一家人全身性湿疹，原来是疥疮在作怪

互推小编 2023-04-20

那是发生在多年前的一个不同寻常的病例，至今我还记忆犹深。

案例分享

这天上午是我的门诊日，刚开诊，只见一家三口走进我的门诊室，我以为是其中一位是就诊病人，其他两位是来陪伴的。

我脱口而出：“你们哪一位是来看皮肤病的？”。想不到他们说：“我们三位都是来看皮肤病的”，说完把三本病历卡都放在我的门诊桌上，其中一位中年男子说：“曹医师，我们三个人都挂了皮肤科。”

原来他们三个人是一家人，两位中年人是夫妻，十五、六岁的小伙是他们的儿子。

那中年男子说：“我们一家人都得了全身性的湿疹，已经三个多月了，痒得难受。看过两个医院，目前三个人都在吃激素，药名为甲泼尼龙片。涂抹医院自制的止痒药水。用了三个多月了，皮肤瘙痒越来越严重，身上疹子越来越多。后来朋友介绍了您，请帮我们想想办法吧”

我仔细查看了这位中年男子胸腹部、背部与四肢的皮肤。可不是，患者上述部位的皮肤上满是密密麻麻的多种形态的小疹子，有红斑、丘疹、丘疱疹，各种疹子互相融合，更有特点的是，疹子对称分布，患者又有明显瘙痒。这很符合过敏性皮肤病——湿疹的诊断。

但是让我困惑不解的是，湿疹是变态反应性皮肤病，患者已经服用强效的甲泼尼龙片类固醇激素药物三个多月了，理应皮疹和瘙痒明显减轻，然而此患者却不但没有好转，反而疹子和瘙痒越来越越严重。

我此时感到这是个棘手的病例。

我再仔细查看其妻子和他们儿子的皮肤情况，其皮疹形态和分布状况与这男子颇为相似。此时我心想，一家三个人都患有泛发性的湿疹，而且皮疹形态和分布状况几乎都一样。这样的病例倒是没遇见过。顿时我深感这个病例的难度比较大。

我问这位中年男子，是否患有哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病，再问他的父母有否上述过敏性疾病。患者明确否认。此时我马上消除了变态反应遗传基因的分析。

出于皮肤病专科的职业本能：我从白大衣口袋里拿出上班随身携带的一个小圆形的放大镜。用放大镜逐一仔细看这男子身上所有的皮肤疹子。首先从患者的手指缝看起，一个部位也不遗漏。想不到我这小小的放大镜帮了我的大忙。患者两只手的所有手指缝都通红，在红斑上面有很多针头大小的丘疱疹。虽然两只手臂满是密密麻麻的红色丘疹、丘疱疹，但两手腕屈面、肘窝、腋下、脐周等人体皮肤柔嫩处，也满是如手指缝那样的针头大丘疱疹。我心想，全身泛发性湿疹的皮疹不会在上述皮肤柔嫩部位也满是疹子的。这使我马上考虑到一种寄生虫性传染性皮肤病——疥疮。

我请这位男子进皮肤科检查室，检查患者阴囊部皮肤，可见有几颗黄豆大淡红色，半球形硬性结节。我检查了他们儿子的外生殖器，其阴茎和阴囊上也有半球形硬性结节。

到这时候，我已胸有成竹了，他们全家人传染上疥疮了。

感染疥疮的来龙去脉

事情是这样的：这位中年男子三、四个月前去一个乡镇机床厂去修理几台机床，花了四天时间，这位男子住在该乡镇的一个小旅馆里。

回沪第三天，突然在两手部发出许多红色小疹子，瘙痒，患者以为是在修理机床中，接触他们那里的机油引起的过敏，于是到药房买了一支无极膏。涂抹了两天，皮肤病不但没有好转，反而在两手臂也发出很多小疹子，瘙痒加重了。患者继续去药房购买无极膏涂抹。

想不到过了几天，妻子手部也发出红色疹子。他认为妻子得的也是过敏性皮肤病，也让妻子涂抹无极膏。

使他更想不到的是，他们那十五岁的儿子，手部、脐部也发出很多疹子，瘙痒难忍，他出于对无极膏的信赖，也给儿子涂抹无极膏。

近一个月过去了，一家三口皮肤病越来越严重，疹子越来越多，瘙痒越来越越严重，这可使他们慌了手脚，于是他们三个人马上到某医院的皮肤科就诊。

该院皮肤科医生查看了他们三位的皮疹情况，诊断为湿疹。给他们三人外用同一种该院自制的含有激素的止痒药水，口服抗组织胺药物。用了约两周，三个人病情无好转，又换了一家医院的皮肤科就诊，接诊他们的医生认为他们三位全身泛发多形态的疹子，也诊断为湿疹。决定给口服激素甲泼尼松片，外用含有止痒和激素的复方地塞米松霜。就这样，口服、外用皮质激素药近三个月，病情还是无好转。后来由朋友介绍，来我院皮肤科找我来了。

我告诉他们，很可能丈夫出差住小旅馆，从睡觉的被褥上传染上了一种寄生虫性传染病—疥疮，回到家里通过衣物、被褥、毛巾传染给妻子和儿子。