自己或家人有疑似症状如何在家护理？世卫组织是这样建议的

新型冠状病毒感染的肺炎疫情仍然在蔓延，除了减少外出、做好防护之外，可能会有越来越多的人需要应对自己或家人出现疑似症状的情况。近日，世界卫生组织和美国疾病控制与预防中心先后对疑似新型冠状病毒感染者的家庭护理给出了建议和暂行指南。本文予以简要介绍，或许能对大家有所帮助。

编辑 | 小豆

1月26日下午，国务院新闻办公室就新型冠状病毒肺炎疫情防控举行新闻发布会。国家卫生健康委员会主任、党组书记马晓伟表示，从基因测序看，新型冠状病毒和SARS、MESR是不同的新型毒种。病毒的感染从野生动物传播到人类，开始适应在人类中的生存，进入人传人时期。病毒的传播力似乎有所增强，专家预判，疫情进入比较严重和复杂时期。

冠状病毒。图片来源：USCDC

马晓伟表示，根据非典时期的经验，从发现到爆发流行经过三到四个月的时间，初期的有些轻症病人从观察情况来看，潜伏期大约在10天左右，最短的潜伏期为一天发病，最长的潜伏期是14天，新型冠状病毒在潜伏期具有传染性，这同非典有很大的不同。

疫情进入比较严重和复杂的时期，势必会有越来越多的人需要应对自己或家人出现疑似症状的情况。出现了疑似症状该怎么办？与疑似患者共同生活的家属的居家照护工作又该怎么做呢？

疑似感染患者的家庭护理指南

据“返朴”公众号（ID：fanpu2019），1月20日，世界卫生组织公布了一份“针对出现轻微症状^*的、疑似感染新型冠状病毒（以下简称新冠）的患者的家庭护理指南”。这是在2018年六月版的“轻微症状的MERS感染者家庭护理指南”的基础上修改出来的，如果疫情出现改变，指南也会随之修改。

^*注：轻微症状，指的是出现了低烧、咳嗽、乏力、鼻涕、咽喉痛等症状，且未出现如下警示症状：呼吸急促或呼吸困难、加重呼吸（痰或咯血）、恶心/呕吐/腹泻等肠胃症状、精神错乱/嗜睡等精神状态变化。

世卫组织建议在医院设置隔离并监测疑似感染新冠患者，以确保医疗安全性、医疗质量（防止患者症状恶化），以及确保公共卫生安全。

但是，出于各种可能出现的原因，例如患者无法住院；或医院能力和资源有限，无法满足对医疗服务的需求；或患者知情但拒绝住院等情况下，可能需要考虑除住院之外的替代性医疗服务。

如果遇到了以上情况，患者症状轻微且没有潜在慢性疾病——比如肺病、心脏病、肾衰竭、免疫功能低下等可能增加患者并发症风险的慢性疾病，可以在家接受家庭护理。同样的家庭护理原则，也适用于不再必须住院治疗的有症状的患者。

究竟是住院还是家庭护理，需要经过仔细的临床判断以后再做出决定，也需要对患者的家庭环境安全性进行评估。

在家庭护理期间，应与医护人员保持沟通，直到患者完全康复为止。应该有医护人员对患者的健康状况和症状进展进行电话复查。

另外，患者和家属应该接受关于个人卫生、基本感染预防和控制措施的培训，知道怎样能尽量安全地照顾疑似感染的家人、并预防病毒感染扩散给其他家庭成员。患者和家属应该得到持续的支持、培训和监控。

患者和家属应遵循以下建议

1. 将患者安置在通风良好的单人间里。

2. 限制为患者配备的看护人数，最好是专门指定一个身体健康且无风险的人来担任“护工”，看护患者。患者不得接受他人探访。

3. 家人应该住在别的房间，不与患者同室居住。如果做不到的话，也请与患病者保持至少1 米的距离（比如分床睡觉）。

4. 患者只能在有限的空间里活动，与家人共用的空间要最小化。像厨房、厕所等共用空间，要保证通风良好（比如保持开窗通风）。

5. 当“护工”与患者同处一室时，需要佩戴紧贴面部的医用口罩，期间也不要触摸或调整口罩。如果口罩被分泌物弄湿或弄脏，必须立即更换。口罩用毕要丢弃，并在摘下口罩后要立刻洗手。

6. 在与患者及其周围环境接触后，要洗手。准备食物之前及之后、饭前便后、以及手脏的时候，也都要洗手。如果手看起来不是脏，可以用含酒精的免水洗手液洗手，如果手看起来明显脏了，就要用肥皂和水洗手。另外，在使用含酒精的免水洗手液之前，要充分了解它可能带来的安全隐患，如意外摄入、易燃等。

