康健园 | 细数助听器

互推小编 2023-12-16

当听力出现问题，可能导致不同程度的听力障碍，也不同程度地影响着生活质量。随着社会老龄化的加重及出生缺陷比例的增加，配戴助听器作为一种听觉补偿的方式，越来越被重视。然而，助听器样式品种繁多，该如何挑选适合自己的助听器呢？

助听器按其驱动声音放大的机制不同主要分为气导助听器和骨导助听器两大类。先简单介绍一下气导与骨导的基本概念。所谓气导，即气传导，就是声音通过空气振动引起鼓膜、听小骨振动，引起蜗牛壳状内耳淋巴液振动，产生神经冲动，正常情况下以气导传声为主。所谓骨导，即骨传导，是指声音信号振动颅骨，颅骨的振动直接带动内耳淋巴液的振动，即跨过了外耳和中耳直接将振动信号传到内耳，在外耳道闭锁等病理情况下依靠骨导传声。气导助听器通过放大声音信号，使患者听到原来听不清的声音，作用类似于“放大器”。骨导助听器则通过将声音信号转化为振动信号，部分或完全跨过外耳和中耳，作用类似于“转化器”。

有哪些气导助听器和骨导助听器？

常用的气导助听器包括耳背式助听器和耳内式助听器。耳背式助听器体积较大、操作方便及选配灵活，是大多数老年耳聋者的首选；耳内式助听器具有小巧、隐蔽的优点，但需要针对耳道情况特殊定制，适用于大多数年轻患者。

常用的骨导助听器包括骨锚式助听器（英文缩写为BAHA，包括穿皮式、不穿皮式和软带）、骨桥等。软带BAHA的优点是从婴儿期就可以佩戴，不需要手术，但其传声效率不如植入式BAHA；穿皮式BAHA振动效率优于不穿皮式，但是穿皮式容易有局部皮肤反应而限制了其应用。骨桥是主动式骨传导系统，但由于其传感器体积较大，植入手术对患者解剖结构要求相对较高，手术难度高于骨锚式助听器。

振动声桥是一种特殊类型的助听器，其振子多固定于听骨链，因此其优点是符合气导传声的通路，可以达到较好的听觉效果。但其缺点是手术难度最大，手术风险相对最高。

什么情况下适合选配气导助听器或骨导助听器？

气导式助听器是通过人耳听觉的正常途径来传送放大后的声音，大多数耳聋患者推荐使用气导式助听器提高听力。但并非所有的耳聋患者使用气导式助听器都能获得满意的效果。以下情况需考虑选配骨导式助听器：（1）先天性或后天性外耳道闭锁；（2）慢性外耳道炎或中耳炎引起长期耳道流脓或潮湿；（3）不能耐受气导式助听器者等等。

人工耳蜗与其他助听器有何区别？

人工耳蜗是二十世纪最伟大的发明之一，适合极重度聋患者，其可跨越外耳、中耳和内耳毛细胞，将声信号转换为电信号，直接刺激螺旋神经节神经元细胞。通俗地讲，人工耳蜗能解决一般助听器解决不了的问题，比如先天性极重度感音神经性聋、老年性极重度聋、严重的突发性聋等等。但患者是否适合人工耳蜗植入手术，需要在专科医生指导下作出选择。

傅窈窈（副主任医师）张天宇（教授、主任医师）（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科）

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