与健全的猫相比，骨关节炎OA的猫是否表现出不同的步态模式和行为

互推小编 2024-02-24

文丨纪实册

编辑丨纪实册

OA是老年猫常见疾病。与其他哺乳动物一样，它会导致慢性疼痛和身体残疾。诊断猫的OA是一项挑战，因为它们似乎具有掩饰损伤和疾病的先天能力，特别是在不熟悉的环境中。猫表现出非特异性临床症状，例如活动较少。这些发现经常被误解为正常衰老的迹象。

猫OA的诊断是基于猫主人的信息，猫的病史，临床检查和射线照相的组合。X线摄影结果并不总是与骨科检查的临床结果一致，尽管存在这种不一致，放射影像学检查仍被认为是猫疑似OA的主要诊断工具。

大多数OA猫没有明显的跛行征象，但已知骨科疾病会导致受累肢体的体重重新分布。大多数猫缺乏明显的跛行迹象可能是由于在大多数情况下存在多肢受累。

研究表明，使用压力垫系统生成的动力学数据可以检测出可能与阑尾OA相关的不对称步态模式的猫。此外，猫主人提供的有关行为改变的信息已被证明对OA的诊断有重要贡献。

大多数猫OA病例似乎是原发性或特发性，实际病因或病因只能在少数病例中确定，Hardie等人认为，观察到的OA病例可能继发于先前未确定的因素，如异型增生、慢性低度创伤或关节不畅。

然而，这些结论似乎是基于狗OA的病因，可能不适用于猫。例如，最近关于猫的信息表明，它们似乎没有冠状突碎片化，这是狗肘部OA的最常见原因。在人类患者中，肥胖被认为是OA的诱发因素。

在猫窒息关节中，颅交叉韧带损伤已被证明会导致 OA，猫CCL的横断面已被用作研究创伤性关节损伤和退行性反应背后的机制的模型。

最终导致OA。关节力学的改变已被证明会导致关节软骨，关节周围骨，肌肉质量和受影响后肢的垂直地面反作用力的适应性变化。

然而，关于猫CCL损伤的病因、临床特征和治疗结果知之甚少。大多数关于猫CCL病的已发表信息都是以描述各种手术稳定技术的病例报告的形式，一些作者提出了两组病因不同的CCL损伤，创伤性和退行性，并讨论了肥胖是损伤的原因还是结果。

此外，关于肥胖和CCL损伤在窒息性OA发展中的相对作用的讨论正在进行中。因此，有必要对患有CCL损伤并最终继发性OA的猫进行额外的研究。

本研究的目的是调查既往有CCL损伤的猫，在压力垫上的表现是否与健全的猫不同，以及它们是否根据主人评估问卷表现出行为变化。

与有声猫相比，既往有覆铜板损伤的猫在峰值垂直力（PVF）和垂直冲量（VI）方面具有更多不对称的前/后对称指数。

与未受影响的后肢相比，既往有CCL损伤的猫在受影响的后肢上的PVF和VI降低，与声音猫相比，以前有CCL损伤的猫在爪子下分配压力的方式不同，与声音猫相比，以前有CCL损伤的猫具有不同的行为。

方法

血液学和血清生化分析，血红蛋白、白蛋白、总蛋白、丙氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、尿素和肌酐的结果在健康猫参考人群的参考区间内。

排除标准如下：由先前受累窒息关节CCL损伤以外的疾病引起的步态障碍的猫，肌肉骨骼系统的临床和骨科检查的触诊结果比受影响的扼杀关节更大，正在接受任何OA或其他疾病治疗的猫，使用注册药物或补充剂或含有据称对OA有影响的物质的饮食。

正常控件，从先前的数据集中选择了42只声音猫，以匹配先前CCL损伤的猫的体重和身体状况评分。根据其病史、临床和骨科检查、所有者评估问卷结果和基于压力垫登记的对称步态，确定其声音良好。

压力垫技术，使用压敏走道，便携式地垫尺寸为1.95×0.45米，由一个薄型地垫组成。人行道连接到笔记本电脑，并使用制造商提供的特定软件，分析数据。

垫子靠墙放置，透明的Plexiglas屏风，每个1.0米长，沿着垫子的另一侧放置。走道上覆盖着1.0毫米厚的塑料垫，以避免光滑的表面，在传感器的端点/起点的两侧延伸0.3米。人行道的实际终点用白色胶带划定。

