糖尿病防护手册——糖人护足、运动有讲究

互推小编 2023-11-23

糖尿病患者若不注意日常对脚的保护，往往会发生糖尿病足的并发症。糖尿病足是在糖尿病外周血管病变、周围神经病变的基础上，由于足外伤、感染、溃疡和深层组织破坏等引起的严重下肢病变。糖尿病足护理对糖尿病足的预防和康复非常重要。

如何做到护足有方？

糖尿病患者平时稍不留意，例如剪脚趾甲时不慎出血或行走时脚擦到硬物，都会引起足部皮肤的擦伤。小的擦伤不及时处理，容易形成溃疡，如果任其发展，不加治疗，溃疡会变成深度感染，严重的就不得不截肢了。那么，糖尿病患者们如何护足有方呢？

一保持足部的清爽、干净

许多老年糖尿病患者没有每天洗脚的习惯，或者只是在洗澡的时候简单冲洗一下，长期以往导致趾缝紧闭，易滋生细菌，发生真菌感染。因此，糖尿病患者平时应养成良好的生活习惯，保持脚部清爽，每晚用温水清洗双脚。

另外，还需要注意水温的控制，糖尿病患者由于神经病变，足部对温度敏感度降低，脚可能感觉不到水的热度，因此建议用前臂内侧（平时做皮试的地方）的皮肤感受水温（接近体温37℃为宜），切忌水温过高，以免烫伤皮肤。洗完脚后，用柔软的干毛巾轻轻擦干所有脚趾之间的部位，若皮肤干燥则涂上润肤霜。

二正确修剪趾甲

糖尿病患者对剪趾甲也要有一定要求。《中国糖尿病护理及教育指南》上要求，病人的趾甲要平过来剪，先剪中间，再修两边，以指甲的中间为参考，切忌把边角剪得过深，以免新长出来的指甲嵌入软组织内, 成为“嵌甲”, 损伤指甲周围的皮肤, 造成皮下组织化脓性感染, 引发炎症。同样，也切忌将指甲刀或者剪刀硬塞进指甲缝里掏着剪，以免损伤正常组织，创口若发生感染，后果不堪设想。

当然，由于一些患者的脚趾甲是不规则生长的，有些人的趾甲嵌在甲缘里，疼痛难忍，行走时尤甚。建议此类糖尿病患者赴专业医疗机构请专业人员帮忙护理（如：华东医院周一下午），不建议去那些器具配备不全，且不卫生的修甲场所修剪顽固性指甲。

三选择合适的鞋袜

鞋子的选择非常重要，糖尿病患者感觉神经较差，若鞋子太紧，脚受压又难以察觉，足部血液循环不畅、供血不足，持续久了会发生破溃。

合适的鞋子应该是一双鞋尖宽大、不挤压脚趾且透气性好的平跟厚底鞋，鞋面材质可选择真皮或布制的，而合成皮革、塑料和人造鞋的材质不透气，在高温环境下易使真菌繁殖，造成足部感染。买鞋的时间应选在下午或黄昏, 购置的新鞋尺码可比正常足码大半码。穿鞋前，应检查鞋内是否有小砂粒等异物，鞋子有破损要及时修补，以免伤及足部皮肤。

袜子应选择吸水性好、透气性好、松软暖和的材质，以全棉质地或纯羊毛质地为佳。袜腰要松，切忌袜口紧扣脚踝处，导致下肢血液循环受阻。另外，袜子应每天换洗，保持洁净。

四坐姿端正不跷二郎腿

不少人喜欢跷二郎腿，认为这样坐着比较舒服。然而，这种习惯会使糖尿病患者下肢血液循环不畅，加速下肢动脉硬化缺血，久之易患糖尿病足，因此糖尿病人一定要杜绝跷二郎腿。

五防止烫伤

糖尿病患者由于感觉减退或缺失，对温度不敏感，极易烫伤。因此建议糖尿病患者尽量不要使用热水袋、电热毯、暖脚器等取暖设备，冬天若怕冷，可以多垫一点褥子取暖，或者开一会电热毯，但要在上床前就把电源关掉。

六全身性防护

糖尿病患者还应该注意做好一些全身性的防护。积极地控制血糖, 保证血糖的平稳。同时，保持良好积极的心态, 如此才能更快地治愈足部溃疡。足部发生溃疡怎么办？

糖尿病患者若在足部出现水泡等溃疡病变，应先用水彻底清洗，再用无菌纱布覆盖包扎，然后及时到医院就诊，进行伤口处理。医护人员会对患者进行全身的血糖监测，评估下肢是否有缺血性改变及神经病变，根据感染的情况使用抗生素。绝不允许患者在家擅自使用消毒液或自行等待伤口愈合。若足部有真菌感染如灰指甲、脚癣等情况，应及时去医院进行专业规范的治疗，千万不可忽视，以免感染进一步加重。

糖尿病患者由于神经病变，脚底皮肤干燥，行走步态发生改变，压力倾斜，易形成足部胼胝体（足茧），若不及时去除，也会导致足部缺血缺氧的改变，这是出现足部溃疡的早期表现。因此也应到专业门诊就医，及时去除。

糖友怎样科学运动？

在控糖的过程中，运动治疗是十分重要的。糖尿病患者运动有利于增加肌肉组织对葡萄糖的利用，达到降低血糖的目的。糖尿病患者在运动中要注意什么呢？

三类人群不适合运动

以下三类糖尿病人群不适宜运动。第一类是有严重的足部病变( 糖尿病足) 时，运动不利于益于足部伤口的愈合；第二类是自身胰岛素严重分泌不足的1 型糖尿病；血糖值大于14mmol/l，这类人群在运动中和运动后肝糖原和肌糖原会加速分解，导致血糖升高，脂肪分解增加，容易产生酮体，严重时可能导致糖尿病酮症酸中毒，建议将血糖水平控制平稳后再进行适当运动；第三类是年龄较大的老年人或心、肺功能不全，有高血压和缺血性心脏病的病人，运动强度大可能会使血压上升，心脏缺血加重，容易诱发心绞痛和心肌梗死或导致脑血管病发生，甚至有猝死的危险。

运动时间和强度要适宜

糖尿病患者以餐后运动较适宜，这样有利于降低餐后的血糖浓度，餐后是一天中血糖最高的时刻，故安排在餐后一小时运动最佳。每次运动时间为30 ～ 40分钟。运动强度要适宜，以身体能够耐受，运动时感觉全身发热、微汗、心跳略加速的状态为佳。

运动类型以轻、中度为佳

运动类型即是根据自己的条件和周围的环境，因地制宜地选择运动项目。尽量选择安全便利的运动形式，推荐老年人做一些轻中等强度的运动，如散步、慢跑、快步走、健身操、广场舞等。身体素质较好的也可选择打羽毛球、爬山等运动，这对调节血糖血压以及促进心肺功能均有效果。

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