从XBB与BQ.1欧美传播数据分析，看后续复苏与医药逻辑

互推小编 2024-01-13

超强变异分支已在我国出现，今后还会增强，BQ.1和XBB是奥密克戎新的变异分支。国际上，在一些欧美国家，它们已经显示出超强的传播优势。主要表现为传播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奥密克戎其他系列变异株，没有明显区别，重症率和死亡率也没有明显增加。近3个月来，一共有130多个奥密克戎的亚分支输入我国，其中包括BQ.1和XBB。目前，BQ.1和XBB尚未形成优势传播。但随后会逐渐增强。一定要提高警惕，做好预防。
—中国疾控中心病毒病所所长许文波

BQ.1和XBB是奥密克戎的两个新变异分支，已经在欧美国家展现了龙卷风一样的超强传播能力。目前，我国9个省份已经检测出它们的踪迹。

最近，我国多地发现BQ.1和XBB，尤其是被网络传的比较火的“地狱犬”（BQ.1.1）毒株，让很多人比较担心，会不会又引发新一轮流行。

其实，BQ.1是奥密克戎BA.5在人群流行传播过程中，通过病毒的变异变迁产生的第六代亚分支，而BQ.1.1是BQ.1的第一代亚分支。

BQ.1变异株并非是“新”毒株：

2022年6月，尼日利亚感染者中，首次发现BQ.1变异株。
2022年9月，BQ.1及其衍生的子代亚分支开始在欧美国家流行，占比逐月升高。
2022年10月中旬，在日本和新加坡等亚洲国家和地区逐渐开始流行。
11月18日，美国疾病控制和预防中心网站公布相关数据显示，BQ.1取代BA.5成为美国占比最高的毒株。

XBB与BQ.1不同，它是源自于BA.2.75.2这个分支。

美CDC公布了最新的新冠毒株分布图

12月24日圣诞前夕，美CDC公布了最新的新冠毒株分布图，BA.5、BF.7毒株已基本退场，BQ.1.1和BQ.1已经达峰，XBB一支崛起！目前我们主要毒株是BA.5.2和BF.7，美的毒株进化比国内毒株要领先2代。

Nature 等研究表明奥米克戎不同毒株之间免疫效果或不及市场预期

当前国内疫情多种毒株并存，但各地以一种主导毒株为主，而春运将于元旦后开始。

从1月7日起，国内各主要城市国际航班将恢复，当前国内主流毒株BA5，BF7等，美国已经感染9次，国内现在是第一次，实际上为年中全球主流毒株，而目前全球主流毒株免疫逃逸能力更强的BQ1，XBB等已在国内有所传播，12月24日的这一周，XBB亚型变异株估计占美国新冠病确诊病例的18.3%，此前一周还是11.2%。

在消费预期被打满的同时，疫情的持续性、反复性被市场所低估

1)Nature等研究表明奥米克戎不同毒株之间免疫效果或不及市场预期;

2)当前国内疫情多种毒株并存，但各地以一种主导毒株为主，而春运将于1月后开始;

3)当前国内主流毒株BA5，BF7等，实际上为年中全球主流毒株，而目前全球主流毒株免疫逃逸能力更强的BQ1.XBB等已在国内有所传播，1月7日起，各主要城市国际航班将恢复;

4)故冬季疫情将呈现疾控中心所言“一峰三波”的特点，真正的达峰要等到国际主流毒株BQ1的国内达峰，预计时间在2月下旬。

11月XBB成功在新加坡引发新一波新冠浪潮

（新一波浪潮孟加拉国和新加坡均由XBB引发，而欧洲则是BQ.1.1）看一下新加坡目前情况（据2022年统计新加坡人口594.3万，相当于国内一个中等规模地级市）：一个月内病例数增长5倍以上，其中20-39和60-69两个年龄段最多。

