人体产生的抗体，并不含有HIV病毒本身，所以HIV其实并不通过唾液和尿液传播[5]。如果真的在唾液和血液中间出现了病毒，那就只能说明是"过滤"的部位出现了问题。

问题二：血液、唾液、尿液检测哪个准？

那么在了解了这3种样本真正检测的物质后，发自灵魂的拷问来了——血液、唾液和尿液，到底哪个检测HIV比较准确呢？

其实，有不少专家针对这个问题做了研究，在这里我们翻书海、越医学岭，把收集到的数字清清楚楚、明明白白地展示在这里，供大家进行参考。因为大部分的研究以在血液检测作为标准值，所以我们在这里把血液的数值设置为：100%。

*上述数值表示为各种检测方法HIV阳性检出与血液检测的一致性。低于100%则表明，HIV阳性检出数未达到与血液检测的检出数。

在这些研究中间，血液、唾液和尿液检测的数值其实相差得不是很多，基本在5%的偏差之内。并且在研究报告中，作者们纷纷都表示没有统计学上的区别（就是说这些偏差数学上算不出来，他们也表示无奈）。所以根据这些作者们的意思，其实可以简单粗暴地理解成：几种方法的检测准确性都差不多，都是一样的优秀！

那，元芳，你怎么看的呢？

数据来源：

[1]中国疾病预防控制中心.《全国艾滋病检测技术规范（2015版）》.

[2]吴焱, 王克荣, 韩晶, 等. 口腔黏膜渗出液快速诊断试剂与血清ELISA试剂检测不同人群HIV-1抗体的评价[J]. 中华皮肤科杂志, 44(5):302-305.

[3]郑冰洁, 徐辰, 尹跃平. 口腔黏膜渗出液在HIV、梅毒抗体检测中的研究进展[J]. 国际检验医学杂志, 2012(03):90-92.

[4]纪秋宇, 何小维, 罗志刚. 尿液HIV-1抗体检测技术[J]. 卫生研究, 2008(04):130-133.

[5]关一夫, 王彪, 李晓娜, 等. 快速尿液HIV检测诊断试纸条及其制备方法和使用方法[P].

[6]彭庭海, 詹发先, 戴涌, 等. 血液唾液和尿液HIV抗体快速检测及免疫印迹试剂评估[J]. 公共卫生与预防医学, 2006(4):14-16.

[7]谭卓, 黄云坚, 夏晓华, 等. 免疫印迹法检测血液和尿液中HIV-1抗体的实验研究[J]. 国际流行病学传染病学杂志, 2008, 35(5):307-309.

[8]叶黎, 陈晓茹, 苏玲, 等. HIV抗体无创(口腔黏膜渗出液及尿液)检测试剂与有创(血液)检测试剂的性能比较[J]. 国际检验医学杂志, 2019, 40(10):23-27.

[9]戴建平, 李庆华, 覃绍莹, 等. 203名吸毒人员血液和尿液HIV抗体检测结果对比分析[J]. 中国艾滋病性病, 2003, 9(5):278-279.

[10]刘世亮, 丁国伟, 米国栋,等. 一种唾液快速检测HIV-1/2型抗体试剂的现场评价[J]. 中国艾滋病性病, 2006, 12(3):196-198.

[11]李俊成, 曾镇光. 唾液法与血液法检测HIV—1/2抗体的比较[J]. 中国卫生检验杂志, 1998, 8(2):119-120.

[12]蔡晓峰, 何晓雯, 郑煌, 等. 上海男男性行为人群HIV抗体唾液快检试剂现场使用效果评价[J]. 中国公共卫生, 2018, 34(9):1254-1256.

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