“网”来的幸福——常德市基层医疗服务能力大提升纪实

互推小编 2023-12-24

“网”来的幸福

——常德市基层医疗服务能力大提升纪实

湖南日报·华声在线记者易禹琳通讯员杨善军

老百姓看病有“三怕”：一怕医院远就医难，二怕花钱多治不好，三怕服务差手续杂。

1月下旬，记者在常德市走访发现，该市通过实施卫生三年攻坚，从县(区)医院到乡镇卫生院(街道卫生服务中心)到村卫生室(社区卫生服务站)，织就了一张密密的网，基层医疗服务能力大有提升，就医环境有了巨大变化，给老百姓带来了实实在在的好处。

网点多，环境好，看病就在家门口

1月25日一早，63岁的陈阿姨穿着睡衣直奔常德市武陵区永安街道竹园社区卫生服务站，进去一看，像她这样的“睡衣族”已经有好几个围着烤火炉，等候就诊。接二连三地，又有睡在推车里或抱在爷爷奶奶怀里的幼童进来就诊。记者一问，最远的步行5分钟就到服务站，站里8名医护人员服务社区6000多人。再看，两层楼的服务站留观室、雾化室、输液室、B超室、化验室、妇科、儿科、中医治疗室俱全。像这类社区卫生服务站，常德市有127家。

如果想要更好一点的就医环境，每个街道有一所社区卫生服务中心。记者走进5层楼的武陵区丹阳街道社区卫生服务中心，8人在这里住院，病室宽敞，空调、电视、卫生间齐备，无大医院的拥挤和嘈杂，窗外就是风光旖旎的穿紫河，楼上有康复理疗室和中医馆，适合慢性病患者安静调养。常德市建了35家这类街道社区卫生服务中心。

农村居民就医呢?记者走进武陵区芦狄山乡，原只有两间病房的乡卫生院， 2017年建起了4层新楼，有了电梯和中央空调，病床20张，每个病室都有电视机和卫生间，配备了DR影像、全自动生化分析仪、心脏除颤仪，彩超等一批先进的医疗设备。像这类乡镇卫生院，常德市有203家。

乡卫生院下设村卫生室。芦狄山乡伍家坪村卫生室，临街有接诊室和治疗室，后院可观察。马上就要改造成有“五室”(诊断室、治疗室、观察室、公共卫生服务室、药房)的村卫生室了。常德市有2125个行政村，像这类村卫生室有2003个，均配备电脑、体重秤、药房冰箱和档案资料柜等设施。2018年，山高路远的石门县，以脱贫攻坚为契机，也消灭了村卫生室空白村。

真正让记者大吃一惊的是常德市的县级医院。2015年整体搬迁的澧县人民医院，新中国成立时只有10张病床，现占地150多亩，面积15万多平方米，设置科室40多个，开放病床1500张。前有宽阔广场，可停直升机，内有亭台花园，林木蓊郁。记者得知，临澧、安乡、汉寿等县的人民医院将在2019年整体搬迁，桃源、石门县人民医院改扩建工程也将完成。各县妇幼保健院、中医院改扩建，医疗环境都有大的改观。

据统计，常德市近年累计投入资金60亿元，新建或改扩建医疗卫生项目近1000个，已初步形成以县级医院为龙头、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)为骨干、村卫生室(卫生服务站)为网底的10分钟城市医疗卫生服务圈和15分钟农村医疗卫生服务圈。

医联体，医共体，小地方常驻大专家

看病方便了，但老百姓还是担心，家门口的医生技术好吗? 乱收费吗?

1月24日，在常德武陵区永安街道竹园社区卫生服务站，正在输液的陈大妈夸赞服务站医生“吊水不疼，医术高，态度好，费用比大医院便宜”。她说，这里的医生不乱给孩子输液，注重提高孩子的免疫力。在芦狄山乡卫生院，74岁的舒百年患慢性阻塞性肺病，住院11天，花费1794.88元，经过基本医保、大病保险、扶贫特惠保、民政救助、医院减免、财政兜底六项报销，自己只花了132.73元。中医馆里坐了两排候诊的老人，因常年在地里劳作时有扭伤、肿痛，对在乡卫生院花费不多就能解除病痛非常满意。

