你好，暑假 | 儿童意外伤害如何紧急处理？三名华西护理专家支招

互推小编 2023-12-04

来源：【四川日报-川观新闻】

川观新闻记者魏冯

暑期来临，不少家长担心上班期间疏于看管，孩子可能发生意外伤害；一旦发生意外，更是担心处理不好。如何正确处理暑期儿童常见意外伤害？四川大学华西医院、华西天府医院三位护理专家为大家进行了科普，教家长和孩子避开误区。

当孩子耳朵进了异物：

盲目掏可能导致耳道损伤出血，甚至鼓膜穿孔

棉签头掉在了耳道中。华西医院供图

华西医院、华西天府医院耳鼻喉科头颈外科主管护师左建容表示，儿童的常见外耳道异物分为三类——第一类，动物类，如蟑螂、蚊虫等；第二类植物类，如豆子、谷子；第三类非生物类，如小朋友的玩具、小零件、小石头等。

“当出现外耳道异物时，较大的异物可引起耳痛、耳鸣、听力下降、反射性咳嗽；植物类异物遇水膨胀后，可引起炎症，或压迫外耳道引起胀痛和听力下降；活昆虫等动物类，可引起耳内爬行骚动、引起剧烈耳痛和耳鸣等；尖锐异物，可导致难以忍受的疼痛、耳鸣，甚至出血。” 左建容提示，异物在外耳道的位置越深，往往症状越重，严重的甚至会损伤鼓膜和中耳结构。

“当外耳道进异物后，一定不要盲目去掏，可能会导致耳道损伤出血、甚至鼓膜穿孔。应该及时就医，由专业医生尽快取出异物；若伴有耳道出血、发热、疼痛加剧等症状，更需尽快就医。” 左建容说。

当孩子鼻子进了异物：

不自行取异物，避免将异物推入鼻腔深处

左建容表示，根据异物的大小、性质、形状、在鼻腔停留时间的不同，鼻腔异物引起的临床表现都有所不同——轻症早期症状不明显，小朋友主要表现为抠鼻子、指鼻子，捏鼻子、哭闹等。随着异物进入鼻腔的时间延长，可能逐渐出现单侧鼻塞、鼻腔有黏稠脓涕、鼻涕中带血及鼻腔呼气有臭味等情况。

“鼻腔异物会引起单侧鼻腔的感染。异物若长期存在，可能形成鼻结石。其中，腐蚀性异物（如纽扣、电池）可能引起鼻腔黏膜被腐蚀、鼻中隔穿孔；异物移位可能误吸，形成气道异物，危及生命。”左建容建议，当孩子误塞异物进入鼻腔，需及时到耳鼻咽喉头颈外科急诊就诊。就诊途中，尽量避免小朋友剧烈哭闹，以降低鼻腔异物移位的风险（需尽量避免演变成风险性更高的气道异物）；也不要在家自行用棉签、镊子等工具给小朋友取异物，避免将异物推入鼻腔深处。

当孩子气道进了异物：

尽量不给低龄儿童喂坚果，重度气道异物应采取海姆立克急救法

气道异物。华西医院供图

“儿童气道异物是造成儿童窒息、死亡的主要原因，多见于1至3岁儿童，且男童多于女童。异物主要以植物类的最常见，如花生、瓜子、青豆、玉米、坚果等，也有笔帽、纸片、玩具小零件等。”左建容说，孩子容易遭遇气道异物的原因，是咀嚼功能还不太强，咳嗽清除异物的能力也比较弱，又喜欢往嘴里塞东西；还有些小朋友喜欢边吃边笑，边吃边跑，没有养成吃饭的良好习惯。

当孩子有轻度气道异物后，一般来说会出现剧烈呛咳、但咳嗽有力的情况，无明显呼吸困难，这时可以鼓励或诱导孩子自行咳出，家长同时应及时拨打120。不应强行用手指挖取，发生呕吐时，应把孩子头偏向一侧，避免误吸呕吐物进入气管。

如果是重度气道异物，患者会出现焦躁不安，咳嗽无力，声音嘶哑喘鸣，明显呼吸困难、口唇青紫，之后会出现逐渐加重的肺部感染，出现发热、频繁咳嗽、喘鸣及痰多等症状。“如果没得到及时救治，会发展成肺气肿、肺不张、呼吸衰竭和心力衰竭等严重并发症。”左建容建议，重度气道异物时，应立即采取海姆立克急救法。

谈及预防气道异物发生，左建容提醒，针对5岁以下的低龄儿童，家长尽量不要喂食花生、瓜子等坚果类食物，或研磨后再给孩子吃。果冻、软糖、坚果、带籽的水果（樱桃、龙眼、葡萄等）、还有带骨的肉等（比如鸡脚、鸭脚）等食物，也应放置于儿童无法触及的地方。还要培养孩子养成良好的进食习惯，孩子进食时不要诱其跑跳、大笑、哭闹等。养成良好卫生习惯，不允许孩子将塑料、玻璃等易咬碎的小玩具放入口中。

当孩子被烧伤烫伤：

患处涂牙膏、猪油不靠谱，牢记“冲、脱、泡、盖、医”

华西医院、华西天府医院急诊科主管护师贺娜表示，在0至6岁因意外伤害而进行住院治疗的儿童中，超半数的患儿是因为烧、烫伤。其中90%是被开水、热粥、热汤烫伤的。“烧、烫伤的高发年龄为1岁半至3岁，这个年龄阶段的儿童尚未对伤害及危险产生足够的认知，而活动能力及活动范围较婴儿时期已明显增强，如家长疏于照顾，很容易产生烧、烫伤等意外伤害事件。”

