银发YINFA—老年防摔篇

互推小编 2023-09-30

当您发现自己的肢体不再像从前那样灵活，甚至已经有过跌倒的经历，那么您得注意啦。也许下面的这些对您有用奥。

老年摔伤离您有多远，打蚊子不成反致摔倒骨折

18日晚8时多，青山区70岁的张太婆发现房里有蚊子，拿着电蚊拍追打蚊子，噼里啪啦消灭了几只。其中一只蚊子，她追了半天没追上，飞到窗户最上方停下了。为睡个安稳觉，她搬个方板凳站上去，举起电蚊拍就打。不料，蚊子没打着，方板凳晃了一下，她当即摔倒在地，髋部剧痛难忍。家人赶紧把她送到市医院骨科，被确诊为股骨颈骨折。

无独有偶，前晚10时许，该院又收治了一名因打蚊子摔倒而骨折的81岁太婆。这名李姓老人站在床上踮着脚追打蚊子，不小心从床上摔下，造成第二颈椎骨折。

该院骨科主任昨日说，张太婆需花费三四万元置换人工关节，住院1个月左右，至少3个月才能完全恢复。李太婆需做3至4个星期牵引，再用支架固定颈椎，也需3个月方能恢复。

据统计，跌倒是我国伤害死亡的第4位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。老年人跌倒死亡率随年龄的增加急剧上升。跌倒除了导致老年人死亡外，还导致大量残疾。跌倒，严重威胁着老年人的身心健康、日常活动及独立生活能力，也增加了家庭和社会的负担。

一.老年摔倒的原因　

1.身体因素：从生理角度讲，随着年龄的增大，老年人的反应能力逐渐减退，肢体活动灵敏性柔韧性均变差，肌肉力量下降。同时由于大脑、小脑都处于萎缩退化的阶段，平衡能力降低，这些都使老年人跌倒的几率大大增加。此外，很多老年人都患有心脑血管疾病等原发病，如高血压、冠心病、脑动脉硬化、椎基底动脉供血不足等，这些均可导致短暂的脑供血不足，使大脑缺血缺氧，人会突然发生脑功能失调，出现意识丧失而昏倒。跌倒后不但会加重原有病情，同时也会引起新的损伤。帕金森症、老年痴呆症、中风和其他神经系统疾病会影响到平衡功能。存在记忆功能丧失的老年人，其步态也会紊乱，判断能力受损，这些都增加了他们跌倒的风险。另据临床观察分析，老年人视力减退、对周边环境生疏、对临时住处或活动场所不熟悉等，也容易被障碍物绊倒造成伤害。

2.外部因素：路面湿滑坑洼、结冰、衣服穿得过厚、都会增加老年人摔倒的几率。任何会引起嗜睡的药物，以及包括一些止痛药、抗抑郁药、抗焦虑药和助眠药等都会增加老年人跌倒的风险，特别是首次服用或与其他药物同服时。甚至是一些非处方药也会造成跌倒，如苯海拉明，它会让人感觉虚弱和血压下降。一些用来治疗膀胱过度活动症、前列腺肥大和高血压的药物也会有类似的问题。

二.跌倒对老人伤害影响

人在跌倒时如果用手去撑地，会造成手腕及肩膀骨折；如果髋部着地，大腿根儿和骨盆容易骨折；如果跌坐之后屁股着地，最常见是脊柱骨折。老年人跌倒后常常会“一病不起”。 “这主要和老年人的生理特点有很大关系”。在髋部骨折的病人中，有26％在骨折的一年内，因肺炎或其他的并发症而死亡。有一半的病人丧失独立生活能力，必须以轮椅代步，或需要别人协助才能行动。由于脏器功能退化，老年人在跌倒受损后修复的过程较为缓慢，骨折部位及伤口的愈合时间较长，这必然导致患者卧床时间增加，无法进行正常活动。而长期卧床带给老年人的影响有时甚至超出跌倒损伤本身的伤害。 “褥疮、肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓是长期卧床老人的四大并发症。”由于患者卧位时呼吸道分泌物难以排出，逐渐在肺部堆积，不仅影响呼吸，也容易导致各类感染引发肺炎。部分老人不习惯卧位时排尿，加上膀胱肌无力，易发生尿滞留，继发尿路感染。而长期卧床会使静脉血液回流减慢，老人血液粘滞度增加，双下肢易发生静脉血栓。此外，由于长期卧床，身体的重量长期压迫在某处组织，使该处的皮肤、皮下组织长期得不到动脉血液的供给，导致组织缺血缺氧，易形成褥疮。