澧县71岁的曹永秀更幸运。10多年了，她弯着两条腿走路，苦不堪言。1月24日下午，湖南省人民医院来的专家翁晓军给她做了膝关节置换手术，过了康复期，她就能像正常人一样走路了。曹永秀得益于澧县人民医院与湖南省人民医院2017年签约缔结的区域医疗联合体。与翁晓军一起常驻澧县的还有神经内科专家杨剑文、肝胆外科专家李诤、小儿骨科专家文捷、儿科专家龙毅。他们的到来，使澧县的中风病人获得了黄金抢救时间，跑到省城去求医的胆结石患者又转回家门口住院了，以前县医院不敢接的小儿骨折，现在29台手术均成功，原来棘手的小儿吞食异物诊治不再是难题。

医联体不仅输血还造血，翁晓军带领的关节与运动医疗团队，现在3名当地的医生都能做关节镜和肩关节手术了。2019年，他将教会他们做膝关节置换手术。

县级人民医院服务能力得到提升。全省新设置三级医院12家，常德市就有石门县人民医院、澧县人民医院、汉寿县人民医院、常德市第二人民医院、常德市第四人民医院(鼎城区人民医院)已授牌或已通过综合评审即将授牌。

医联体提供技术支持，医共体则从管理到技术全方位合作支持。 2016年，常德市分别组建了由市第一人民医院、市第一中医医院、市妇幼保健院牵头，各区县市人民医院、中医院、妇幼保健院参加的三大医疗联盟体系;市第三人民医院与武陵区所有乡镇街道签订了医联体协议。澧县人民医院与中医院分别与17家和11家乡镇卫生院签订了医共体协议。石门县人民医院胸痛中心与12家乡镇卫生院构建了胸痛专科联盟，成功救治胸痛患者320例。桃源县10家县直医疗卫生单位对口支援偏远乡镇卫生院。全市实施基层中医药服务能力提升工程，使乡镇卫生院能运用多种中医药技术治疗农村常见病。

2014年以来，全市培养145名青年走上乡村医生岗位，1600余人在网上进行临床医师和护士理论学习，近4000人通过国家乡村医生的岗位技能培训，培训专业技术人员1300多人，培养全科医生953人。桃源县漳江中心卫生院等57家乡镇卫生院荣获全国“群众满意乡镇卫生院”称号。津市市金鱼岭社区卫生服务中心被命名为国家优质服务示范社区卫生服务中心。

项目多，一站式，家庭医生签约服务

在常德，基层医疗服务的项目是你想象不到的多和贴心。

在武陵区永安街道竹园社区服务站，护士怕药液太凉，给每个输液的病人送上一个热水袋。丹阳街道社区卫生服务中心走廊饮水机上冷水、温水、冰水都有，疫苗注射室旁边配了儿童游乐设施，让孩子开心度过30分钟的观察时间。疫苗本上疫苗批号和生产企业打印得清清楚楚。煎药2元钱一副，并密闭封装，方便白领携带上班。微信公众号和室外的健步道上，是各种健康宣传。

一放寒暑假，芦狄山乡卫生院就会组织留守儿童和家长办健康讲座，教他们如何防治溺水、冻伤、烫伤、车祸、高空坠落，并进行心理疏导。而芦狄山乡伍家坪村卫生室的村医会到棋牌中心，给老人们量血压测血糖，提醒他们按时服药，饮食低盐少糖。在澧县人民医院，挂号缴费都可网上办理，大厅还有工勤人员帮你跑腿预约、取报告、办医保等手续。从乡镇卫生院(街道卫生服务中心)到县医院，所有建档立卡的贫困人口都是“先诊疗后付费”和“一站式”报销结算。

最贴心的当然是家庭医生了。在武陵区的街道社区卫生服务中心和乡镇卫生院，只要你签约家庭医生，多个医生团队任你选，随时可与签约医生联系。有专门的家庭医生接待室，挂号检查看病一条龙服务。每年你只交8元钱，就可免挂号费，免费做一次腹部彩超和心电图，女性还可多一次乳腺B超。0至6岁儿童全程体检11次，孕产妇7次随访。据介绍，常德市100%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院参与了签约服务活动，共组建家庭医生服务团队1434家。签约常住居民218.3万余人，儿童、老年人、孕产妇、慢性病患者、肺结核患者、重型精神病患者、残疾人等重点人群家庭医生签约率为62%，建档立卡贫困人口实现了全部签约。

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