别做“菇”勇者！收好这份野蘑菇食用指南！

互推小编 2024-03-28

“红伞伞，白杆杆，吃了一起躺板板······”相信大家都刷到过关于食用毒蘑菇的视频，以及轻微中毒后的搞笑迷惑行为。

最近重庆气温高、雨水多，野生蘑菇生长旺盛。不少人纷纷上山采摘蘑菇。但是，并不是所有的菌类都能成为盘中美食。由于许多毒蘑菇和食用菌的外形特征没有明显区别，甚至非常相似，导致误采、误食有毒野生蘑菇引发的中毒事件时常发生。今天，重庆两江新区中医院急诊科的专家就来和大家聊聊这个美味杀手——野蘑菇。

鉴别毒蘑菇的五大误区

误区1：鲜艳的蘑菇有毒，无毒蘑菇颜色不鲜艳。

误区2：无毒蘑菇多生长在清洁的草地或松树、栎树上，有毒蘑菇往往生长在阴暗、潮湿的肮脏地带。

误区3：毒蘑菇虫蚁不食，有虫子啮食痕迹的蘑菇是无毒的。

误区4：毒蘑菇与银器、大蒜、大米或灯芯草同煮可致后者变色。

误区5：毒蘑菇经高温、盐水烹煮或与大蒜同煮后可去毒。

常见的毒蘑菇

1. 白毒鹅膏菌

又名致命白毒伞，致命鹅膏菌，其外形与一些传统的食用蘑菇较为相似，极易引起误食，喜欢在黧蒴树的树荫下群生，一般与树根相连。其毒素主要为毒伞肽类和毒肽类，在新鲜毒菇中毒素含量很高，50克左右的白毒伞菌体所含毒素便足以毒死一个成年人。白毒伞毒素对人体肝、肾、中枢神经系统等重要脏器造成的危害极为严重，中毒者多以肝功能衰竭致死，死亡率高达90%。

2. 臭黄菇

别称有很多，比如：油辣菇（四川）。由于臭黄菇具有一定的毒性，臭黄菇通常会散发着一股臭气味，菌盖呈扁半球形，顶部多为土褐色，比较好辨别。不少人误以为这种蘑菇可食用，误食之后会给身体健康带来不良影响，可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等中毒的现象。

3. 纹缘盔孢伞

又名秋日小圆帽，具缘盔孢伞，世界排名前十的剧毒蘑菇，中毒死亡率高。含毒伞肽毒素，可能会与蜜菌、有鞘木耳和丝绒脚等混淆，经常会与金针等菌类混生。采食生腐木上的金针菇等食用菌时注意区分。

4. 半卵形斑褶菇

又称致幻蘑菇，近圆锥形，钟形至半球形，顶部有的略带土黄色，光滑而粘，有时龟裂，菌褶初期灰白，后期呈现灰黑相间的花斑，菌环以下渐粗，多生长于牛、马粪上。由于此蘑菇有毒，误食后中毒可能会出现幻觉反应，故而又称为“致幻蘑菇”。

5. 赭红拟口蘑

别称赭红口蘑。子实体中等或较大，菌盖有短绒毛组成的鳞片，浅砖红色或紫红色，甚至褐紫红色，往往中部浮色，菌褶带黄色，弯生或近直生，菌肉白色带黄，菌柄细长或者粗壮。夏秋季生于针叶树腐木上或腐树桩上，群生或成丛生长。有毒，误食此菌后，往往产生呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎病症。

6. 大青褶伞

又名铅绿褶菇，绿褶菇，是一种常见的剧毒蘑菇之一，同时也是毒蘑菇事件的罪魁祸首之一，夏秋季群生或散生，喜于雨后在草坪、蕉林地上生长。毒性比致命白毒伞弱，主要引起胃肠型症状，但也可能含少量类似白毒伞的毒素，对肝等脏器和神经系统造成损害，也有可能因误食而致命。有较多的相似种，特别是与可食的高大环柄菇相混淆，具有很强的欺骗性。

7. 斑蘑菇

斑蘑菇子外形与可食的四孢蘑菇相似，但后者菌柄较短，受伤处不变黄色。实体较大，白色，受伤处速变金黄色，有膜质菌环且无菌托，菌盖扁半球形，夏秋季在林中地上或草原上单生或群生。有毒，含胃肠道刺激物，食后引起头痛及腹泻等病症。

8. 鳞柄白鹅膏

鳞柄白鹅膏菌盖和菌褶呈白色，菌柄具菌环，其基部具有球状的菌托，新鲜时带有令人呕吐的甜味，这些明显区别于其他的物种，但鳞柄白鹅膏菇蕾时期的子实体易被误认为可食用的物种而被采食。

9. 网孢牛肝菌

网孢牛肝菌别称网孢小牛肝、蛇麻菌等，分布于吉林、四川、云南、江苏、广东、安徽等地，夏秋季在马尾松林、针阔混交林地上单个或成群生长。在四川南部地区群众视为毒菌，含有神经精神毒素，能降低血压、减慢心率、引起呕吐和腹泻，还可致瞳孔缩小。