7. 用肥皂和水洗手时，最好用一次性纸巾擦干手，并将纸巾及时丢弃。如果没有一次性纸巾，请使用专用的毛巾擦干，毛巾变湿就要及时进行更换。

8. 家里的所有人（尤其是患者），要始终保持呼吸卫生。呼吸卫生是指在咳嗽或打喷嚏时，使用医用口罩、布口罩、纸巾或弯曲的胳膊肘来挡住口鼻，然后及时洗手。

9. 用来遮挡口鼻的材料，用后要么立刻丢弃，要么及时清洗（比如，用肥皂/洗涤剂和水来清洗手帕）。

10. 避免直接接触体液，尤其是口腔或呼吸道的分泌物，还有粪便。请使用一次性手套来进行口腔或呼吸道的护理，也要使用一次性手套来处理粪便、尿液和相关垃圾。在戴手套之前之后，都要洗手。

11. 在患者的房间里准备一个有衬里的容器，收集、放置患者使用过的以及在照顾患者过程中用过的手套、纸巾、口罩，还有其间产生的其它垃圾，再跟家里的其它垃圾一起丢弃。

12. 除手套、纸巾、口罩以外，还要避免其它类型可能被患者接触的、或可能暴露于患者周围环境、有可能被污染的物品（比如，避免和患者共用牙刷、香烟、餐具、碗盘、饮料、浴巾、毛巾和床单等）。使用过的餐具和碗盘要用肥皂/清洁剂和水清洗干净，就可以反复使用。

13. 床头柜、床架、以及其它卧室家具等在家里经常被人触摸的表面，应该每天清洁，并用含有1%漂白剂的常规家用消毒剂进行消毒。

14. 每天清洁卫生间和浴室的表面，并用含有1%漂白剂的常规家用消毒剂进行消毒。

15. 患者的衣物、床上用品、浴巾和毛巾，要用常规的洗衣皂和水清洗，或者用普通洗涤剂，60–90°C机洗，再彻底晾干。用过的床单要专门放置在洗衣袋里。不要抖动脏衣服、脏床单，并且要避免皮肤和衣服直接接触这些可能被污染的织物。

16. 在清洁和处理沾有患者体液的家具表面、物品、衣物、床单时，请使用一次性手套和防护服（比如塑料围裙）。之前之后都要洗手。

17. 出现症状的人应该留在家里，直到临床检查和/或实验室检查显示症状消失（实验室检查的标准为：间隔至少24小时的两次RT-PCR均为阴性）。

对接触者的管理

所有的家庭成员都应该被视为“接触者”，应该对他们的健康状况进行监控；如果有家庭成员出现急性呼吸道感染症状（包括发烧、咳嗽、喉咙痛和呼吸困难等），请参照以下标准中的公共卫生建议。

鉴于新冠的人际传播证据有限，建议可能与疑似新冠感染者有接触的人（包括医护人员），从接触的最后一天算起，14天内密切监测健康状况，如果出现发烧、呼吸道症状（咳嗽、呼吸急促等）和腹泻症状，请立即就医。

1、出现症状的“接触者”去医疗机构求诊时，应提前通知该医疗机构。

2、求诊途中，应佩戴医用口罩。

3、尽量避免乘坐公共交通工具前往医疗机构；叫救护车或用私家车运送出现症状的“接触者”，并尽可能打开车窗。

4、建议出现症状的“接触者”始终保持呼吸系统卫生和手部卫生；在运输途中或在医疗机构中时，应站立或坐在离他人尽可能远的地方（至少保持1米距离）。

5、出现症状的“接触者”和护理人员都应该勤洗手。

6、在运输出现症状的“接触者”前往求诊的过程中，所有被呼吸道分泌物或体液弄脏的表面都应该清洁干净，并用含有1%漂白剂的常规家用消毒剂进行消毒。

操作上的问题，请在专业医护人员的指导下谨慎处理。

据财新网报道，1月23日，美国美国疾病控制与预防中心 （CDC）针对已确诊或疑似被新型冠状病毒（2019-nCoV）感染，但无需住院治疗且可以在家中接受治疗者，和与他们共同生活的家属们的居家照护工作该如何做；如果未能遵守隔离原则、与带原者发生了密切接触的人，又该怎么监测自己后续的健康情况变化等问题，发布了暂行指南。以下是这份指南的主要内容：

1、除了出门就医、进行诊疗护理，感染或正在评估是否遭感染者，应该限制出门活动。不要上班、上学或前往公共场所，也不要使用公共交通工具或出租车。

2、要将自己与家中的其他人隔离，应尽可能与家中的其他人待在不同的房间里。此外，应尽可能使用单独的洗手间。

3、当与其他人在同一房间时，以及到医务人员处就诊时，应该戴上口罩。

4、当咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾遮挡口和鼻，或在咳嗽或打喷嚏时用袖子遮挡。将用过的纸巾扔到有塑料袋的垃圾桶中，然后立即用肥皂和水洗手至少20 秒。