儿童发生烧烫伤后，2小时内是烫伤急救的黄金期。贺娜建议，家长在保证自身安全的前提下，先将儿童搬到安全区，记住烧烫伤急救5部曲：“冲、脱、泡、盖、医”。

冲，即冲水。儿童烧伤后使用冷水（10至20℃）冲洗烫伤部位时，需注意控制流速，避免流速过大，只要疼痛感消失即可停止冲洗动作，一般20至30分钟。如烫伤源是化学物质时，应戴手套将粉末拍掉，避免进行冲洗时水流与之前残留的固体粉末混合变成液体，从而造成更大的伤害。

脱。如果烫伤部位的衣物未粘在皮肤上，应尽快将它脱下，避免衣物上残留的热量加重烫伤程度。但如果烫伤部位的衣物已粘在皮肤上，千万不要强行将衣物脱下。

泡。当条件允许时，要将患处在冷水中浸泡30分钟左右，从而减少烧烫伤对皮肤的损害。

盖。冲水后，皮肤也就失去保温功能，需要为创面保暖，同时避免污染。可以用干净棉被、毛毯把伤者包起来。如果都没有，干净的护理垫、塑料布也可以。

医。把伤者尽快送医就诊、治疗。

“给烫伤、烧伤处涂牙膏、猪油、酱油、盐水这些操作不要信。”贺娜还提醒，当患儿发生大面积烧烫伤时，不宜进行冲水，因为冲水会导致体温快速下降，此时要注意保暖以免造成失温。

当孩子不小心“溺水”：

建议抛物救援、畅通气道，第一时间心肺复苏

贺娜说，夏天是儿童溺水的高发期，尤其是暑假。很多人认为，儿童溺水时，孩子会拼命挣扎，大声呼叫救命，但实际上，溺水者往往因过于紧张导致肌肉僵硬，从而无法喊出声音。

儿童溺水时，她建议，一是抛物救援：抛下救生圈、长绳子、木棍儿等将溺水者拉上岸；非专业人员禁止下水救援。二是畅通气道，迅速清理溺水者口鼻的泥沙、杂物、呕吐物和水，尽量解除舌后坠，使其气道通畅，禁止采用倒立、俯卧和倒挂的方法去控水。三是第一时间心肺复苏，抢救中应积极寻求帮助，及时将患儿转送至附近医院救治。

当孩子意外触电：

立即切断电源，如无法呼吸或意识模糊就打120

“儿童触电大多因玩弄家用电器、电源，误触断落的电线或临高不小心接触高空高压电线而引起。盛夏雷雨交加时，偶见有被雷电击中的意外。”贺娜表示，如果儿童被电击伤，首先立即拔掉插座或切断电源，确保事故场所没有电流危险；然后找到医疗急救包，帮孩子检查是否出现以下情况——呼吸是否正常，意识是否清醒，心脏是否跳动，身体是否有皮肤烧伤或显著疼痛。

“如果孩子无法呼吸或意识模糊，立即拨打120急救电话；如果孩子呼吸正常但是有皮肤烧伤，用干净的毛巾或纱布覆盖烧伤部位，避免脱皮或感染。家长也要就近带遭电击后的儿童上医院进行全面检查，以确保身体状况稳定或恢复。”她提醒，千万不要在没有旁人见证情况下尝试拉开被电击者，这可能会让救援更加复杂，甚至可能会导致更大的安全问题，一旦出现电击伤情，要及时寻找专业救援人员处理。

当孩子不慎骨折：

对骨折部位做好固定，如从高处摔下切忌轻易搬动

华西医院、华西天府医院骨科主管护师刘莉表示，儿童骨折在夏秋季发生率偏高。“夏季儿童的衣着较少，发生损伤时，能量不能得到有效缓冲；夏季儿童放暑假时缺乏监护, 儿童在户外追跑甚至打闹时也更容易发生骨折。”

快速辨别孩子是否发生骨折？刘莉说，可从以下特有体征判断：一是畸形，如骨折段移位可使患肢外形改变，多表现为缩短、成角或旋转畸形；二是反常活动，正常情况下肢体非关节部位出现类似于关节部位的活动；三是两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。

若孩子骨折，医务人员未到达前，家长可以做什么？刘莉给出多种情况的建议——

看到骨折大出血时，要赶快寻找止血带进行止血，比如上肢出血，可将止血带或衣物扎在上臂下⅓的地方，如果是下肢出血，应该扎在大腿上⅓的地方。经过1个小时左右，可将止血带放松5到10分钟，再重新绑上，可减少肢体因为缺血而出现坏死的可能性。

若是开放性骨折，不要在伤口上胡乱涂抹各种药水。可用干净的凉开水或未开封过的瓶装水冲洗伤口上的脏东西，将湿纱布敷在上面。

对儿童骨折的部位要做好固定工作。可用夹板固定，如没有夹板可用木条、树枝等代替，并用绳子固定好。如果找不到固定物的情况，可将上肢固定在胸部，或是将下肢捆绑在一起。“如果是从高处摔下来的情况，孩子极有可能发生脊柱骨折，如评估现场后不存在二次受伤风险的情况下，切忌轻易搬动孩子，等到医务人员进行现场评估后再做处理。”

确定儿童骨折后，要密切观察孩子的肢体情况，需关注受伤部位皮肤是否发红，皮温是否增高，如有肿胀等情况，必要时还应重新固定。

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