血压跟“勺子”有什么关系？医生说正常的血压昼夜节律是“勺型”

互推小编 2023-06-01

从早到晚，白天黑夜，我们的心脏不知疲倦地收缩、舒张，把血液输送到全身。血液在血管里流动就产生了血压。每一次心跳，都有一定的血压，不同的情况下，是会变化的。白天、黑夜，活动、睡眠，血压也会随之改变。

为了了解我们人体昼夜的血压节律，就有了动态血压监测。用仪器定时地测量血压，记录下来。一般白天每20分钟测一次，夜间每30分钟测一次。这样多次测量后，就获得了我们24小时不同时点的血压值。把一天24小时各个时点的血压值连起来画成线，就形成了昼夜血压节律曲线。

那正常的昼夜血压节律是怎样的呢？

经过对很多正常人的昼夜血压监测观察，发现正常人昼夜血压变化的规律表现为“两峰一谷”。“峰”就是血压高的时段，“谷”就是血压最低的时段。我们成人在一天当中，血压有两个峰值时段，一个谷值时段。

两个血压峰值时段分别是上午6点到10点、下午16点到20点，谷值时段就是半夜0点到凌晨4点。当然每个人还会有所不同。

老年人与成年人的血压昼夜节律还不太一样。老年人的昼夜血压曲线在中午12点到14点的时段还多出了一个“谷“，形成“两峰两谷”，这也是老年人餐后低血压的好发时段。

昼夜血压总体是白天（日间）高，夜间低（预计睡眠时间为晚间22点到次日6点），这跟人体的神经系统调节有关。这样的血压值画成曲线，就像一把长把的勺子。白天血压的高就像长把勺的勺柄，而夜间血压的低就像勺子底部，所以，正常的昼夜血压曲线就被形象地称为“勺型”血压（曲线）。

“勺型”血压也是有标准的，就是夜间的平均血压要比日间的平均血压低10%～20%。这样的血压曲线才算“勺型”曲线。

高血压患者，不光血压升高，昼夜节律也会发生改变。

高血压的时候，可以整体都高，但曲线还是勺型。也就是说，血压虽高，但昼夜节律还是正常的。动态血压监测报告上会说，昼夜血压节律正常。

很多时候，是昼夜血压节律也发生了变化。

一种变化，勺型消失——“非勺型”曲线。也就是夜里的血压不下降或者下降的不那么多了，标准就是夜间血压下降率低于10%。勺型曲线的勺变浅了、平了，“勺子”消失了（注意，首先要确认夜里那个时段是睡觉了）。

另一种变化，勺型不仅是消失了，而且反过来了——“反勺型”曲线。就是夜间的血压不降反升，高于日间血压的5%或者更多。

还有一种变化，勺子变深了——“超勺型”曲线。夜间血压的下降率超过了20%。勺子加深了。

血压的昼夜节律变化告诉我们些什么？

了解血压的昼夜变化，可以帮助我们查找病因、判断评估病情，还可以帮助我们选择服药的时间。

非勺型曲线：昼夜节律消失。这种情况一般提示动脉硬化比较严重，并且和高血压的靶器官（心、脑、肾、外周血管）损害有关。

反勺型曲线：夜间血压升高。除了动脉硬化、靶器官损害外，尤其要警惕有没有“睡眠呼吸暂停低通气综合征”。有这种疾病的患者，由于夜间反复发作缺氧、大脑微觉醒，血压可以明显地波动性升高。所以，夜间血压高，莫忘查呼吸！。

还有，一部分患者属于“白大衣性高血压”，一到医院、一见医生血压就高，其他时间血压正常（一见医生血压就高？你八成是得了“白大衣性高血压”！），这部分患者中有些不一定就要服药治疗（当然也要注意随访，因为以后持续高血压的概率更高）；或者反过来，一部分患者属于 “隐匿性高血压”，到医院测量血压正常，而其他时段如清晨、夜间血压升高，这样的病人危险性更高（清晨高血压，高血压的高危时段）。