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老公像虫子一样扭动数月!浙江女子:他扭破好几条床单了…………

 

来源:FM93交通之声(hifm93)

30多岁的王先生是绍兴上虞人。今年2月,王先生查出胃癌,及时做了胃大部切除手术。然而,胃癌术后不久,他就开始恶心呕吐,并且整天在床上像虫子一样蠕动.......近几个月来,家里的床单都已经磨破好几条了。

这背后的原因是什么?经过一番艰难的探查,医生终于发现了端倪……

胃癌手术后

他整日在床上扭动身体

今年春节,王先生饮酒后出现恶心、呕吐的症状,当地医院就诊后, 一开始以为是“急性胃炎”。

但3天后再次出现恶心、呕吐的症状,最后在当地医院确诊为胃体恶性肿瘤(中-低分化腺癌)。

还好王先生是早期胃癌,住院接受了胃癌根治术,术后进食比较小心,1周后就出院回家了 。

然而出院1周后,王先生又出现恶心、呕吐的症状。一开始,他认为可能是手术后胃比较虚弱,慢慢总会好转。可几天后恶心、呕吐症状非但没有减轻,还出现了怪现象,整个身体不由自主地扭动,无法控制。只能又回到原来手术医院继续治疗,治疗半个月后其症状越来越重,几乎不能进食,身体扭动也变成持续不停了,家属看在眼里,急在心中。

医生也觉得奇怪,怎么会好不起来呢?

医生考虑到患者为“胃癌”,是不是心理因素造成?于是请精神心理科会诊,结果发现抑郁量表评分为:21分,焦虑量表评分为:15分,诊断为:器质性疾病伴发焦虑抑郁状态。

精神心理科医生为他配了抗焦虑抑郁类的药物,王先生服药后恶心、呕吐减轻,身体扭动也好一些,情绪改善明显,抑郁量表评分1分,焦虑量表评分1分。回家后按时服药,但病情却逐渐加重,整日不停地扭动,表情淡漠。

医生给他配药出院回家继续治疗。家属认为病因找到了,回家服药应该会逐渐好转。可是回家后一周症状没有像预料那样一天天好转,而是恶心、呕吐又逐渐加重,身体又开始不停的扭动。

此后,王先生辗转了当地多家医院,尝试了西医、中医各种疗法,依然毫无改善。此时,他已患病4个月,间断住院8次,身心都遭受巨大的折磨。

维生素B1摄入减少

引发了罕见的脑病

经过多方打听,家人抱着联系到浙江省立同德医院(浙江省精神卫生中心)综合内科傅海斌副主任,再次带着他来就诊。

傅海斌询问病史、体格检查及查看以前的病历资料和用药清单后,发现了三个重要的线索:1.患者长期喝酒;2.胃癌手术后,患者进食量大大减少,营养摄入严重不足;3.患者病程长,并且没有及时补充维生素;

根据这几条线索,以及患者的精神症状、共济失调的表现,他提出了“韦尼克脑病”的初步诊断。

傅海斌介绍,韦尼克脑病(Wernicke′s encephalopathy,W E)是由于维生素B1严重缺乏引起的严重营养代谢性脑病。而最常见的原因是慢性酒精中毒和妊娠剧吐,复视、眼球震颤常是最早出现的症状,共济运动障碍常在眼部症状之后出现,往往合并精神症状。头颅磁共振具有特异性改变。

由于外院头颅磁共振报告是正常的,诊断依据不充分,他建议应复查头颅磁共振看是否有影像学改变。磁共振复查确实发现了胼胝体压部存在异常信号,但这不是韦尼克脑病的典型部位。

神经内科博士付长永医师提出,诊断需考虑Wernicke脑病叠加可逆性胼胝体压部病变综合征,后来放射科的诊断也提示这个病。病因终于找到了。

找到病因后,傅海斌给他配了维生素B1针肌注和其他药物。5天后,王先生全身扭动的症状消失,恶心呕吐也减轻了,进食量一天天增加,终于痊愈出院了。

王先生老爸看到儿子恢复正常,流下了激动的眼泪,“几个月没看好的病,你们几天就治好了,太感谢了!”出院前,全家特意送来锦旗表示感谢。

傅海斌说,对长期饮酒、妊娠剧吐、神经性厌食、胃大部切除的患者,需及时补充维生素,以防发生因维生素B1缺乏导致代谢性脑病,如不及时治疗可造成不可逆损伤,甚至致命。

为医生点赞!

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