5、经常用肥皂和水彻底清洗双手至少 20 秒。如果没有肥皂和水，手又没有明显变脏时，则可以使用含酒精的手部消毒液。避免用未清洗的手触碰眼睛、鼻子和嘴巴。

6、感染或正在评估是否感染者，不应与家里的其他人共用碗碟、饮水杯、杯子、餐具、毛巾、床上用品或其他物品。使用这些物品后，应用肥皂和水对其进行彻底清洗。

7、如果病情恶化（例如呼吸困难），请立即就医。

照护者和家庭成员的预防措施

如果与已确诊患有新型冠状病毒感染（2019-nCoV）的患者或正在接受 2019-nCoV 感染评估的患者同住或在家里为其提供照护，则应：

1、确保了解并可帮助患者遵循医务人员的药物和治疗指示。应该帮助患者获得居家基本需求，并在购买杂货、处方药和其他个人需求方面提供支持。

2、家里只需留下为患者提供必需的照护的人。

3、其他家庭成员应留在其他的住所或居住地。如果无法做到这一点，则他们应该留在另一个房间，或者尽可能与患者隔离。如果可以，应使用单独的洗手间。

4、限制没有必要的客人到家里来。

5、避免老年人和免疫系统受损或有慢性健康疾病的人员接近患者。这些人员包括患慢性心脏病、肺病或肾脏疾病、及糖尿病的患者。

6、确保家里的共用空间通风良好，例如使用空调或在天气允许的情况下，打开窗户。

7、经常用肥皂和水彻底清洗双手至少 20 秒。如果没有肥皂和水，并且手没有明显变脏，则可以使用含酒精的手部消毒液。避免用未清洗的手触碰眼睛、鼻子和嘴巴。

8、触摸或接触患者的血液、体液和/或分泌物（如汗液、唾液、痰液、鼻粘液、呕吐物、尿液或腹泻物）时，请戴一次性口罩、防护服和手套。

9、在使用后，丢弃一次性口罩、防护服和手套。请勿重复使用。

10、脱下口罩、防护服和手套后应立即洗手。

11、避免共用家居用品。不应与已确诊患有 2019-nCoV 感染或正在接受 2019-nCoV 感染评估的患者共用碗碟、饮水杯、杯子、餐具、毛巾、床上用品或其他物品。在患者使用这些物品后，应对其进行彻底清洗。

12、每天清洁所有“高频接触”的物体表面，如柜台、桌面、门把手、洗手间固定装置、厕所、手机、键盘、平板电脑和床旁桌子。另外，清洁可能带血、体液和/或分泌物或排泄物的任何表面。

13、阅读清洁产品的标签，并遵循产品标签上提供的建议。标签中包含了安全有效使用清洁产品的说明，包括在使用产品时应采取的预防措施，例如佩戴手套或围裙，以及确保在使用产品期间通气良好。

14、使用稀释的漂白液或标签标有“EPA-批准”的家用消毒剂。在家中配制漂白液时，应将 1 汤匙漂白剂加入到 4 杯水中。如需更多漂白液，可将 ¼ 杯漂白剂加入到 16 杯水中。

15、彻底清洗衣物。

16、立即取下并洗涤带血液、体液和/或分泌物或排泄物的衣物或床上用品。

17、处理污染物品时，应佩戴一次性手套。脱下手套后应立即洗手。

18、阅读并遵循洗衣或衣物标签和清洁剂标签上的指示。一般情况下，采用衣物标签上推荐的最高温度来洗涤和干燥衣物。

19、将所有使用过的一次性手套、防护服、口罩和其他污染物品放入带有塑料袋的容器中，然后再将其放入其他居家垃圾中。处理这些物品后应立即洗手。

20、监测患者的症状。如果患者的病情更加严重，请致电他们的医务人员并告诉他们患者患有 2019-nCoV 感染或正在接受 2019-nCoV 感染评估。这将有助于医务人员的诊所采取措施，以免其他人受到感染。

21、照护者和家庭成员在密切接触已确诊患有 2019-nCoV 感染或正在接受 2019-nCoV 感染评估的患者时，如未遵守预防措施，则被视为“密切接触者”，应监测其健康状况。

密切接触者的预防措施

如果你与已确诊患有 2019-nCoV 感染或正在接受 2019-nCoV 感染评估的患者有密切接触，你应从第一次与患者密切接触之日开始监测健康状况，并在你最后一次与患者密切接触后继续监测您的健康状况 14 天。观察以下这些体征和症状：

1、发烧。每天两次测量体温。

2、咳嗽。

3、呼吸短促或呼吸困难。

4、其他需要注意的早期症状包括畏寒、身体疼痛、咽喉痛、头痛、腹泻、恶心/呕吐和流鼻涕。

如果出现发热或任何这些症状，请立即致电医务人员。

在预约就诊之前，告诉医务人员自己与已确诊患有 2019-nCoV 感染、或正在接受 2019-nCoV 感染评估的患者，有过密切接触。这将有助于医务人员的诊所采取措施，以免其他人受到感染。

如果观测14天后没有任何症状，可以继续进行日常活动，如上班、上学或前往其他公共场所。

南都周刊综合报道（资料来源：返朴、财新网、新京报、澎湃等）。

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