全方位优质护理，我们一直在努力——河北工程大学附属医院肿瘤中心三层MDT活动

互推小编 2023-05-06

多学科会诊（Multi-Disciplinary Treatment）是由多学科资深专家以共同讨论的方式，为患者制定个性化诊疗方案的过程，尤其适用于肿瘤、肾衰、心衰等复杂疾病的诊疗。肿瘤护理MDT可以有效改善患者的愈后，缩短患者诊疗的时间，降低住院费用，提高患者的满意度，同时有效提高护士的床边综合能力。

2月6日，肿瘤三层病区接收到一位晚期食管癌伴中量心包积液并新冠肺炎后遗症的患者，同时患者营养较差，胸闷气短明显。在张淑彦护士长的带领下，肿瘤二科护理团队在2月10日，举办的一例食管癌半中量心包积液并新冠肺炎后遗症的患者护理MDT，会上积极邀请消化科、心内科，呼吸科护士长会诊指导。会议由护士长张淑彦主持，由责任护士杨天天汇报病例。

患者，崔某，73岁，食管癌7年余，于1月29日胸闷、气喘较前明显加重，不能平卧，胸部、腹部CT示心包积液，双侧胸腔积液，两肺纹理紊乱，心脏超声是中等量心包积液，三尖瓣轻度关闭不全。为求进一步治疗，于2月6日收入院。患者既往有冠状动脉粥样硬化。初步诊断是食管恶性肿瘤，新冠肺炎后期，中量心包积液。同时患者血红蛋白、白蛋白都偏低，D-二聚体偏高，有血栓形成的风险。会议主要围绕心包积液、三尖瓣关闭不全，有哪些护理要点。患者新冠后咳嗽，痰多，乏力，有无更好的缓解咳嗽，促进排痰的方法。患者营养差，电解质紊乱，除肠内营养和静脉营养外有无其他的增加营养的方法三个方面。

消化科护士长任海霞指导：对于营养差的患者，可及早地给予肠内营养。及早在胃镜下可视化置管或者是营养科配制营养液餐补充营养。第二个就是肠外营养。肠外营养可通过PICC静脉给药。对患者出现的便秘问题，可以通过胃肠电图了解患者的胃肠功能。胃肠功能差的可给予生生物电刺激用来治疗不消化或消化功能差。

心内科护士长宋利华指导：对于心包积液引流，首次引流要小于100毫升，缓慢引流，引流时注意观察患者的心率、血压。第二天可引流到300毫升。

呼吸科护士长黄艳秋及主管护士张晓庆指导：对于患者的咳嗽咳痰，考虑是否为肺部感染。痰多也可能与吞咽功能障碍有关，唾液无法下咽，会导致痰液较为粘稠。病人的乏力也与胸闷、气短、营养低有关。对于此类病人应增加适当活动，不能只卧床，可以指导患者进行主动呼吸循环技术可以帮助患者咳嗽、排痰。

张淑彦护士长对以上各位护士长和老师的建议和指导进行了总结，通过这次MDT活动，也让我们了解到了我院当前开展的多项新技术，收获颇丰。责任护士杨天天表示，通过此次活动收获了许多实实在在的护理知识，接下来一定要把这些护理方法运用到患者的身上，切实地提高肿瘤患者的生存质量。充分利用护理MDT，为患者提供更优质的护理，同时促进护理专业高质量发展。