三.老年人摔倒提前预防

下面从衣着穿戴，饮食用药，住宅环境，行动起居，保健康复几个方面说一下老年人的防摔措施。

1.衣着穿戴

穿衣：老年人着装宜舒适合体宽松，不要有束缚感。裤腿不要过于肥大或过长，穿着的衣物应当轻薄而保暖透气，添加过量的衣物反而会带来行动不便。

穿鞋：鞋子大小要合适，结实，鞋底不光滑软硬适中。建议不要穿高跟鞋，松软的拖鞋或鞋底光滑的鞋走路容易摔倒。尽量别穿系带的鞋。穿带鞋带的鞋并要将鞋带系牢固，或者穿带纽扣的鞋。

设备佩戴：有视听及其他感知障碍的老年人应佩戴视力补偿设施、助听器及其他补偿设施。

2.饮食用药

饮食：由于跌倒所致损伤中危害最大的是骨折，因此老年人应加强膳食营养，可适当补充钙和维生素D，增强骨骼强度，降低跌倒后的损伤严重程度。

补钙的食物有乳类制品，如牛奶、乳酪等，带骨的鱼类，芝麻，豆类制品。必要时服用钙片，如乳酸钙、葡萄糖酸钙、柠檬酸钙、磷酸钙、碳酸钙等，其中水溶性的乳酸钙、葡萄糖酸钙及柠檬酸钙，较易被吸收。

补钙不要忘记维生素D，如果缺乏维生素D，会影响钙的吸收，补了也是白补。维生素D可以由喝牛奶及晒太阳来获取。

不要吸烟、不要饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料等；食用含硼量较高食物可预防骨质疏松；香菜、洋葱、大豆、绿茶有助骨骼健康；

合理用药：检查自己服用的所有药物，按医嘱正确服药，不要随意乱用药，更要避免同时服用多种药物，并且尽可能减少用药的剂量，了解药物的不良反应并注意用药后的反应，用药后动作宜缓慢，以预防跌倒的发生。一般来说，安眠药易导致头晕。止痛药可能造成神志不清。镇静药有头晕、视物模糊的副作用。降血压药过量，可能带来低血压，降血糖药过量则会导致低血糖，都有晕厥的风险。抗过敏药也可能让人嗜睡，服用时要谨慎。老年人使用降压药应观察血压变化，使用降糖药应观察有无低血糖反应。每次使用镇静、安眠药后应立即卧床休息。在家吃这类药物时，尽量应在洗漱后吃，以防摔倒。

3.住宅环境

调查显示，老年人的跌倒有一半以上是在家中发生的，家庭环境的改善可以很有效地减少老年人跌倒发生的可能. 老年人的家居环境应坚持无障碍观念：

家具物品：合理安排室内家具高度和位置，家具的摆放位置不要经常变动，日用品固定摆放在方便取放的位置，使老年人熟悉生活空间；移走可能影响老人活动的障碍物；将常用的物品放在老年人方便取用的高度和地方，尽量不要在家里登高取物；如果必须使用梯凳，可以使用有扶手的专门梯凳，千万不可将椅子作为梯凳使用；尽量设置无障碍空间，不使用有轮子的家具；尽量避免东西随处摆放，电线要收好或固定在角落，不要将杂物放在经常行走的通道上。椅子高度要适宜。尽量不要让老人坐软沙发，因为老人下肢没力量，从软沙发上起来，需要两只胳膊用力支撑，一旦撑不住，就容易摔倒。如家中养宠物，将宠物系上铃铛，以防宠物在老年人不注意时绊倒摔跤。

