4000万失能老人如何护理？卫健委准备这么解决

互推小编 2023-12-20

建立统一程度高、层次清晰的长期护理需求评估国家标准体系，是长期护理保险得以有序发展的重要前提。

2019年7月11日，安徽省亳州市谯城区魏岗中心卫生院医养服务中心，医护人员为失能老人进行健康检查。（IC photo/图）

目前，我国60岁及以上人口数近2.5亿人，失能老年人超过4000万，随着人口老龄化的加剧，专业医疗护理服务呈现庞大需求。

但现阶段，国内尚没有结合老年人生活能力和疾病健康状况进行失能老年人护理需求分级评估标准，这为后续建立完备的服务体系带来了困难。国家卫生健康委会近日发布通知，明确表示将开展老年护理需求评估和规范服务工作，增加老年护理服务供给。

2019年8月26日，国家卫生健康委在北京召开发布会。（资料图/图）

国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉，中国健康教育中心党委书记、主任李长宁，中国银保监会人身保险监管部副主任刘宏健，上海市卫生健康委副主任秦净等人出席了发布会。

“针对罹患疾病，特别是失能、半失能老年人，对他们来讲最大的需求就是护理的需求。这种护理的需求又包括生活的照护，也包括专业护理服务的需求。我们要有针对性地开展服务。” 焦雅辉说。

“老人的需求是不一样的，所以我们要有一个标准对他们进行评估。”焦雅辉谈及国家卫生健康委协同相关部门下发《关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知》以及《关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知》的初衷时表示。

焦雅辉说，根据不同的评估结果，会在未来提供不同层级的护理服务，包括机构护理、社区护理、居家护理。护理服务的内容包括生活护理类、护理与康复类、心理护理类。

国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉发言。（资料图/图）

值得注意的是，这是第一次从国家层面建立的标准。文件中所提出护理服务的项目和内容，不仅适用于专业医疗机构和医务人员，也可以被应用到养老机构、医养结合机构，以及设置了家庭病床签约服务的社区中。

根据文件提出的标准，评估工作主要包括两个方面，一是对于老年人能力的评估，包括日常生活能力、精神状态和社会参与的能力、感知觉与沟通能力，二是针对与我国老年人失能密切相关的11种综合征。根据这两个评估结果，老年失能和半失能的等级被分为五个等级：零级为完好，从零级到四级逐渐严重，四级为极重度失能。

在护理需求评估方面，上海走在国内城市的前列。2015年，上海启动研究制定全市统一的老年照护需求评估标准。目前，上海市老年照护需求评估已惠及45万余老年人。

“规范评估工作当中，第一是要有一个统一的评估标准，包括老年人自理能力和疾病轻重两个维度。第二是我们要有一支评估员的队伍。还要加强行业管理，建立评估机构的诚信档案，加强评估机构的质控和监督管理，规范评估行为。” 秦净如此总结上海的工作经验。

“护理需求评估标准用于评定参保人的失能等级、是否符合相应等级的支付条件，评定标准的统一，不仅有利于长期护理保险业务发展方向的统一，更有利于量化保障成本、确定保障范围和程度，同时对于商业补充保险框架的建立、全国统一的信息平台的建设都将起到关键作用。” 刘宏健这样解释。

建立统一程度高、层次清晰的长期护理需求评估国家标准体系，是长期护理保险得以有序发展的重要前提。

2016年6月，《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》的印发，确立了长期护理保险在我国社会保障体系中的地位，并选取十五个城市作为试点地区开展试点。从制度设计阶段起，长期护理保险制度就十分重视商业保险的作用。

据不完全统计，截至2018年12月底，商业保险公司参与长期护理保险试点项目约35项，覆盖人数约4600多万，长期护理保险基金规模约47亿元。

刘宏健透露，自今年上半年起，银保监会已经开始对保险公司经办的长期护理保险开展了一系列调研，汇总目前经办业务的现状，总结经验，以研究制定关于保险公司经办长期护理保险业务的规范要求。

南方周末特约撰稿林子璐

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