在开始数据采集之前，人行道传感器按照制造商的建议进行平衡和校准，数据采集参数设置为60 Hz的频率，每个数据视频都伴随着通道的同步视频捕获。

研究方案

该研究在一个安静的检查室中进行，用于猫科动物步态分析。业主在同一房间完成了评估问卷。在电子秤上称量猫，并在垫子上行走之前适应周围环境 5-10 分钟。鼓励猫在垫子上行走，方法是被召唤，使用玩具或零食，或将运输载体放在垫子的末端。

数据收集一直持续到五项有效试验完成。当猫以视觉均匀的速度直线行走并且头部朝直前方时，试验被认为是有效的。

在压力垫数据收集后，对每只猫的轴向和阑尾骨骼进行了完整的临床和骨科检查，包括肌肉对称性的评估。每次都由同一位兽医进行，他们还根据5分制和9分制评估猫的身体状况评分。

评估是根据每个评分系统的书面说明触诊肋骨、腰椎和腹部脂肪垫进行的。还从上方和侧面目视检查了猫，以评估其轮廓以及腰部的缺失或存在。然后将其与每个评分系统上的插图进行比较。评估员每天根据两种评分系统进行校准。

对猫进行了神经系统疾病筛查，这些疾病可能导致疼痛，步态异常或其他症状。触诊每个关节是否有关节周围增厚、关节积液和触诊疼痛反应。

还检查了关节的运动范围和关节稳定性。关节检查的结果作为每个关节的累积评估，分为轻度，中度或重度。

该程序结束后，从猫身上采集了血液样本。如果血液学和血清生化分析正常，则用美托咪定和布托芬诺的组合给猫镇静。

对骨科检查中发现受影响的关节进行了X线照相。用阿替美唑逆转镇静。声音猫经历了与先前CCL损伤的猫相同的程序，除了血液采样和放射检查。

数据分析

将两只前脚的平均PVF除以两只后脚的PVF计算出前/后PVF的对称指数。计算左/右对称指数，方法是取所有左后脚姿势的PVF平均值，除以所有右后脚姿势的PVF。这是根据软件程序的制造商说明完成的。

使用残差的正态概率图评估数据的正态分布。在某些情况下，从残差图中检测到偏度，则对数据进行对数转换，计算的动力学变量为峰值垂直力和垂直冲量，这些表示为总体重的百分比，置信区间约为95%。

使用免费提供的统计软件R 混合线性模型研究了步态参数的差异，健康状况为固定因子，cat为随机因子。由于没有统计学差异取决于猫的CCL损伤是在左后腿还是右后腿，因此将这些数据一起分析。

在分析爪内垂直力的分布时，通过将爪印分为四个大小相等的区域：颅外侧、颅骨、尾外侧和尾外侧。有关年龄、体重和BCS的数据以平均值表示。

方差分析用于比较猫间变异性。使用类内相关系数分析了年龄、体重和BCS参数之间的相关性[46]。贝内特问卷的差异是用曼-惠特尼测试的。显著性水平设定为P < 0.05。

临床特点

在这10只猫中，70%是家养短毛猫，30%是纯种猫。六只猫是公猫，四只猫是母猫;所有人都被绝育或绝育。平均年龄为9.5岁，平均体重为5.1公斤，他们的BCS在3点制上的平均值为0.4，在6分制上的平均BCS为6.0。

所有既往有CCL损伤的猫都有可触及的受累扼杀关节关节周围增厚，关节活动度降低和受累扼骨关节近端肌肉萎缩是临床检查的常见发现。

很少有猫有关节捻发音或可触及的关节积液。大多数猫在操作受影响的扼杀关节时表现出疼痛的迹象，无论是在触诊实际关节时还是在运动范围的极端。

既往有CCL损伤的猫明显大于声音猫。两组猫的体重或BCS无显著差异，体重、BCS和任何步态参数之间没有相关性。在十只CCL损伤的猫中，六只接受了手术治疗，四只接受了保守治疗。

其中五只猫使用的手术方法相同，通过侧视网膜缝合技术稳定扼杀关节。在剩下的猫中，通过内侧和外侧视网膜缝合线稳定了扼杀关节。

无论选择何种治疗方法，建议所有猫的主人将它们保持在限制区域，强制休息，并且对于大多数猫来说，尽量避免跳跃。十只猫中有九只接受了美洛昔康治疗，一只猫接受了与急性损伤有关的托芬那酸治疗。

