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膏方如何破解呼吸系统疾病?

 

呼吸系统慢性疾病如慢性支气管炎 、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、支气管哮喘等在临床上表现出迁延难愈, 反复发作 , 进行性加重的特点。我们强调中西医结合的综合治疗,而膏方的干预在整个治疗体系中占有相当重要的地位。膏方不仅有滋补强身作用,还可以疗疾治病,对于一些反复发作 , 虚实错杂 , 迁延缠绵的慢性呼吸系统疾病尤为适用。

呼吸系统慢性疾病或因虚致实,或因实致虚,迁延日久,多呈虚实夹杂,本虚标实。若遇某些诱发因素,如外感风寒 , 饮食劳倦 , 七情触犯,则更虚其本,而形成虚者愈虚 , 实者愈实的恶性循环。故而此时的疾病多处于以本虚为主导,夹杂邪实的过程。膏方扶助正气 , 调理阴阳,使正虚得复,故可阻遏外邪侵袭,提升自身之抗邪能力,则邪实亦可驱除。医师在膏方处方前,通过望 , 闻 , 问 , 切详细收集信息,定其病位,辨其病性,进行处方,可望起到以下几方面作用。

膏方对于呼吸系统疾病的作用

(1)缓解患者的临床症状 :首先可以缓解患者的临床症状,如减轻咳嗽,减少痰量,改善气喘 , 胸痛等。

(2)对患者进行全面调治 : 由于膏方组成中药味多于平时处方,故有较多的余地对患者进行全面调治,还可以起到间接的、整体的治疗作用。如通过加入玉屏风散扶正固表的方法,可以增强免疫力,从而减少患者感冒的次数以及减轻感冒的程度。而感冒是诱发这些呼吸系统慢性疾病急性发作的常见因素,控制感冒频发对于这些患者十分必要。

(3)改善患者的体质 : 如哮喘患者多肾阳不足而表现出畏寒肢冷、腰酸膝软、神疲乏力,支气管扩张患者则多肝肾阴虚或肺肾阴虚而出现潮热盗汗 , 口干舌燥 , 失眠等。通过膏方调理,或抑阴扶阳,或养阴清热,纠其偏,复其平,改善体质,从本源上解决问题

(4)辅助激素使用患者的减量和撤停 : 对于部分哮喘患者,长期吸入糖皮质激素,通过数年的膏方调治,逐渐减少激素剂量,或可以完全停用。再如间质性肺病患者使用口服激素时,膏方的干预一方面可以通过清热养阴减少激素使用所致的盗汗 , 潮热 , 烦躁等不良反应,另一方面也可以使患者激素减量的过程较为顺利,较少出现反跳。

病症举例:慢性阻塞性肺疾病

症状:(1)呼吸困难

慢阻肺最重要的症状,也是患者体能丧失和焦虑不安的主要原因。患者常描述为气短 , 气喘和呼吸费力等。

(2)慢性咳嗽

通常为首发症状,起初咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著,少数病例不伴有咳痰。

(3)咳痰

咳嗽后通常咳少量黏液性痰,部分患者在清晨较多,合并感染时痰量增多,常有浓性痰。

(4)喘息和胸闷

这不是慢阻肺的特异性症状,部分患者特别是重症患者有明显的喘息,听诊有广泛的吸气相或呼气相哮鸣音,胸部紧闷感常于劳力后发生,与呼吸费力和肋间肌收缩有关。

(5)其他症状

在慢阻肺的临床过程中,特别是程度较重的患者可能会发生全身性症状,如体重下降、食欲减退、肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。

3. 处方经验

(1)补肺健脾,降气化痰法

症状 :咳嗽 ,喘息 ,气短,动则加重,纳呆,乏力,或伴有食少,脘腹胀,或便溏,舌体胖大或有齿痕,舌苔薄白或白腻,脉沉细或细弱等。

症型 :肺脾两虚

治则 :补肺健脾,降气化痰

方药 :生黄芪 , 炒党参 , 防风 , 炒白术 , 姜半夏 , 茯苓 , 陈皮 , 炒苏子 , 薏苡仁 , 桔梗 , 白扁豆 , 怀山药 , 山茱萸 , 补骨脂 , 猪苓 , 枳壳 , 大枣 , 炙甘草 , 生晒参等。

随症加减:痰液清稀者予细辛、半夏、五味子加二陈汤。咯痰不爽,可与三子养亲汤(苏子、白芥子、莱菔子);痰黄予黄芩、海浮石、天竺黄、制胆星。

(2)补肾益肺,纳气定喘法

症状 :咳嗽,喘息,气短,动则加重,或伴有深疲,乏力,腰膝酸软,面目水肿,耳鸣,夜尿多,咳而遗溺,舌质淡,舌苔白,脉沉细或细弱。

症型 :肺肾两虚

治则 :补肾益肺,纳气定喘

方药 :生黄芪 , 麦冬 , 五味子 , 天冬 , 百合 , 防风 , 炒白术 , 茯苓 , 陈皮 ,炒苏子 , 薏苡仁 , 熟地黄 , 怀山药 , 山茱萸 , 附子 , 肉桂 , 补骨脂 , 白果 , 仙灵脾 , 地龙 , 赤芍 , 炙甘草 , 人参 , 鹿角胶 , 蛤蚧 , 胎盘粉等。

随症加减:痰多色白稀薄,泡沫,胸闷,不能平卧,恶寒,舌苔白滑,脉弦紧者,多属外寒内饮,加麻黄、桂枝、干姜、白芍、细辛、法半夏等温肺化饮;痰多色白黏,口黏腻,舌苔白腻,脉滑,为痰湿阻肺,加用法半夏、枳壳、白芥子、莱菔子等燥湿化痰,宣降肺气。

选自《沪上中医名家养生保健指南丛书》

之《呼吸系统疾病》

总主编 :施杞

(秋枫木 半夏 忘忧)

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