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乳腺癌手术切除后就完事了？NO，这些家庭护理也要严格执行

互推小编
 

手术作为乳腺癌的主要治疗手段，随着手术方式的成熟，手术死亡率已经低于1％，但术后不同并发症的发生率可达到60％以上，严重影响了术后乳腺癌患者的康复，这些并发症往往是由手术操作、术后护理、患者局部解剖因素等共同影响的。那么，乳腺癌术后到底有哪些并发症？该怎么防治呢？

一、皮瓣坏死

乳腺癌术后发生皮瓣坏死的发生率，国内有文献报道为10％-60％。皮瓣坏死多发生在切口中段皮瓣张力最大处以及年老体弱、营养不良的病人。原因及防治措施：

(1)全身情况较差。在术前要纠正患者的贫血及低蛋白血症，术后加强营养支持，增加抵抗力；

(2)皮瓣缝合时张力过大，使皮瓣中的小静脉受牵拉变细，静脉回流受阻，同时小动脉供血也受到影响，皮瓣血液循环较差而坏死。所以在术前要根据患者癌块的具体情况及手术方式设计好皮肤切口，并做好标记，缝合皮瓣时上臂内收；

(3)皮瓣剥离厚薄不均，使真皮内毛细血管破坏而影响术后皮瓣的血供。术中皮瓣游离厚度为3-4mm，靠近肿瘤处皮瓣可适当薄些，尽量保证皮瓣厚度均匀。皮瓣游离完后，用盐水纱布敷在游离面以防止皮瓣干燥和组织水分的丢失；

(4)伤口积液。对于皮瓣坏死宽度<2cm的患者，不需要特殊处理，保持伤口干燥，一般可以自行愈合；对于宽度>2cm者，可将坏死组织切除，待创面肉芽组织清洁新鲜时，可取中厚皮片密集植皮。

二、皮下积液

皮下积液是乳腺癌术后常见并发症之一，主要由术后引流不畅所致。如何预防和避免发生皮下积液对促进切口一期愈合至关重要。采取以下措施：

(1)术中止血彻底，腋窝淋巴管应结扎，防止术后创面淋巴管漏及出血；

(2)包扎伤口时垫上消毒棉垫，腋窝适当加厚，标准胸带加压包扎，包扎压力以能使皮瓣与胸壁紧贴为宜，切忌压力过大；

(3)保持有效的负压引流，保证有效负压30 mmHg以上，引流管位置放置妥当，保持引流管的通畅，防止扭曲受压；

(4)观察引流液的性质及量，若发现皮瓣下有积液，可在严格无菌操作下抽吸积液后再加压包扎，直至积液消失；

(5)术后5天内患侧上肢保持固定并局限活动，垫高前臂，下床活动时应用吊带或三角巾托起上肢，限制外展。

三、上肢水肿

上肢水肿是乳腺癌根治术后的晚期并发症，腋窝淋巴结清扫与水肿的程度有关。原因:

(1)由于腋窝淋巴结清扫后，中断了上肢淋巴液回流通道，致上肢淋巴水肿发生；

(2)胸大、小肌的切除使腋静脉失去肌肉的保护，术后的组织水肿、瘢痕压迫腋静脉；

(3)血栓性静脉炎所致的静脉阻塞、静脉粘连使上肢静脉回流不畅引起。

预防和治疗措施：

(1)加强患侧上肢的功能锻炼，避免上肢进行过重的体力劳动;

(2)对腋窝淋巴结无转移者免行腋窝淋巴结清扫;

(3)通过局部微波、激光、红外线等理疗方法促进淋巴液的回流，从而达到改善症状的目的。

四、出血

出血是术后常见的并发症之一，发生原因为术中止血不彻底，体位改变或剧烈咳嗽使凝血块脱落，结扎的丝线滑脱，术前应用化疗或激素类药物等。防治及护理措施为术前尽量不用或少用激素类药物，术中加强止血，术后避免剧烈咳嗽等。

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