9种儿童皮肤病用药指南，家长收藏起来应急！

来源：福寿杏林储医生

随着盛夏到来，天气越来越炎热，蚊虫四处出没，孩子特别容易受到各种皮肤疾病的侵扰。我们作为家长，该了解些什么知识，又该如何保护孩子呢？

儿童皮肤的三个特点

屏障功能弱

由于我们的孩子皮脂膜发育不完善，表皮较薄，真皮弹力纤维少，因此他们的皮肤屏障功能相对脆弱，抵御外界损伤的能力也较弱。

调节能力差

皮肤酸碱调节能力差，所以洗浴用品我们最好选择弱酸性的。另外，儿童黑素细胞相对较少，更容易发生晒伤；体温调节能力弱，也更容易中暑。

免疫系统发育不完善

起码要到5岁左右，皮肤完整的免疫系统才能发育完成。我还要提醒你们的是，过敏反应与抗感染免疫往往是此消彼长的关系，严重过敏的孩子抗感染免疫可能下降，更易发生各种感染。

儿童常见皮肤疾病

丘疹性荨麻疹

症状及出现原因：丘疹性荨麻疹又名摩擦性苔藓样疹、婴儿苔藓，皮损常见于易受到摩擦和刺激的部位，如手背、前臂伸侧，有时可见于指节、肘、膝或大腿等部位。

针头至粟粒大小丘疹，淡红色或正常皮肤颜色，可呈轻度苔藓样，有时可见轻度脱屑，无水疱及渗出。皮损多对称，但分布疏密不均。一般为肤色，且无自觉症状或仅轻度瘙痒。

建议：万一出现丘疹性荨麻疹，可立即外用激素类软膏，比如糠酸莫米松乳膏、地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏都可以快速缓解瘙痒和炎症反应。

尿布疹

症状：尿布疹又名尿布皮炎，是夏季常见的皮肤问题之一。单纯的尿布疹皮肤损害局限于尿布区域，可见大片红斑、丘疹或糜烂渗液，一般不会累及臀缝和腹股沟，这是因为此处并不会接触到尿布。而如果继发了真菌感染则可能会累及臀缝及腹股沟等非尿布区域，此时可见小脓疱及溃疡。

出现原因：因为夏季闷热潮湿，如果孩子的尿布比较厚或者较硬，又没有及时换，宝宝皮肤长期受到尿液、粪便中产生的“氨”刺激，再加上反复摩擦，这时就会引起尿布疹。而且，未更换的尿布还会使细菌、念珠菌（真菌的一种）增殖速度加快，从而加重症状。

建议：普通的尿布疹一般都不需要用药，只要保持患处皮肤干燥、清洁，家长勤换尿布，宝宝就可以自愈。另外，我们需要在宝宝大小便后应用温水将臀部洗净，并用细软布轻柔擦干。每天让宝宝至少光屁股3次，每次10分钟。在给宝宝换新尿布前，涂抹一些含有氧化锌的护臀膏。

需要注意的是，千万不要使用爽身粉！美国儿科学会明确禁止婴幼儿使用任何种类的爽身粉，因为它们可能被宝宝吸入到呼吸道，导致严重的肺部并发症。如果宝宝的尿布疹持续72小时，症状没有缓解，且宝宝会表现得比平时烦躁，在换尿布和清洗时会大哭。那么很有可能已经转变成真菌感染性尿布疹。此时，仅仅是家庭护理就不够了，需要找医生开药膏来治疗。

间擦疹

症状：间擦疹又名淹脖子，这种皮肤病与尿布疹类似。局部皮肤出现红斑、肿胀，不过边缘界限一般比较清楚，且红肿范围只限于容易摩擦的部位。严重时甚至有溃烂和渗液，如果继发细菌、真菌感染，会出现小脓包或溃疡，这时就比较严重了。

出现原因：由于皮肤褶皱处潮湿、积汗、相互摩擦等引起的局部皮肤充血的皮肤急性炎症，如：颈前、耳后、腋窝、腹股沟、肛门附近等。严重时可出现细菌或真菌感染。多见于新生儿及肥胖的婴儿。

