宝宝口水流不停，总被口水呛到怎么办？

爸爸、妈妈们面对常流口水的宝贝总是会有一些烦恼，例如是否为正常的生理现象?原因为何?是否有疾病因素?口水疹怎么处理?如何训练减少流口水现象?
一般而言，刚出生的新生儿每天的口水分泌量约只有50c.c，足够滋润口腔，许多宝宝等到4个月大后开始准备喂食副食品以及长牙时，特别容易流口水，包括吞咽能力未成熟、开始长牙、新的食物刺激以及一些疾病等，都可能造成口水分泌过多，大约每天可分泌200c.c口水量。

传统习俗中，在婴儿4个月大时有收涎仪式，也是代表此一现象自古以来就有。随着年龄增长，大约到一岁半时，口腔会慢慢地变深与更宽，两岁后更成熟而更能让食物放置口中，流口水或溢奶就可以获得改善。

大家知道吗？唾液分泌其实是有好处的喔！包括: A、润滑口腔，B、清洁口腔，C、促进口腔发展，D、含有淀粉酶可进行初步消化，尽管家长会需要经常换洗宝宝的衣物，有时口水过多可能导致宝宝嘴巴周边皮肤受损(嘴角、脸颊等部位)，起口水疹，但对于大部份宝宝，流口水是一种正常的生理现象。

• 探讨宝宝唾液流出嘴巴的原因
  孩子过多唾液流出口腔的主要原因有以下几点：

1. 唾液腺逐渐发育，使得口水分泌增加

2. 吸吮与吞咽不协调，造成口水容易外溢。

3. 喂食副食品，促进口腔刺激。

4. 长乳牙时会刺激到面部三叉神经，而增加唾液分泌量。

5. 喉咙发炎肿胀，如扁桃腺炎/咽峡炎，导致不易顺利吞咽。

6. 感冒鼻塞或者过敏使婴儿张口用嘴巴呼吸，都可能加速口水流出。

然而，一些特别的身体的疾病也需要考虑，尤其是反复发生被口水呛到，以及两岁以上仍有多量口水流出者，就要注意了。

• 宝宝长到一定年龄，口水仍太多，家长需注意
  若两岁以上的小孩仍有多量口水流出的状况，家长就要注意是否有以下六种状况，并应寻求适当的医疗评估，以便给予及时的治疗处理。

1. 异常的口腔/喉咙构造，如裂颚。
2. 神经肌肉发展缓慢，如早产儿或者张力低下者。
3. 有脑部伤害者，如脑性麻痹。
4. 睡眠呼吸中止症。
5. 胃食道逆流症。
6. 先天神经肌肉疾病，如脊髓性肌肉萎缩症等。

• 宝宝唾液太多，家长居家照顾须注意事项

1. 避免刺激唾液腺过多分泌，如过度按摩/捏触的脸颊、过多次数咀嚼食物与非食物类物品。
2. 刷牙时宜使用温和、不刺激的清洁用品：
   当孩子唾液太多时，如使用刺激性强的口腔清洁用品，会增加口水分泌，目前市面上口腔清洁用品品牌选择很多, 包括牙刷、牙膏、漱口水等等，因此建议
   (1) 小孩一岁以后可以用儿童含氟牙膏，且使用少量牙膏刷牙时，家长一边也要以纱布帮忙吸除口水, 就不用担心幼儿吞咽太多。
   (2) 漱口水多在孩童两岁以上可以教导饮食后使用(若两岁以下的孩童要使用，家长能以纱布沾取适量的漱口水清洁口腔)。
   (3) 孩子在长牙后的牙刷，建议使用儿童用软毛牙刷, 勿使用硬毛或造型奇特者， 这反会在口腔内造成过度刺激
   
3. 睡觉建议采右侧卧睡姿势：
   由于婴儿的吞咽功能还未完全发育，口腔也较短而浅，口水分泌多时，来不及吞咽就会流出口外，也可能被自己的口水呛到，甚至半夜睡觉时因呛到而咳嗽；此时，建议改变体位，采取右侧卧睡姿势而非平躺姿势，此时口水能顺着嘴角流出，避免呛到喉头与气管，引发咳嗽。
4. 喂食时留意宝宝吃饭状况：
   家长平常在喂食婴儿时，要小心不要让宝宝吃得太急或太用力，也不要边哭边喂食，以免容易呛到，例如母哺时喷乳反射过强，导致宝宝吸吞的配合不及就可能呛到，妈妈可以先挤出一些母乳等流量较慢些再亲喂，呛奶就会减少。
5. 口水疹预防与处理：
   过多口水长时间停留在嘴唇边缘或脸颊上的皮肤，会因唾液不断接触而过于潮湿，加上唾液中消化酵素刺激，导致发炎，形成湿疹性口水疹。如果症状轻微，只需在喂食后，以湿纱布每隔2-3小时给予清洁擦拭即可，并随时更换湿衣服或围兜，也可以在发疹处涂抹少量婴儿防护霜或凡士林，阻隔口水持续刺激皮肤。如果症状严重或者持续恶化，则应及早就医，使用湿疹药膏治疗，如有其他细菌感染问题，就应更改治疗药物。
   

补充：婴幼儿如被过多口水或异物哽塞住时，急救方式如下：

• 当一岁以下婴幼儿遇到被过多口水或者异物哽塞住时，请这样做：
  将孩子抱在大腿上，头部朝下(头部较胸部为低)，往孩子背部推打5下，接着胸部按压5下，然后在看得到孩子口中的异物状况下，用手指去清除异物。
• 当一岁以上婴幼儿遇到被过多口水或者异物哽塞住时，请这样做：将孩子抱着或让孩子坐在大腿上，以头部朝下的状态，推打孩子背部5下，从后面环抱着孩子，一只手握着拳头，另外一只手包着拳头，顶在胸骨跟上腹部之间的位置，用力从上腹部往上往内压5次，之后重新评估，并重复以上动作。
  
• 训练宝宝吞咽唾液的方法

1. 多做口腔按摩，可以有效提升口腔感觉调节能力。
2. 改善口腔动作能力，有效处理唾液和吞咽，例如：戒掉奶瓶改用吸管杯，并多食用较浓稠液体食物。
3. 准备孩子的饮食时，慢慢加粗固体食物质地的密度，可给予磨牙饼干、磨牙棒、水果条等，进一步锻炼咀嚼及吞咽能力，以便缩短流口水的时间，但切记喂食固体食品时要让孩子细嚼慢咽，使口水与食物充分均匀混合，有助食物消化与减少溢流。
4. 常常提醒婴儿保持嘴巴闭起来。
5. 设计可以强化口腔肌肉游戏，训练孩子的吮吸能力，也能减少口水外溢与避免呛咳，例如：吹气球、用吸管、抿嘴巴、嘟嘟嘴、亲嘴声
   最后，提醒爸爸妈妈们，虽然流口水是十分常见，但是有时小毛病却隐藏着大问题，唯有靠照顾者的细心观察，才有办法及早处理婴幼儿的健康问题。

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