照护长期失眠老人可以这样做（观察、评估、针对性护理全套方案）

互推小编 2023-05-06

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情景复现

在一个寂静的夜晚，院子里的月光洒在窗户上，映照出房间里安静的氛围。老李躺在床上，却怎么也睡不着。他心里想着已经很久没有见到的儿女们，忧虑和失望让他翻来覆去。

这时，我轻轻敲了敲门，推开门，问道：“老李，怎么还不睡觉？”老李叹了口气，说：“小王啊，我失眠了，脑子里总是想着我的儿女。他们好久都没有来看我了，我真的好想他们。”

我坐在老李的床边，轻声安慰道：“老李，别太担心了。可能他们工作忙，没那么多时间来看望您。您要相信他们心里一直有您。”老李黯然神伤，摇了摇头，眼中闪过一丝泪光。

我看着老李的失落，心里不禁感到痛心。我能做些什么？

图/摄图网

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对老李进行睡眠观察与评估

1. 为了全面而准确地评估老年人的睡眠情况，我们需要收集以下内容的主客观睡眠资料：

（1）入睡时间、是否需要强迫入睡等信息。

（2）是否午睡以及午睡时长。

（3）白天是否感到疲劳、精力不足等。

（4）睡眠持续时间、清晨醒来时间、醒来是否满意，是否常常赖床。

（5）是否服用催眠药物、药物种类和剂量等信息。

（6）睡眠习惯，包括室内光线、声音、温度、睡前饮食需求，睡前活动以及是否白天喝茶或咖啡等刺激性饮品。

（7）每晚就寝时间。

（8）睡眠深度、是否打鼾、做噩梦、呼吸暂停、梦游等，严重程度及其对睡眠的影响。

（9）夜间睡眠是否频繁醒来，醒来时间、原因、次数以及再次入睡时间。

2. 我们应该使用哪些工具来如何获取老年人的睡眠情况信息呢？

（1）睡眠日记监测

睡眠监测日记是一种经济实用的睡眠评估工具，能够更准确地了解老年人的睡眠情况。老年人可以在起床后的30分钟内尝试记录前一晚的睡眠情况，以及白天是否会出现嗜睡等问题，主要需要回答以下问题：

1）晚上什么时间上床？入睡需要多长时间？

2）一周内有多少次出现入睡困难？

3）入睡后是否常常醒来或惊醒？

4）一个晚上醒来几次？是否能够很快再入睡？或者需要多长时间才能再入睡？

5）是否会多梦或做噩梦？认为这是否是引起失眠的主要原因？

6）早晨醒来的时间是什么时候？能够再次入睡吗？需要多长时间才能再次入睡？

7）整晚的总睡眠时间是多长？

8）是否打鼾？

9）白天是否感到嗜睡或身体不适？

10）醒来后，什么时候离开床？

11）昨晚的睡眠与上周相比如何？

12）醒来后是否感觉睡眠充足？精神是否饱满？是否打盹或打瞌睡？时间多长？是否有食用烟、酒、茶、咖啡、可乐或兴奋剂？如果有，请注明时间和剂量。

（2）睡眠问卷

睡眠问卷主要用于全面评估睡眠质量、睡眠特征和行为以及与睡眠相关的症状和态度。目前较常用的有睡眠质量评估表、匹茨堡睡眠质量指数量表等，以下仅介绍睡眠质量评估表。

（3）睡眠质量评估表

由中国睡眠研究会根据世界卫生组织的有关标准制定，用于进行睡眠质量（深睡眠）的自我评估。总分小于4分，则睡眠质量尚可；总分为4-6分，则睡眠质量较差；总分在6分以上，则睡眠质量很差，严重影响身心健康。