四肢垂直力的分布

从每只猫的两条有效路径分析压力垫的变量。这两个试验是通过查看视频捕获和软件上的压力垫图像来选择的。声猫的平均速度为0.68米/秒，CCL猫的平均速度为0.66米/秒。平均分析了10.9次来自声音猫的罢工，平均分析了11.4次来自CCL猫的罢工。

压力分布的结果如表2和表3所示。患肢被定义为骨科检查时主要发现骷髅关节的后肢，这也是既往有CCL损伤的肢体。

未受累肢体是后肢，在骨科检查中，窒息关节没有或有轻微发现。变量PVF的前/后对称指数对于既往有CCL损伤的猫为1.4，对于声音猫为1.2。对侧前肢/后肢对上相同变量的对称指数为 1.68 。

爪子中垂直力的分布

爪子内压力分布的结果基于九只既往有CCL损伤的猫的数据。由于多指趾，一只猫的数据被排除在外。与健全的猫相比，后肢爪下的压力分布不同，VI无显著差异。然而，与声音猫相比，既往有CCL损伤的猫的PVF（%BW）显着降低，站立阶段持续时间更长。

正如之前报道的那样，先前有CCL损伤的猫增加了垂直平面上朝向前肢的力;然而，前爪内的分布没有显着变化。

本研究的假设基本上得到了验证，先前在扼骨关节中发生过CCL损伤的猫表现出：PVF的前/后对称指数较高，但VI则不然，与未受影响的后肢相比，受影响者的PVF和VI降低，分配爪子下压力的不同方式，以及根据主人的主观评估，与健全的猫相比，行为差异。

本研究中记录的体重从受影响的肢体到未受影响的肢体的重新分配可能有几种解释。不对称可能是由于机械因素，稳定窒息关节的能力降低，从而降低对受影响后肢施加负荷的意愿。

这在CCL损伤的猫和狗中都有所显示。然而，有几个因素可能导致先前CCL损伤的猫的压力不对称。窒息关节的不稳定、肌肉萎缩、本体感觉能力改变以及为避免或尽量减少疼痛而改变步态模式，都可能导致这种情况。

临床和骨科检查的结果支持了这一点，结果显示手法疼痛、肌肉质量萎缩和关节活动度下降，所有被诊断患有CCL的猫都是通过相关扼杀关节的抽屉试验阳性诊断出来的。

由于有些猫在骨科检查和/或对侧扼骨关节的放射影像学检查中发现，因此不能完全排除它们患有双侧骨科疾病。尽管骨科检查的主要发现与既往CCL损伤一致，但并不总是与放射学检查结果一致。

关于OA，临床和影像学表现之间的这种差异是众所周知的。将猫骨关节炎作为私人拥有的猫的自然疾病而不是实验诱导的OA进行研究的一个局限性是，猫可能有几个关节受到OA的影响。

压力垫在检测双侧变化方面存在局限性，但在观察所有四肢的负荷分布时，它可能会检测到变化。

生物力学残疾和身体不适都是动力学值差异的解释，也是两组之间PVF的显着差异的解释，但在VI中则不是。数据表明，以前有CCL损伤的猫使用受影响的肢体可以降低峰值力，与声音相比，补偿更长的接触时间。

整体压力将与声音猫相似，但随着时间的推移会有所不同。这是一种自然反应，以减轻站立阶段的疼痛。这也是爪内压力分布改变的可能解释。研究表明，受影响和未受影响的后肢之间的垂直力分布存在差异。

Herzog等人在具有横断CCL的猫中显示出相同的结果，记录了受累后肢在测力板上的地面反作用力的降低。然而，在他们的研究中，体重分布的显着差异在手术后16周消失。对有些不同的结果的一种可能的解释是，他们的结果是基于两只年轻的猫。

结论

研究表明，与健全的猫相比，既往有CCL损伤的猫具有不同的步态模式，和主人对行为的主观评估，猫将体重从受影响的肢体重新分配到未受影响的肢体。

进行进一步的研究以调查CCL损伤，对疼痛和身体功能障碍的长期影响，及其在猫OA发展中的作用非常重要，需要改进猫OA引起的慢性疼痛的评估工具，以促进诊断和评估缓解疼痛的治疗。

参考文献
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