地面走廊：居室内地面设计应防滑，保持地面平整、干燥，过道应安装扶手；尽量避免地面的高低不平，去除室内的台阶和门槛；将室内所有小地毯拿走，或使用双面胶带，防止小地毯滑动；选择好地板打蜡和拖地的时间，若是拖地板须提醒老年人等干了再行走，地板打蜡最好选择老年人出远门的时候。

卫生间：是老年人活动最为频繁的场所，也是最容易受伤的地方，因此卫生间内的环境隐患需要受到特别关注。卫生间的地面应防滑，并且一定要保持干燥；由于许多老年人行动不便，起身、坐下、弯腰都比较困难，建议在卫生间内安装扶手；最好使用坐厕而不使用蹲厕，浴缸旁和马桶旁边应安装扶手；浴缸或淋浴室地板上应放置防滑橡胶垫。

照明：老年人对于照明度的要求比年轻人要高2～3倍，因此应改善家中照明，使室内光线充足，这对于预防老年人跌倒也是很重要的。在过道、卫生间、楼梯和厨房等容易跌倒的区域应特别安排“局部照明”小灯；在老年人床边应放置容易伸手摸到的台灯开关。把应急灯放在容易找到的地方以防停电。

4.行动起居

生活起居：存在跌倒风险的老年人，醒后应卧床1分钟再坐起，坐起1分钟再站立，站立1分钟再行走。避免走过陡的楼梯或台阶，上下楼梯、如厕时尽可能使用扶手；转身、转头时动作一定要慢；走路保持步态平稳，尽量慢走，避免携带沉重物品；避免去多车多的嘈杂地段及湿滑的地方；使用交通工具时，应等车辆停稳后再上下；放慢起身、下床的速度，避免睡前饮水过多以致夜间多次起床；晚上床旁尽量放置小便器；避免在他人看不到的地方独自活动。老年人不要做大动作，爬高装窗帘、踮脚后仰打蚊子等动作更要避免。

建议使用助行工具。使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器及经常使用的物件等放在触手可及的位置。雪天、雨天尽量减少外出。最好用双手来回摆动行走，来回摆动能很好地起到平衡作用。尽量避过大理石路面，因为大理石路面比较光滑，容易滑倒；要走人行道，不要在机动车道上行走，防止被侧滑的车碰到。

5.保健康复

老年人要根据自身情况选择适宜的运动项目，进行平衡、步态、肌力和关节灵活性的锻炼。年岁越高，运动的幅度要越小。坚持参加规律的体育锻炼，以增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性，从而减少跌倒的发生。

金鸡独立：睁眼或闭眼，双手叉腰，一腿弯曲，一腿站立尽可能长的时间。也可以两腿轮流做单腿跳跃，以增强腿部力量。每天早晚各跳10分钟（每次跳20个，两次之间休息30秒钟）。

不倒翁”练习：挺直站立，前后晃动身体，脚尖与脚跟循环着地以锻炼下肢肌肉，达到控制重心的目的。

坐立练习：站在椅子前反复缓慢起立坐下，坐立练习时可以将一个纸盘放在头顶上，尽量保持不掉下，以增强平衡性。

沿直线行走：画一条直线，向前迈步时，把前脚的脚后跟紧贴后脚的脚趾前进，步行的轨迹尽量和直线重合。在向前行走到10～20步后，把身子转过来按照同样的方式走回去。行走时，可以将一个纸盘放在头顶上，尽量保持不掉下，以增强平衡性。