睡眠质量评估表的评估项目如下：

1）入睡时间（关灯到睡着时间）

0分：马上入睡；

1分：年轻人超过30分钟不能入睡；

2分：到半夜12点钟以后才能入睡；

3分：老年人超过40分钟不能入睡。

2）夜间苏醒

0分：睡眠深，中途不易惊醒；

1分：醒后又入睡不超过5分钟；

2分：夜里醒来时间超过5分钟；

3分：夜里醒来时间超过40分钟。

3）早醒

0分：不早醒；

1分：比平时早醒30-60分钟；

2分：比平时早醒1-2小时；

3分：后半夜基本醒着。

4）睡眠深度

0分：睡得沉，不易唤醒；

1分：睡着，但易惊醒；

2分：感觉整夜都在做梦，对外面的动静很敏感；

3分：基本没睡着，像没睡似的。

5）梦境情况

0分：被唤醒时没有做梦，感觉做过，但想不起来；

1分：被唤醒时在做梦，内容很清楚。

6）白天情绪

0分：情绪正常、稳定；

1分：情绪不稳定，急躁，易怒；

2分：情绪低落。

7）白天身体状况

0分：神清气爽，精力充沛；

1分：无精打采，反应迟钝；

2分：记忆力下降，健忘。

8）气色（脸色）

0分：脸色红润有光泽；

1分：脸色苍白，或晦暗，或憔悴；

2分：眼睑松弛，皱纹增加。

图/摄图网

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了解了具体情况，我们应该采取一些什么措施？

我们收集老年人的睡眠资料，对老年人进行睡眠评估后，应针对老年人睡眠中出现的问题进行有针对性的护理，从而保证老年人获得良好的睡眠。

1. 创造舒适的睡眠环境

我们通过调节室内的温度、湿度、光线、声音等，从而为老年人提供舒适的睡眠环境。

（1）调节室内温度、湿度

一般夏季适宜的温度为25℃-28℃，冬季为18℃-22℃，相对湿度为50%-60%。

（2）调节光线

强光会通过视网膜、视神经刺激大脑引起兴奋，从而使人感到心神不安，难以入睡。因此，床铺宜设在室中幽暗的角落，或以屏风与活动场所隔开。卧室内选择深色窗帘，睡前拉上窗帘，关闭照明灯，可根据需要打开洗手间的灯，避免光线直接照射老年人眼部而影响睡眠。

（3）保持环境安静

噪声对睡眠质量的影响非常大。专家指出，当外界噪声超过40dB时，睡眠就会受到影响。嘈杂的环境，使人的心情无法宁静而难以入眠。照护人员应减少门窗、桌椅等的撞击声，必要时在门和椅脚上钉上橡胶。合理安排护理时间，护理工作应尽量安排在白天，避开老年人的睡眠时间。在护理过程中，照护人员尽量做到“四轻”，即说话轻、走路轻、开关门轻、操作轻。

（4）保持室内空气流通和新鲜

室内白天应保证阳光充足、空气流通，尿、便、呕吐物等应及时清除，便器、痰盂等要及时清洗，以保持室内空气清新。

（5）适宜的床铺和寝具

床的长度一定要超过老年人身高20-30cm，宽度以比老年人宽30-40cm为宜。比较适合老年人的床铺是平板床，上面再铺以10cm厚的棉垫。枕头以宽15-20cm、高6-8cm为宜。枕头过高，无论是仰卧还是侧卧，都会使颈椎的正常生理曲度改变，易引起“落枕”；枕头过低，脑部血液增多，使头部血管充血，头部有发胀的感觉。枕头内的充填物应质地柔软、重量轻、透气性好。

2. 促进老年人身体舒适，做好晚间睡眠照护

（1）帮助老年人做好个人卫生

照护人员应协助老年人认真清洁口腔、洗脸、洗手、清洁会阴部和臀部等，帮助老年人排空大小便，保证老年人身体清爽、舒适。对夜间多尿的老年人，最好选择离厕所较近的卧室或者为其准备轻便的移动式便器。