10. 毒蝇鹅膏菌

又称哈蟆菌、捕蝇菌、毒蝇菌、毒蝇伞。在林中地上成群生长。此蘑菇因可以毒杀苍蝇而得名。误食后约6小时以内发病，产生剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻及精神错乱，出汗、发冷、肌肉抽搐、脉搏减慢、呼吸困难或牙关紧闭，头晕眼花，神志不清等症状。

蘑菇中毒的表现

毒蘑菇中毒的临床症状因其种类及所含毒素不同，表现各异：

1. 胃肠炎型：多在食用后2小时左右发病。表现为剧烈腹泻、腹痛、恶心呕吐，一般不发热。该型是极普遍的中毒类型，中毒病程短，及时治疗恢复较快。

2. 神经精神型：除胃肠道的症状外，还有血管舒张、血压下降、心跳减慢等副交感神经兴奋的症状。严重者可有谵妄、幻觉、呼吸抑制等表现，甚至是死亡。

3. 溶血型：起初有胃肠道反应症状。由于红细胞被破坏，发病3-4日后出现溶血性黄疸、肝脾肿大，少数中毒者出现血红蛋白尿、溶血性贫血，严重者可致死亡。

4. 脏器损害型：此型最为凶险，如不及时抢救，死亡率极高。

脏器损害型的临床病情发展

1. 潜伏期：一般无任何症状。

2. 胃肠炎期：表现恶心及呕吐、脐周腹痛、水样便腹泻，但多不严重，常在1-2天后缓解。

3. 假愈期：症状减轻或无症状，感到轻微乏力，似乎病愈，患者可以活动，但此时毒素已经进一步损害重要器官。

4. 脏器损害期：突然出现肝、肾、心、脑等脏器损害，黄疸、肝功能异常、少尿、血尿，甚至急性肝坏死、肝性脑病、尿毒症，并且导致死亡。

5. 精神症状期：患者呈烦躁不安或者表情淡漠、嗜睡，甚至昏迷惊厥，可因呼吸抑制、循环中枢抑制而死亡。

6. 恢复期：部分患者积极治疗，一般在2-3周中毒症状消失，肝功能好转并治愈。

蘑菇中毒的紧急处理

毒蘑菇中毒目前还没有特效解毒剂，彻底清除毒物是排除和减少毒物吸收的关键。

1. 马上停止食用可疑中毒食物，呼叫救护车。

2. 及时对中毒者进行催吐、洗胃或清肠，以清除胃肠道尚未吸收的毒物，保留野生菌样品，供专业人员救治参考。

(1) 催吐：可饮用大量盐水或温开水，用手或汤勺刺激咽部催吐。

(2) 洗胃：用高锰酸钾溶液、浓茶水、1％盐水洗胃。

(3) 导泻或灌肠：用温盐水灌肠，或用50％硫酸镁溶液导泻。

3. 解毒治疗

神经精神型中毒，可以采用阿托品。溶血型中毒，可以用肾上腺皮质激素。肝肾损伤型中毒，可以用疏剂的解毒剂。

4. 对症治疗

有剧烈呕吐和腹泻者，须大量输液、纠正酸中毒和电解质平衡紊。肝损害者，给予保肝支持治疗。有精神症状或有惊厥者，予镇静或抗惊厥治疗

5. 透析疗法

早期血液净化是治疗急性重症毒蕈中毒的有效方法，既能有效清除毒蕈毒素，又能维持内环境稳定，降低死亡率，避免后期并发多脏器继发性损害。应在24小时内行血液灌流，并根据具体情况不少于3次。

6. 重视假愈期

进入假愈期，患者临床表现特别是胃肠道症状好转，类似痊愈，但实际上内脏损害已经开始，此期稍有大意就会造成不可挽回的结果。

如何预防野生菌中毒

1. 不要采自己没有吃过，没有见过，没有把握的野生菌类。

2. 食用野生菌时避免多种类混杂，最好每次只食用一种野生菌。

3. 无论什么做法，野生菌一定要熟透方可食用，千万别吃没有熟透的野生菌，更不要轻易尝试野生菌刺身。

4. 吃菌时不饮酒。有的野生菌虽然无毒，但是含有的成分和酒中含有的乙醇发生化学反应，生成毒素引起中毒。

最后告诫大家预防野生菌中毒最好做到“三不”，即不采、不食、不买卖。如果不能抵挡美食的诱惑，请牢记食用野生菌“三熟”法，即野生菌种类要熟，野生菌要煮熟，去医院的路要熟。

科室简介

重庆两江新区中医院急诊科是两江新区急危重症救治中心之一，重庆市“120”急救联网成员单位，承担两江新区急诊急救任务，接受重庆市120紧急救援指挥中心统一调度，是集院前急救、院内抢救和重症监护治疗三位一体的大型急救医疗技术中心。

科室拥有迈瑞呼吸机，心肺复苏机、除颤仪、全自动洗胃机、微量输液与注射泵、中心供氧等抢救设备，配有吸氧装置、监护除颤仪、心电图机、负压吸引器等完善的急救设备的监护型120急救车，对各种急性疾病，如猝死、各种中毒、电击伤、中暑、心脑血管意外、各种慢性病急性发作以及严重多发伤、复合伤等各种创伤均具有高水平的理论积累和丰富的实战抢救经验。

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