建议：一般护理方式和尿布疹一样，只不过部位改成了相应的皮损区域。此外，如果奶水流到脖子上，一定要立马擦干，记得使用纯棉的口水巾，让宝宝多趴着玩。同时也别给宝宝穿太多。

判断宝宝冷不冷、要不要加衣，摸后颈温度是最靠谱的！如果后颈、后背温暖干燥那么宝宝就不冷，此时如果手脚有些凉，是很正常的哦！

痱子

出现原因：痱子是夏季最常见的皮肤问题，痱子形成的原因就是汗腺损伤，通常是因为出汗过多，汗腺堵塞造成的。很多妈妈喜欢用痱子粉，但痱子粉可能含有滑石粉成分，里面的石棉是致癌的，不推荐使用。

建议：如果非要使用痱子粉建议用松花粉或者玉米粉，有一种可以取代痱子粉的好东西叫炉甘石洗剂，它是液体状，不容易吸入肺部，即安全又效果好。

另外，我们需要了解痱子终究是因为太热流汗导致的，想彻底解决痱子问题，首先要给孩子降温，不要穿太多衣服，开开空调。孩子凉爽之后，痱子自然会很快消退的。

单纯糠疹

症状：单纯糠疹是好发于儿童面部的类圆形色素减退斑，不会引起任何不适。注意，它不是白癜风，也不是蛔虫斑。

出现原因：该病的确切机制尚不清楚，但在特应性皮炎患儿中比较常见（发生率32%左右），被认为是一种轻微的皮肤浅表炎症，夏季在晒黑的皮肤上更加明显。

建议：单纯糠疹可自然消退，外用润肤剂和钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司、吡美莫司）可助其消退。

手足口病

症状及出现原因：手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈。

少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。目前缺乏有效治疗药物，主要是对症治疗。

手足口病还有个孪生兄弟叫做疱疹性咽峡炎，也是主要由柯萨奇病毒（A1-6，8,10,22）和部分肠道病毒引起的口咽部疱疹和发热，也是春夏常见，但通常是高热，口咽部疱疹，身体其他部位少见皮疹。

建议：手足口病EV71疫苗已于去年上市，接种后孩子患病及引发重症的风险会大幅降低。

传染性红斑

症状及出现原因：传染性红斑又称“第五病”，是由细小病毒B19经飞沫传播引起的疾病，春夏季好发。常见于2-10岁儿童，潜伏期5～15天。常突然发病，一般无全身症状，有时可有低热、咽痛、眼结膜及咽部轻度充血。

皮疹初起表现为双侧面颊玫瑰红色丘疹，迅速融合形成水肿性红斑，呈蝶形分布，境界清楚，好似被打耳光后面部出现的红肿。

建议：对于细小病毒，没有特效的治疗方法，需要对症治疗。

日晒伤

如果日晒后立即出现红斑、水疱，伴灼痛感，说明皮肤出现急性晒伤反应。

建议：若孩子发生晒伤，要立即冷敷，之后外用炉甘石洗剂。广泛而严重的晒伤可出现发热、休克，需及时就诊、系统用药。6个月以上的儿童可以涂防晒霜，但仍然要结合长袖衣裤、遮阳帽防晒。特别提醒的是，记得戴墨镜保护孩子眼睛哦！

蚊虫叮咬

夏季蚊虫成群，在家还可以用蚊帐挡住攻击，可在外用蚊帐，就有些不现实了。

建议：预防是关键，美国儿科学会推荐2个月以上的孩子，可以选用含有30%以下 DEET（避蚊胺）防蚊成分的驱蚊液，这款驱蚊产品安全性高，效果显著。

而已经被蚊虫叮咬，肿起大包怎么办？一般普通蚊虫叮咬，只需要冷敷就可以消肿，如果长时间不消肿，可以选用弱效激素，如氢化可的松消肿。上幼儿园的小朋友如果觉得奇痒无比，还可以用林可霉素多卡因凝胶涂抹止痒，炉甘石洗剂也是比较安全的止痒产品。

总而言之，希望宝妈宝爸们都能迎刃而解宝宝的肌肤问题，让宝宝拥有一个轻松愉快，没有烦恼的夏天。

以上用药仅作临床参考，如需使用，须在医师指导下进行。

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