（2）帮老年人更衣，整理好床铺，铺好被子

老年人被褥需根据季节进行增减，被内温度以32℃-34℃为宜，必要时睡前用热水袋温暖被褥。为防止烫伤，睡前应取出热水袋。

（3）帮助老年人采取舒适的卧位和正确的睡姿

中医认为，正确的睡姿对于消除疲劳、防治疾病和延年益寿颇有好处。一般来说，仰卧有利于血液循环，但应注意不要将手放在胸部，以免有压迫感，易引起噩梦。

侧卧可使全身肌肉松弛，有利于肠胃的蠕动，侧卧时腿要自然弯曲。最适合老年人的卧位为右侧卧。有心脏疾患的老年人，更应选择右侧卧，以免心脏受压而增加发病概率。因血压高而头痛者，应适当垫高枕头。肺病患者除垫高枕头外，还要经常变换睡姿，以利于痰液的排出。

总之，选择舒适、有利于病情的睡姿，有助于安睡。

（4）检查并处理身体各部位的引流管、伤口、敷料等可能引起不舒适的问题

若发现老年人有身体不适，如疼痛、胸闷、气喘等异常情况，照护人员应及时报告医生，以帮助老年人解除身体不适。

3. 稳定老年人的情绪

睡前应调节老年人的思想和情绪，使老年人做到无忧无虑、情绪稳定。照护人员应密切观察老年人的情绪变化，通过与老年人交谈、倾听老年人诉说等方法，对老年人进行心理疏导，消除老年人的心理障碍。此外，我们应鼓励老年人多与周围人交流，鼓励家属多关心老年人，让老年人获得良好的家庭和社会支持，从而缓解老年人的心理压力，使其获得良好的睡眠。

4. 指导老年人合理饮食

（1）晚餐应适量，不要吃得太饱或太少。

（2）睡前不宜吃零食，不宜多饮水或吃含水分多的水果，忌喝咖啡、浓茶等使人兴奋的饮料。对已出现睡眠障碍的老年人，白天亦应控制咖啡、浓茶等刺激性饮料的摄入量。

（3）睡前可喝少量热牛奶以帮助睡眠

（4）补充有益睡眠的营养物质，如含维生素、钙、镁、铁、锌等丰富的食物。

5. 指导老年人采用多种方法促进睡眠

（1）在条件允许的情况下，可进行适当的小强度体育锻炼，如练气功、饭后或睡前散步、打太极拳、慢跑等，但睡前1小时应停止剧烈运动。

（2）采取音乐疗法。当老年人无法入睡时，听一些旋律优美、节奏舒缓的音乐，有助于消除其紧张、焦虑的情绪，转移其注意力，帮助其入眠。照护人员帮助失眠老年人选择曲目时，要尽量选择熟悉的、舒缓的乐曲，如《催眠曲》《摇篮曲》《月夜》《良宵》《梅花三弄》《高山流水》《阳关三叠》《小城故事》《江南好》等。

（3）给予放松按摩。轻柔地按摩面部、肩、颈、背、腰、下肢等部位的肌肉，使其放松，有助于老年人睡眠。

（4）照护人员应协助老年人养成良好的睡前习惯，如睡前进行热水泡脚、温水沐浴等，加速血液循环以促进睡眠。

（5）穴位按压。照护人员可按压老年人的百会、风池、涌泉、内关、足三里等助眠穴位，促进老年人的有效睡眠。

6. 合理使用药物

当其他促进睡眠的方法无效时，我们可遵医嘱给予老年人口服安眠药物治疗，但应密切观察老年人的用药反应及安全问题，并避免长时间使用安眠药。我们应在老年人睡前上床后协助其服药，避免药物提前发挥作用，造成摔伤等意外。

7. 睡醒后的护理

老年人睡醒之后，我们可指导老年人进行伸腰、展臂、伸腿之类的身体舒展活动，并做深呼吸，使肺部活跃起来，令循环加快，经脉气血畅通，焕发精神。一觉醒来，姿势由侧卧位改为仰卧位，四肢伸展，起床后便会使人有一种身心舒畅、精力充沛的愉悦感。