【汤医科普】儿童肺炎支原体肺炎

互推小编 2024-02-03

秋季是凉热交替的季节。初秋还在暑热时段，是一年中气温最高且又潮湿、闷热的时段。进入秋季，日间艳阳高照，夜间清凉干燥，早晚温差较大，雨水减少，水分滋润不足，使得人体容易受到病毒等微生物感染引发呼吸道疾病。在刚刚过去的夏秋交替之际，儿童肺炎支原体感染就诊患者明显比往年多。

儿童肺炎支原体肺炎（MPP）指肺炎支原体（MP）感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质，是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。儿童肺炎支原体肺炎多发于秋冬季，其他季节均有散发病例，每3至7年流行一次。近两年尤其今年在我国一些区域流行。多见于5岁及以上儿童，部分地区患儿呈现低龄化。

肺炎支原体不属于细菌，也不属于病毒，是一种介于细菌和病毒之间、目前发现的自然界中能独立存在的最小微生物。肺炎支原体引起疾病与细菌略有不同，它主要粘附在呼吸道的上皮细胞表面，其病理变化以间质性肺炎为主，有时并发有支气管肺炎。

肺炎支原体主要经呼吸道飞沫传播，但其不属于传染病，不会造成大规模传染。从密切接触的亲属及社区开始流行，容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生。

儿童肺炎支原体肺炎起病可急可缓。早期临床表现不典型，以发热、咳嗽为主要表现。有可能被当作普通感冒治疗。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。年长患儿肺部早期体征可不明显，咳嗽大多为逐渐加重剧烈阵发性干咳，夜间尤为明显。少数有黏痰，偶有痰中带血丝。部分患儿可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛、胸痛、胸闷、食欲不振、呕吐、腹泻等症状。多数患儿精神状况良好，多无气促和呼吸困难。病程多在2周左右，一般预后良好，不遗留后遗症。少数肺炎支原体肺炎可发展为危重症，常以呼吸困难和呼吸衰竭为突出表现，危及生命。

轻症患儿门诊就诊后，要严格遵照医嘱服药。居家的患儿要保持室内的空气新鲜，每天2-3次开窗通风。保持室内合适的温湿度。若患儿痰多，家长可以采取拍背方式帮助其排痰，防止继发肺部感染。患儿鼻塞时，可以使用细棉棒、洗鼻器等，将鼻痂一点一点取出，要掌控力道，避免用力过猛对儿童鼻腔造成伤害。注意保证充分休息和能量摄入。饮食方面以清淡为主，不要让患儿吃辣或太油腻的食物。多喝水，多吃富含维生素C的新鲜水果，促进机体的新陈代谢。不要去人多空气不好的场合。要避免寒凉刺激。在寒冷季节或气候骤变外出时，要及时增添衣服，以防受寒感冒。

可以给患儿吃一些滋阴润肺的食物。学龄儿童应做好个人自我防护，养成良好的卫生习惯，并适当运动，保持规律作息，提高免疫力。密切观察病情变化，婴幼儿出现喘息或呼吸困难症状等类似症状，应尽快到医院就诊，早期识别防重症。检查并明确病因，根据病因进行治疗，切忌盲目用药，贻误病情。

北京儿童医院小汤山诊疗中心

副主任护师
张洁

北京小汤山医院护理部副主任、北京儿童医院小汤山诊疗中心护士长，从事儿童危重症临床护理工作近30年，技术娴熟，胜任各种危重症患儿的抢救工作，主要负责临床护理管理及培训工作。管理实践中注重技术革新与流程优化，紧跟护理前沿正确指导临床护士实施ECMO，连续性血液净化治疗，危重症营养支持，人工气道管理等危重症患者抢救措施落实。

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