得了乳腺炎医生这样说，我要听吗？

不同以往的堵奶，疼疼疼，太疼了

前段时间有天晚上奶睡的时候，六一吃左侧乳房，特别特别特别疼！

一下子回到了很久之前产后初期那种疼，疼到我把她嘴巴撬开重新塞了两次。当然这么大娃（14个月），神马衔乳姿势都是浮云啦，依然很疼。

我用手一摸，左侧乳房的乳晕下面10点钟方向有一个小硬块，一触碰就痛。她吸吮的时候嘴巴正好挤压在硬块上，巨痛！猜测是堵奶了，于是忍着疼，为了能让她的下巴对着硬块，改为俯卧式。

但是非常奇怪，吃了一晚上，怎么也有三四次吧（哎，别提了，我就是睡渣她妈，没错，母乳喂养咨询师家的娃一岁多还有这么多夜奶的），因为太痛了，我没办法做到像平时一样边喂边睡，也为了让硬块更快点消下去。于是每次夜奶我都是爬起来采用的俯卧式，娃当然还是边吃边睡毫无影响（我也想当宝宝）。

然而那个硬块纹丝不动。

诡异的是摸上去就是一个直径大概2公分的圆球，就在乳晕下方，触碰皮肤就痛，不碰不痛，用手轻轻推，可以轻微移动，甚至透过皮肤表面还能看到边界。

普通堵奶我当然能自己分辨出来，堵奶有啥可怕的，早就不当回事，但是这次不太一样。

我也很担心别是什么不好的东西，虽然概率很低，但是有娃了真的不一样。以前我多么潇洒的一个人啊，甚至并不想活得太久，差不多就行了，自从有娃以后不敢病、不敢想。

于是，自我判断+跟同行前辈聊天，感觉可能是积乳囊肿，但还是要去医院拍个B超才能确定。

其实积乳囊肿没啥好处理的，也就是冷处理，注意别弄破了，但还是想排除一下别的，拍个B超放心一些。

2

辛苦排队一整天，医生让我断奶

本地最好的三甲医院，排队俩小时，又是出示畅行码又是干嘛的，终于见到医生。一位乳腺科专家，二话不说，上床，上衣脱掉，二指直接上来对着我的胸使劲戳，真的没有比「戳」这个字更恰当的形容词。

我不知道是不是每个人她都是这么暴力的检查的，我赶紧大叫：我是哺乳期！！

她依然没有停下的意思，都没问我哪里不舒服，或者哪个乳房有问题，上来就把两边全部戳了一遍。幸亏幸亏我这已经是哺乳一年多了，要是产后初期的话，真的不敢想象啊，莫名其妙来了一通暴力通乳。

医生听我说在喂奶，就问，几个月了，我说一岁了，接着就听到一岁了还在喂啊？没回答她。很想跳起来把她暴打一顿。

一分钟检查完，开了B超单，去拍吧。

于是又是三小时排队，前面一百多人。直到下午了，总算把B超拍上。B超医生拿探头查了半天，可能也没看出个啥来。

医生：你在哺乳期吗？

我：是。

医生：几个月啦？

我：一岁。

医生：一岁了还在喂奶啊？

这句话可真耳熟啊。这几天我连着听了好几遍，好像是标配，分别来自于社区医院的儿保医生、三甲医院的乳腺科主任以及三甲医院B超医生。

又问：你是哪边长东西了啊？

我说：左边。

她说：我怎么没摸出来？

我：纳尼？

于是在我的手指的引导下，B超医生终于发现了那里有个包块，我问她像不像积乳囊肿，不理我，最后给的结论是，炎性反应。

拿着B超单子再回到乳腺科主任那里，过程我已经不想说啦，直接跳到结论。

医生：一岁了还在喂奶啊，你这是乳腺炎啦。

我：不是积乳囊肿吗？

医生：这单子上显示炎性反应啊。

我：（内心OS，并未说出口）我不认识字啊？还用你看？！

医生：赶紧断奶吧啊，回去到你家附近的社区医院把头孢二代打上，对青霉素过敏吗？唉算了，你还是直接打头孢吧，打上几天，这是乳腺炎，这次好了就该断奶了嗷。

我拿回我的就诊卡和B超单转身赶紧走了。

OMG，幸亏喂奶我是专业滴，才不会听她瞎忽悠，啥时候断奶成了治疗乳腺炎的医嘱啦？

拿着病历本回到我家附近的社区医院，找医生依处方开了一盒头孢呋辛酯片口服，加上继续给娃吸吮，过了3天就好多了。疼痛缓解，之前发红的皮肤也恢复了正常颜色，硬块也在慢慢变小，只是消得稍微有点慢。

整个就医经历就得出了这么一点点有用的信息，然而我为此排了一天的队。

也不知道这位医生劝了多少位妈妈断奶了，更不知道有多少位妈妈就这样真的选择了断奶了。

3

了解乳腺炎，是我拒绝断奶的底气

所以，重点来了。

我是母乳喂养咨询师，我也是母乳妈妈，我也会堵奶，我也会得乳腺炎，也会被个别医生给出「乳腺炎就赶紧断奶」的不靠谱建议，也会被质疑「一岁多了还在喂奶」，甚至我的哺乳经历可能比很多的妈妈都要丰富，在团队享有「行走的案例百科全书」荣誉称号。

