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颈托、腰围、助行器、拐杖应该怎么用?

 

颈托:

选择合适型号的颈托,注明前后,上(头)下(颈)轻轻托起头部少许,将后半部颈托从侧面放入以托起颈部,再固定好前半部颈托,将沙袋用布包好,分别置于颈部两侧,以固定颈部。密切观察呼吸情况,保持呼吸道通畅,病人需平衡翻身。饮食少量多餐,小勺喂食,注意防压疮,特别是后枕部,耳廓及后颈部。使用颈托腰颈部的松紧合适,受压部位应用衬垫垫起。

腰围:

(1)腰围的规格要与自身腰的长度、周径相适应,其上缘须达肋下缘,下缘至臀裂以下。腰围后侧不宜过分前凸,一般以平坦或略向前凸为好。千万不要使用过短的腰围,以免腹部过紧。一般可试戴半小时左右,以不产生不适感为宜。

(2)腰围佩戴的时间要根据病情适当掌握。腰椎术后的患者,可在外出时,尤其是较久站立或较长时间一个姿势坐着的时候(如乘车外出等)戴上。在睡眠或休息时解除腰围。在症状逐渐消退,体征逐渐变为阴性以后,应去掉腰围,开始循序渐进地恢复腰部正常活动,一般整个使用时间以3〜6周较为适宜,最长时间不超过3个月。

(3)腰围佩戴后仍应注意腰部活动。由于腰围仅限制了屈曲等方面的活动,不能减小重力,所以,佩戴腰围后仍要注意避免腰部过度活动,一般以完成正常的日常生活及工作的活动为度。但对手术后、严重腰椎骨折、脱位等患者,腰部活动要按医嘱进行,解除腰围也要经医生同意。在使用腰围期间,还应在医生指导下,逐渐增加腰背肌锻炼,以防止或减轻腰肌的萎缩。

注意事项

1、使用时必须紧固。

2、使用时间不宜超过8小时。(睡眠时不用佩戴)

3、如出现局部不适,可减小固定力。

5、孕妇、有出血性倾向、恶性肿瘤、皮肤病患者禁用。

助行器:

一、行走前的准备

1、每次使用助行器前,应检查助行器是否稳定,橡皮垫、螺丝有无损坏或松动,以确保助行器的安全性,预防行走不稳而跌倒。

2、保持地面干燥、走道通畅,防止滑倒或跌倒。使用轮式助行架时要求路面要平整,上下坡时能灵活运用车闸以保安全。

3、您应该穿着长度适宜的裤子,鞋子要防滑合脚,一般橡胶的鞋底较好,避免穿拖鞋。

4、请您下床前先双腿下垂,在床边端坐15-30分钟(可根据情况适当延长时间)后再下床行走,以免因突然站起,发生直立性低血压而导致跌倒。

二、行走时的要点

1、调节助行器高度:身体自然站立,抬头挺胸,双手自然下垂在身体的两侧,调节助行器下端的按钮,保持手柄高度大约与手腕腕痕齐平。

这时如果您把手放在助行器的手柄上,肘关节弯曲的角度应该会使手感觉舒服,大约为150度。

2、放置助行器的位置:开始起步或者停下时应该保持身体在助行器的框架里,保持您的双脚脚后跟与助行器后腿在一条直线上。切忌把助行器放得太前或者太后。

3、步行方法:

(1)第一步:请您站在助行器的框架内的合适位置(如上图),双手扶住助行器手柄,将身体的重量放在健腿(没有做手术的腿)和助行器上;

(2)第二步:将助行器前移20公分左右;

4、行走时眼睛应平视前方,注意抬头挺胸收腹,家属应在后方保护。步伐不宜太大,步伐以达到助行器的一半为宜,太过向前容易重心不稳而跌倒,也不能把助行器放的太远,否则会扰乱助行器平衡。

三、注意事项

1、应逐渐地增加行走的活动量,助行器不适合上下楼梯时使用;

2、当您的手脚力量衰弱、不协调或不能通过手腕负重的患者,不宜使用助行器;

3、行走过程中如果有任何不适请及时告知医护人员;

4、请根据医生的嘱托,您的患肢是否可以负重来决定行走方式;

(1)不负重:即患腿不受力,保持你的患腿离开地面;

(2)轻负重:可以用足底接触地面来维持平衡;

(3)部分负重:可以将身体部分体重分担到患腿上,一把指体重的1/3~1/2;

(4)可忍耐负重:将大部分体重甚至所有重量负担到患脚,能忍耐即可;

(5)全负重:完全负重,只要不痛。

拐杖:

拐杖的长度:

  • 站立时支脚垫放置于脚尖前10cm,再向外10cm,拐杖顶端与腋窝间留有5-10cm的距离。
  • 身高减去40cm。
  • 平躺仰卧于平实的垫上,双脚伸直,自腋窝前皮肤处量到脚跟,再加上5cm。
  • 手柄高度调整至肘关节向内屈曲25-30度。

选择步态,规范使用拐杖:

三点步态法:两侧拐杖—患肢—健肢前进(亦可两侧拐杖与患肢同时前进),适用于一脚部分或完全不能支撑身体重量,另一脚可支撑全身重量的患者,患者须具有良好的平衡力及双臂有足够的力量来支撑身体重量。

要点:抬头挺胸,身体站直,拐杖底座平齐足尖部;圆圈为拐杖的最佳支 撑点位置显示,位于患者足尖部前方10cm旁边10cm处。

四点步态法:右侧拐杖—左脚—左侧拐杖—右脚,适用于双脚可支撑身体部分重量时,为最安全的方法但速度慢。

两点步态法与四点步态法很像,只是速度快了些,适合于肌肉协调好,且臂力强的患者使用:右侧拐杖与左脚同时向前—左侧拐杖与右脚再向前,适用于双脚可支撑身体部分重量时。

双拐的正确使用方法:

使用注意事项:

1、站立时,拐杖底部放置于脚尖前10cm,在向外侧10cm处。

2、行走前,先站稳,步伐不宜太大。

3、行走前,以手臂力量支撑身体,重心在健腿。

4、渐进性增加拐杖行走的活动量。

5、行走时,采用单手扶手杖且底部皆须有橡皮垫。

6、行走前,检查拐杖螺丝及橡皮垫是否稳固。

7、穿着适当长度裤子及合脚防滑的鞋子。

8、维持地面干燥,走道通畅,无障碍物,以防跌倒。

9、第一次下床使用拐杖,须在护理人员在旁协助与指导。

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