护士你怎么测的血糖？左手2.9，右手11.9
导 语
手指上残留的果汁可能影响血糖检测的准确性。
一名新进护士给一新入院患者测随机血糖，随机地选择左手，结果显示2.9mmol/L。于是询问患者有无不适，有无糖尿病史，有无注射胰岛素，患者均否认。在征得患者同意后，测得右手血糖：11.9mmol/L。
该新进护士再次对患者进行询问。了解到患者近4小时内未进行静脉输液治疗，功能手为右手（习惯使用右手），在办理入院手续前半小时使用右手取用了洗好的葡萄，而测血糖前还未来得及洗手。随后确定了血糖仪的校准不存在问题，经过再次分析，大家大致认为问题出在患者取用了葡萄而未洗手的环节。
研究人员发现剥完果皮后如果洗手，血糖读数与未接触水果前一样处于正常范围，但如果志愿者剥完果皮后立即检测血糖，血糖仪的读数迅速上升。剥橘子皮、葡萄皮和猕猴桃皮后分别为9.5mmol/L、10mmol/L、20mmol/L。令人意外的是，即使用酒精棉签擦拭手指,读数仍然高于真实值，而且即便擦拭五遍,结果仍然不准确。
而血糖仪的使用说明中，制造商只要求使用者用棉签擦拭（补图补证据，同时确认其真实性）。但是手指表面的糖分可能干扰血糖值，使患者注射不必要的胰岛素，增加低血糖的发生风险。
而《中国糖尿病杂志》上也曾刊出：《削/剥水果后的血糖监测：测指血之前不洗手可致假性高血糖》。文中明确指出：为避免血糖仪测得毛细血管血糖值误差，在削/剥水果后必须用流动水冲洗手后再测血糖。
为了避免这种问题，该如何应对？
监测血糖，受诸多因素的影响。就像一条河流的水一样，没有完全相同的一滴水。测血糖无法确保取得完全相同的一滴血。那么，影响血糖准确性的因素还有哪些呢？
用快速血糖仪测定的血糖时影响因素有很多，在临床工作中要严格按操作标准操作，避免上述因素影响结果的准确性。
指尖血糖值对于医生判断患者病情及用药十分钟重要，因此作为临床护理人员要努力提高指测血糖的准确性，做到：
①加强医护人员专业知识的学习；
②医护人员要正确引导和指导糖尿病患者及家属；
③加强对患者的行为指导；
④建立有效的糖尿病病友咨询平台；
⑤呼吁血糖仪制造商应高度重视说明书的重要性和指导作用。
来源：中华现代护理杂志
文章作者：中南大学湘雅二医院 吴泽芳
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