住院人数同步增加

本地病例7天移动均线值

每周感染率

新加坡接种以mRNA为主，少量科兴灭活，截止10月7日，92%接种1剂，92%完成接种，79%接种加强；完成接种标准为：5岁以上需要3剂mRNA或诺瓦瓦克斯重组蛋白疫苗、4剂科兴灭活疫苗，50岁以上需要再接种一剂加强针；

更因为这是新冠大流行三年来诸多变异株进化支竞争中，第一个重组株脱颖而出成功在一个国家成为主流毒株的案例；新加坡放开后，成为东南亚和世界各地变异株汇聚的竞技场，临近的菲律宾就是BA.2.3.20占据优势，而一番混战后，XBB在疫苗接种率位于世界前列的新加坡成功上位，具有非同一般的意义、标志着流行进入新阶段。

XBB亚变体现在占新英格兰地区所有新冠感染病例的一半

根据美国疾病控制和预防中心的最新数据，三个更容易躲避免疫的omicron亚变体现在造成新英格兰地区90%的COVID-19感染。

就在两周前，XBB变体只占该地区COVID病例的11%，现在占所有病例的一半以上（52.6%）。这远远高于XBB在整个美国所占的18%的病例。

BQ.1.1亚变体占新英格兰地区COVID病例的19.7%，而BQ.1又占16.9%。

塔夫茨医疗中心的Shira Doron博士说："XBB的突然增加是相当惊人的，"。"我没有料到，因为它已经在图表上燃烧了一段时间"。

"我认为这就像我们从去年12月或1月开始看到的那样，omicron的子变体继续出现，"布里格姆妇女医院的Daniel Kuritzkes博士补充说。"每一个取代前一个的变体都是这样做的，要么是因为它的传播性更强，要么是因为它能够逃避前一个变体产生的免疫反应，这或多或少是病毒的总体趋势。"

他们说，好消息是，除了一年前最初的omicron浪潮之外，尽管出现了这些新的亚变体，但确实没有出现任何其他巨大的浪潮。

家庭潜在重症自我监测的重要性

还有一个事，越来越多的案例让大家对血氧监测更加重视，百度指数显示，近14天，医疗器械血氧仪和制氧机的搜索热度分别环比增长459%和22%，周末各大电商平台大部分店铺出现血氧仪多个型号断货现象，用户频繁搜索血氧仪的用途及功能、血氧仪哪个牌子最好最准确、血氧仪怎么看数据、血氧饱和度正常值是多少等等。

有专家认为，新冠这个病的特点，不是上来就是重症，而是在感染5-7天后才出现重症，所以，重症的高峰，会比感染晚。国内ICU床位只占总床位的1%，相关产品包括呼吸机、监护仪、输液泵、心电仪、超声、除颤仪的需求未来会比较大，其中联影医疗提供防疫防控设备CT、DR，迈瑞医疗提供生命信息与支持+超声影像，理邦仪器提供病人监护+心电图机，宝莱特提供监护仪，新华医疗提供消毒感控，鱼跃医疗提供制氧呼吸设备。

结语

从欧洲、美国、新加坡三方面的XBB和BQ.1.1近期流行数据可以更清洗看到传播路径和免疫逃逸，数字很大程度说明了重复感染的几率，对于后续疫情的反复参考Nature的预测大家要有足够的心理预期，疫苗、重症、特效药依然会有反复，消费的复苏也会有波折，关于后期复苏的弹性和路径笔者也在公号文章给过提示。

国内需要尽快确定疫苗技术路线，把主要精力用在更新升级疫苗和快速推广普及上面；（自主可控前提下）重组蛋白肌注+腺病毒载体吸入是现阶段最佳的免疫策略组合，丽珠集团/健康元的重组蛋白V-01疫苗+康希诺生物Ad5-nCoV雾化吸入疫苗就是能拿出手的组合，至于mRNA可以等待国产技术完全成熟过关再推出。XBB这样逃逸能力超过SARA-CoV1级别的变异株开始出现，在病毒变异势头没有得到压制之前，新冠疫苗必然长期定期接种。

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