侧身走：俗称“蟹步”，顾名思义，就是像螃蟹一样横着走。

倒着走：找一块平坦的空地作为练习场所，倒着走并尽量保持直线。

锻炼平衡常甩腿：手扶椅背或者牢固的树干，一腿固定，另一条腿抬起一定角度(以身体能保持平衡为宜)，在空中画圈，做完还原。稍稍休息，换腿做，早晚各5~6次。这有利于下肢肌肉与关节的保健，增加腿脚行走时的平衡性与灵活性。老人身体的平衡性、协调性和承载力都会下降，平时多做甩腿运动有助于锻炼平衡性，促进腿部的气血运行。

关节强韧多扭膝：双脚并拢，微微下蹲，双手按住双膝，以膝关节带动腿部顺时针转10次，逆时针转10次，每天1~2次。膝盖是人体较脆弱的关节，平时要加强锻炼。旋转幅度要尽量大，让双腿由弯曲到伸直，再由伸直到弯曲，每次都做到极限。长期坚持能增强膝关节韧性。

壮筋补虚揉腿肚：感觉下肢不舒服的时候，揉揉自己的腿肚之后会感觉轻松很多，在小腿肚上有个叫做“承山穴”的穴位就有解乏的作用。这个穴位很好找，大家用力伸直小腿或抬起脚跟时，小腿肚上会出现一个类似“人”字的凹陷，凹陷的尖角处就是它。　一般每日1~2次，每次10分钟左右，以有微微酸胀感为度。经常揉腿肚的时候按压此穴，可舒筋活络、壮筋补虚，对缓解腰背疼痛、腿疼转筋、小腿痉挛等效果良好。　

游泳：因在水中有浮力，可以避免因为碰撞而产生的骨折，但要注意游泳池地板湿滑。

太极拳：是我国优秀的传统健身运动。它除对人的呼吸系统、神经系统、心血管系统、骨骼系统等有良好作用外，还是老年人保持平衡能力最有效的锻炼方式之一

如果您以前很少锻炼身体的话，就应该考虑进行规律性的散步，打太极拳等缓慢运动。这些活动可以增强肌力，提高平衡能力，协调性，降低摔倒的风险。如果您担心进行这些活动时可能摔倒，先找医生或理疗师咨询一下，请他们为您制定个体化的运动计划。以缓和的运动为主，如健身操、散步、骑固定式脚踏车等。

四.老年人摔倒后操作治疗

老年人多伴有各种慢性病，除了摔、绊等意外，中风等严重疾病也会引发跌倒，因骨质疏松而导致摔倒后骨折的情况也很常见，如果帮扶动作不恰当，不但于救人无益，反而会加重损伤。因此，无论是自救还是帮助他人，下面的知识对每个人都非常重要。

自救：

如果老人不慎跌倒，应尽量以肩膀着地，保护头、颈等脆弱部位，或者紧抓固定物体，如门框、床架等。如果向后仰倒，要迅速内收下巴，以免头部受到重伤。

跌倒后应该：

1.保持冷静，暂时不要乱动，休息片刻，等待体力准备充分，同时判断伤势是否有严重肿胀、骨头变形、无法移动肢体、不能忍受的疼痛。

2.如果感觉身体状态正常，呼叫人员协助站立。如果附近无人协助可以尝试借助附近的椅子，床沿尝试缓慢站立，至安全区域，持续观察。有异常情况马上就医。

3.若受伤部位有剧烈疼痛或血肿，骨头变形时，可能已发生骨折，大声呼叫帮助，报告自己跌倒了，静候救援。.如果附近没有人提供帮助，不要紧张，注意保温保持体力，拨打120等待救援。

救人：

老人摔倒在地，通常分为两种情况：

一种是老人意识不清，呼之不应。此时，应立即拨打急救电话，如有外伤、出血，立即止血、包扎；有呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；有抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌被咬伤，不要硬搬抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤；如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施。　　