下面我们一起来系统了解一下乳腺炎，以及学习一下正确的应对方法。

症状与诊断

乳腺炎可能发生在产后哺乳的任何时期，大概有20%的发生机率，尤其在产后头六周里比较常见。我这种一岁多还来一次乳腺炎的，也是运气。

哺乳期乳腺炎的表现一般概括为：红、肿、热、痛。

我主要具备「痛」的症状，肿的话只有一个明显的小肿块，没有大面积肿胀，晚上光线较黑，我没有注意皮肤颜色，第二天开始有些发红。

乳房局部压痛、 肿胀、发热，合并发烧大于摄氏 38.3 度、畏寒以及全身酸痛（类似流感样症状）。

这几条症状并不是全部都要满足才能诊断，只要满足其中几条就可以。是的，所以我只有红、痛，最终也是被诊断为乳腺炎了。

另外，我们说的“乳腺炎”指的是乳房的炎性反应，不论是否合并有细菌感染。即使没有合并细菌感染，但只要有以上的乳房炎性表现，就可以诊断为“乳腺炎”。

所以乳腺炎的诊断是以临床症状来诊断的，实验室检查并不是必需的。

我做B超是为了排除其他情况，因为自我感觉有点奇怪，拿不准。当你觉得无法准确判断的时候，及时就医没有错，通常简单的B超就能准确的检查出常见的乳腺症状。

哪些情况容易导致哺乳期乳腺炎？

01

错过哺乳时间

02

母亲或孩子患病

03

母亲的疲倦及心理压力大

04

乳头小白点或乳腺管阻塞

05

离乳太快（悬崖式断奶）

06

乳头损伤，尤其是合并金黄色葡萄球菌的感染

07

衔乳姿势不正确或吸吮微弱导致乳汁无法有效移出

08

乳房受到压迫（例如：紧身内衣、安全带，睡觉压到）

讲真，很多时候，可能是综合的因素，也可能是意外，并不能准确的找到发病的原因。

我在出月子不久得过一次乳腺炎，那次的原因非常明确，追奶追过头，奶量供大于求，夜间没有及时移出乳汁，造成了极度涨奶、堵奶，进而形成了乳腺炎。

而这次，完全是莫名其妙的，至今都痊愈了，我都没搞明白是咋回事，所以其实不需要特别纠结。乳腺炎也就是生病了而已，病了咱就积极的治疗，同时采取正确的应对方法。

如何治疗哺乳期乳腺炎？

让乳汁有效移出

鼓励妈妈频繁哺乳，从患侧开始。

划重点：乳腺炎无论发烧多少度都可以哺乳，妈妈发烧确实身体不舒服，但对哺乳其实是没有影响的，发烧不仅可以哺乳，并且乳腺炎一定要频繁哺乳，尽量移出乳汁

若因疼痛无法诱发喷乳反射，可改由健侧开始，诱发喷乳后立即转换至患侧。

将宝宝的下巴或鼻子对准硬块处，有助于消除乳腺管堵塞 。或者也可以采用哺乳三步曲《如何增加哺乳有效性》

我一直在这么做，在没有看上医生之前，刚发现硬块开始，我就调整了宝宝的吃奶姿势，尽量让下巴对着硬块去吸吮，包括夜间哺乳也是。

抗生素治疗

如果症状在 12-24 小时无改善，或看起来症状严重，应考虑开始使用抗生素。划重点：这时应该看医生。

与医生沟通使用哺乳期安全的抗生素，如头孢类、青霉素类、克林霉素等，都是可以继续哺乳的。

既然B超显示确实是炎性反应，并无其他，我就放心了，小小乳腺炎而已，愉快遵医嘱使用头孢类抗生素治疗，这一点上医生的医嘱还是完全没问题的，只不过我没有选择注射，而是请社区医生改开了口服药物。

退烧止痛药

当乳腺炎发烧，且妈妈感觉发烧让自己不舒服时就可以用退烧药。

对乙酰氨基酚和布洛芬都是很安全的哺乳期用药。这个是有研究数据支持的。即使没有发烧，当妈妈觉得涨痛难忍时，也可以服用对乙酰氨基酚或布洛芬。使用止痛药可以缓解妈妈疼痛，可能有助于喷乳反射的产生。

布洛芬在减少炎性症状方面效果会更好

对乙酰氨基酚在退热方面效果更佳

因为我没有发烧，疼痛也尚在我的忍受范围之内，这类药物就没有使用。

支持治疗

休息，适当的补充水分及营养，是很重要的措施。

在哺乳前用温热敷乳房或淋浴洗澡，可能有助于诱发喷乳反射。哺乳或挤乳后，可以冷敷乳房来减少肿胀与疼痛。

划重点：如果乳腺炎症状在 12-24 小时无改善，或看起来症状严重，应及时看医生。

生病了，就给自己放个假吧，那天我暂停了一天的咨询（主要是医院排队时间太长），安心治疗，好好休息，享受这难得的假期。

母乳喂养咨询师得了乳腺炎以后，跟普通妈妈最大的不同，可能就是放松得不能再放松的心态了吧。

请记住，乳腺炎不可怕，你get到正确方法了吗？

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作者：张依茁

首发：马蕾孕哺育

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