居家老人护理指南系列科普㉛|三种突发情况学会急救 给足老人安全感
老年人是最容易突发疾病的群体,学会一些急救方法很有必要。下面,我们详细介绍三种突发情况的急救常识,减少错误的发生,为抢救生命争取宝贵时间。
心脏病
老年人最常见的心脏病为冠心病,男性多于女性。其最主要的临床表型是心绞痛和心肌梗死。心绞痛为心肌缺血、缺氧发出的求救信号。频繁发作应警惕心肌梗塞。主要表现为胸前区阵发憋闷、压迫感和疼痛感,疼痛向右肩、中指、无名指和小指放射。同时伴有呼吸困难、出汗、心慌、恐惧、濒死感等症状,一般每次发作3至5分钟,很少超过15分钟。
急救方法 立即停止一切活动,坐下或卧床休息,以减少心肌耗氧量。舌下含服硝酸甘油片,1至2分钟即能止痛,如不能缓解,每5分钟给予1片再次含服,最多不超过3片。若休息和含用硝酸甘油片胸痛不能缓解,程度加重,持续超过30分钟,则考虑为急性心肌梗死。需立即拨打120急救。争取在起病3-6小时内行静脉溶栓或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。若病人发性心脏、呼吸骤停,要立即进行心肺复苏抢救,不能盲目地等候医生上门抢救。
脑卒中(俗称中风)
脑卒中可分脑出血和脑梗死两种。脑出血多发生在情绪激动、过量饮酒、过度劳累后,因血压突然升高导致脑血管破裂。发病前少数人有头晕、头痛、鼻出血和眼结膜出血等先兆症状,血压较高。病人突然昏倒后,迅即出现昏迷、口眼歪斜,出血对侧肢体瘫痪、握拳,牙关紧闭,大小便失禁等。脑梗死通常发生在睡眠后或安静状态下。发病前可能有头晕、头痛、突然不能讲话,肢体发麻和感沉重等短暂脑缺血症状。部分表现为早晨起床时突然觉得半身不听使唤,神志多数清醒,逐渐发展成偏瘫、失语和偏盲。
脑卒中的120识别法:
1看(1张脸):让老人尝试微笑(或者伸舌头),当脸部两侧不对称或一侧嘴角歪斜(或者舌头偏)代表异常;
2查(2只胳膊):让老人抬双手,如果有一侧手臂无力往下掉,就代表异常;
0听(聆听语言):言语不清,表达困难,则是脑卒中的表现。
急救方法 让患者平躺,头转向一侧(避免如发生呕吐导致窒息),清除口鼻内的异物保证患者呼吸通畅,等待救护车即可。等待救护车期间不乱喂药物、食物、水,也不要用指尖放血等。
缺血性脑卒中(脑梗死)牢记三个时间窗:首先是3-4.5 小时的溶栓时间窗,个别人时间窗可以放宽到 6小时;其次是24 小时以内为取栓的时间窗。
异物卡喉
老年人由于神经反射减弱、吞咽功能较差,特别是患脑血管病的老年病人吃东西时运动、说话、受惊,这些都容易造成呛咳,导致食物、痰液等异物卡在喉咙里。如不及时治疗,数分钟内即可导致窒息甚至死亡。是家中非常常见的老人致命危险。
急救方法:
1. 识别:及时识别异物卡喉是抢救成功的关键,异物可以引起部分或完全梗阻。表现为突然的剧烈呛咳、反射性呕吐、声音沙哑、呼吸困难、发绀,常常不由自主地以一手紧贴于颈前喉部。
2. 自救:如果周围没有其他人施救,可以先自救,将上腹部抵压在一块坚硬的平面上,寻找类似椅子靠背、桌缘、走廊栏杆等较坚硬的物品,用身体快速压迫它,连续向内、向上快速的冲击,增加胸腔内的压力,形成一股气流,将异物冲出。
3. 互救:病人站着或坐着,救护人从背后抱住其腹部,一手握拳,将拇指一侧放在病人腹部剑突下(脐上两横指)腹中线部位;另一手握住握拳之手,急速冲击性地、向内上方压迫其腹部,反复有节奏、有力地进行,形成的气流把异物冲出。病人应作配合,头部略低,嘴要张开,以便异物的吐出。
4. 昏迷病人:取仰卧位。救护人两腿分开跪在病人大腿外侧地面上,双手叠放用手掌根顶住腹部剑突下(脐上两横指)腹中线部位,进行冲击性地、快速地、向前上方压迫,然后打开下颌,如异物已被冲出,迅速掏出清理。
洞口县人民医院急诊科副主任
副主任医师 许健
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