如果老人意识清楚，首先应询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆，如其不能记起跌倒过程，可能为晕厥或脑血管意外，应立即护送老年人到医院诊治或拨打急救电话

其次可询问老人是否有剧烈头痛或观察其是否有口角歪斜、言语不利、手脚无力等提示脑卒中的情况，如果有，立即扶起老年人可能加重脑出血或脑缺血，使病情加重，此时不要搬动老人身体，应立即拨打急救电话。　　

如有外伤、出血，立即止血、包扎并护送老年人到医院进一步处理；查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等提示骨折情形，查询有无腰、背部疼痛，双腿活动或感觉异常及大小便失禁等提示腰椎损害情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情，应立即拨打急救电话。

如老年人试图自行站起，可协助老人缓慢起立，坐、卧休息并观察，确认无碍后方可离开；如需搬动，保证平稳，尽量平卧休息。

五.易摔人群实验

专家介绍了一些简单的测量方法，可以帮助检测一下你或身边的老人是不是潜藏着易跌倒的风险。

平衡试验

半足距站立：身体站直，将两脚合并，左脚向前，右脚错后半步，看是否能站稳，身体不晃动。要求65岁以下的人，坚持60秒以上；超过65岁的人，能坚持30秒，即达标。

全足距站立：将左脚在前，右脚在后，右脚尖抵着前左脚跟，两脚在前后一条直线上，同样，看看65岁以下的人，能否坚持60秒以上；超过65岁的人，能否坚持30秒，身体不晃动。如果站不稳，说明身体的平衡能力差一些，这样的老人走路就要小心跌倒。

起坐试验：双手交叉在胸前，从椅子（座高46cm）上站起来再坐下，10秒之内尽可能快地反复做5次。如果在10秒内能完成这些动作，说明老人下肢肌肉力量和关节活动能力没有问题。

起立行走测试：在3米的距离内，一端为始点，另一端作为终点。在始点处，放置一把椅子，首先，老人坐在椅子上，然后，从椅子上起立，向前走步，走到3米尽头处，转身向回走，走到椅子处坐下。这一连串动作，如果在12秒内完成，说明老人机体活动自由、灵活；如果在12~20秒之间完成，说明老人大部分情况下可独自活动；如果在20~29秒之间完成，说明老人的活动能力不稳定；如果超过30秒才完成，说明老人存在活动障碍。

步行试验：要求测试者尽可能快地行走，测定6分钟行走距离。当6分钟内行走小于300米时，提示这个人行走困难，有跌倒风险。只有一个人行走距离大于450米时，才表明他行走功能正常。

静态坐位平衡试验：对于已经卧病在床、不能行走的老人，要通过静态坐位平衡试验来测定他是否有跌倒的风险。具体方法：端坐椅上（双脚踏地），或坐在床边，两手放在大腿上，计算能维持端正坐位的时间。如果维持端坐时间少于20秒，说明这个老人身体难以支撑平衡坐位，有跌倒风险。

老年人有些生活习惯家居环境随着年龄增长需要调整了。需要要加强自身的保健意识，积极治疗原发疾病，对自己的疾病做到“心中有数”。当感到身体不舒服时应尽快就医，尽早干预，防止严重后果的发生。老年人跌倒控制干预是一项社会系统工程。政府部门应各司其职并协同配合，为预防老年人跌倒和减少伤害积极行动起来。有关部门应及时消除可能导致老年人跌倒的环境危险因素；物业部门应加强社区物理环境的管理和修缮；老人的家庭成员应密切配合；老年人自身也应积极参与；公共卫生部门应积极开展健康教育，并给予急救技术指导；新闻媒体应呼吁各界关爱老人，并大力宣传相关知识和技能；有关部门还应研究完善相关法律；全社会都要大力弘扬诚信精神和助人美德……诚如此，老人跌倒无人施救的悲剧就再也不会上演。老人之幸,我们之幸,社会之幸。

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