最全的T管居家护理，让你带管回家安心无忧~

近年来，胆道疾病的发病率逐渐升高，胆总管探查和取石术是治疗该疾病的常见手术方式。在这些手术后，医生通常会在患者体内置入一根T管，以帮助引流残留结石、支撑胆道，并在必要时进行T管造影、二次取石等操作。然而，由于T管需要留置4~6个星期，患者常常需要将其带回家一段时间。在这段时间里，不当的管道护理可能会导致一些并发症，如胆漏、胆汁性腹膜炎、T管滑脱和感染等，这不仅增加患者的痛苦程度，也增加了患者的经济负担。

为了尽可能减少这些风险，正确护理T管的方法是至关重要的，那么如何做好T管的居家护理呢？一起来看看吧！

T管是指T型的腹腔引流管，它一种由橡胶或者软硅胶管道制成，由于其酷似字母“T”，所以取名为T管（如下图）。在进行胆管手术时，它常常被放置在胆总管内，支撑胆道。T管有三处开口，一端通向肝管，收集来自肝管的胆汁；一端通向十二指肠，引导胆汁经胆管排入肠道；一端从腹壁切口通向患者体外，连接引流袋，用于引流胆汁、减轻胆道内压力，支撑胆道。医护人员可以通过T管引流袋内液体的量、颜色、性状，来判断患者胆道是否有感染、出血等并发症。

1.妥善固定T管

将T管外露部分用胶布固定于腹部皮肤（如下图），防止翻身、活动时牵拉造成管道脱出。卧床休息时，引流袋要挂于不影响翻身的位置，如受引流管长度限制，可用别针将引流袋固定在床单上。

2.保持引流通畅

防止T管扭曲、折叠、受压，引流管中有血凝块、絮状物、泥沙样结石时，需要定时从近心端向远心端挤捏引流管，引流袋应低于管口位置，防止逆流性感染。

3.定期更换引流袋

普通引流袋一周更换2次，抗反流引流袋一周更换一次。尽可能去规范医院更换引流袋，如无法去医院更换引流管，应注意掌握正确操作（如下图）。

①在操作前洗手，用快速手消毒液消毒双手，整个过程保持操作注意保持无菌。

②使用夹子将T管上端夹闭，以免更换引流袋的过程中，胆汁流出污染衣服。

③分离T管及引流袋。分离时切勿用力，以免管道拽托。当引流袋与T管无法分离时，可以将引流袋的白色接头左右旋转使其松脱，分离旧的引流袋后，查看引流袋内的引流液颜色、量、性状，并做好记录。

④再次用快速手消毒液消毒双手后，用酒精和碘伏消毒T管的横截面及外周两次。

⑤接入新的引流管，在T管和引流袋的衔接处轻轻扯动，以确保引流袋已经固定在T管上。

⑥取下T管上方的夹子，轻捏引流管，查看引流袋内是否有液体引出。

4.注意观察T管的位置

有时候，固定管道的线脱落导致无法固定管道，腹压增大、体内组织的生长可能会将T管外推等，管道可能因改变位置而引起并发症，此时应及时就诊。

5.记录观察引流液的颜色、量、性状

胆汁一般呈黄绿色或棕黄色、清亮无沉渣。

①如果胆汁有少量泥沙样，也无需担心，这是T管在帮助患者排除身体里面残留的小结石，此时挤捏引流管，以免管道堵塞。

②如果胆汁呈脓状，且伴有恶臭，则考虑胆管有感染，应及时就诊。

③一般来说，术后24小时引流量约300~500ml，恢复饮食后可增至每日600~700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。如患者在居家休养过程中发现胆汁突然过多，则表示胆道下端有梗阻的可能，此时应及时就诊。

1.T管管口敷料应定期换药，防止伤口感染。定期换药不仅可以定期观察伤口、清洁创面，促进局部组织生长，还可以观察管口缝线是否松脱。

2.在居家期间，患者应每日观察T管周围皮肤覆盖的纱布情况，若出现纱布潮湿、松脱，应及时去附近医疗单位换药（如下图）。

3.若管口有胆汁渗漏，切勿仅用纸巾覆盖，应及时换药，周围皮肤可用氧化锌软膏或凡士林纱布保护，以免胆汁浸渍引起局部皮肤破溃和感染。

T管长时间开放，大量胆汁、电解质、消化酶丢失，造成患者水电解质平衡紊乱，影响脂肪吸收和患者食欲。夹闭T管后，胆汁全部排往肠道，胆汁不仅能杀灭胆道细菌，起“清洁”作用，又能防止逆行感染。并且夹闭的T管可以很好地隐身于衣服之下，减少患者的容貌焦虑。所以，应该在什么时候开始夹闭T管呢？

通常，T管引流出的胆汁色泽正常，且引流液逐渐减少，可在术后10~14日，试行夹管1~2日后（试夹管方法：饭前1小时至饭后2小时夹闭T管，其余时间开放T管），患者黄疸消退、大小便正常，无上腹部胀痛不适、发热和黄疸等异常，则于持续夹闭T管。

夹闭T管应将引流袋上两个开关均关闭（如下图）：

1.进食低脂易消化清淡饮食。

多饮水,豆浆,米汤多吃瓜类食物,以降低胆汁的粘稠度,有利于胆汁的分泌和排泄。禁忌烟酒及暴饮暴食，油炸、肥肉、动物内脏等食物要少食用，养成良好的饮食规律促进消化系统功能恢复。

2.适当的体育锻炼，提高机体抵抗力。

避免提举重物或下腰等增大腹部张力的活动；宜进行一些太极、散步等活动。

3.日常穿宽松柔软的衣服，避免装饰过多的衣服。

可将腹带绑上，以免穿脱衣服时牵拉管道。

4.携带T管外出时及时更换引流液，可在身上或衣服上喷涂少量清新剂，去除异味，避免患者因携带T管造成的自我形象紊乱。

5.清洁身体首选淋浴。淋浴时，可用塑料薄膜覆盖引流管处。切勿泡澡，以免造成T管管口伤口潮湿，敷料松脱，导致伤口感染。

若管道仅滑脱一部分，切勿回推管道和牵拉管道，以免引起感染和组织损伤。患者应立即平卧，用干净的布条按压管道口，立即去就近医院就诊，医生会根据患者情况决定是否拔除剩余管道，或是重置管道。

1.胃肠道反应；恶心、呕吐，一般可自行缓解，若程度严重应及时就诊。

2.上腹部胀痛不适、寒战高热。

3.黄疸：巩膜、黏膜、皮肤呈黄色。

4.小便茶色或者白陶土大便。

5.管道口周围皮肤红、肿、热、痛。

患者携带T管居家过程中需要密切关注自身情况，包括管道、伤口的护理以及夹管相关注意事项，并且能够掌握管道意外脱出的应对处置，正确识别异常情况，从而帮助患者及时就诊。通过正确的居家护理，患者可以顺利按时前往医院拔管，减少了相关并发症，帮助患者早日恢复健康。