认识乳头溢液

互推小编 2023-12-29

乳头溢液是乳腺疾病中常见症状之一。乳头溢液包括生理性溢液和病理性溢液。

1.生理性溢液多为双侧，以白色乳汁样为主，除哺乳期的乳汁分泌外，人工流产后也可能出现乳汁分泌，妊娠后期血性溢液及月经前后、绝经后浆液性溢液也属于生理性溢液。值得我们注意的是：20%的孕中晚期或产后初期的女性，可见血性乳头溢液，乳汁内掺有血液，原因通常是发育中的乳腺组织中血管过多，这是良性的，无需进行治疗。

2.病理性溢液多为浆液性(清亮或黄色)、血性。主要考虑以下情况：

①全身性疾病：某些内分泌疾病，如脑垂体肿瘤引起高泌乳素血症的乳头溢液（溢乳-闭经综合征），常为双侧多孔的乳头溢液，其色泽和性状犹如脱脂乳汁。少数情况下，某些药物也可引起。

②乳腺疾病：最常见原因，包括非哺乳期乳腺炎、乳腺导管扩张、乳腺增生性病变、乳导管内乳头状瘤、导管内乳头状癌、乳腺癌等。乳腺疾病引起乳头溢液的比例从大到小依次为:乳腺导管内乳头状瘤(40%)、乳腺囊性增生病(25%)、乳腺导管扩张症(10%-15%)、乳腺癌(5%-10%)、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤。

乳头溢液可行哪些检查？

(1)乳腺彩超

(2)乳头溢液涂片

(3)泌乳素检查

(4)钼靶

(5)乳管镜

(6)乳腺导管造影

其中，乳管镜可以通过直观的乳管内视图像辅助定位、冲洗液肿瘤指标和脱落细胞病理检查、隆起性病灶活检组织病理检查等对乳腺疾病进行多方面的筛查诊断，有助于发现乳腺导管内早期病变。乳管镜检查诊断的乳腺疾病:(1)乳腺导管内乳头状瘤;(2)乳腺导管扩张症;(3)乳腺导管炎症;(4)导管内癌。

通过乳管镜取得部分乳管内容物，包括溢液内的蛋白质和脱落细胞，对这些冲洗液成分进行检测可以对某些乳腺疾病，特别是为恶性肿瘤的诊断提供了重要依据。乳管镜下组织活检术可以直接取得病灶组织，进行病理学检查，明确诊断。乳管镜作为一项新的内镜技术，具有其他内镜所具有的微创、直观的优点。