金匮要略脉证治第三——百合病是什么

互推小编 2023-06-17

#金匮要略#

百合病是什么？很多人对它的认识是有局限的，认为就是更年期综合症，但是实际上还是需要从发病原理出发，实际上属于气虚引起，精气不布。它是属于一种全身疾病，虽然是根源在肺，但是症见百端，尤其是表现在精神上，整个身体处于一个不适状态。所以其实像更年期综合症，抑郁症，疲劳综合症等都是如此。其治法应当注意，尽量用轻剂治疗，补益不要温补，要清补，清热不要苦寒，用甘凉。治疗不求速，轻兵缓进，中病即止。

1论曰：百合病者，百脉一宗，悉治其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。每尿时头痛者，六十日乃愈；若尿时头不痛，淅然者，四十日愈；若尿快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见者，各随证治之。

什么是百合病，从仲景的描述上看，我们没有看到对年龄的限制，所以应该不是针对更年期综合征的，那百合病到底能对应现代的哪一种疾病或者哪一类疾病呢？百脉一宗，说明源自于肺朝百脉功能失调，《素问·经脉别论》，"脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于府。府精神明，留于四藏，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。"所以肺朝百脉主要体现在肺主气，气输送精气与脏腑经脉，脏腑精气充足，神明自明。也就是肺主气的功能失调是关键。派生出来的就是精气输送障碍，最后导致脏腑经脉精气不足，神明不安或蒙昧。

所以在疾病的表现上会出现以疲劳、不安、各脏腑功能功能下降的多种表现。看上去没啥大问题，但是总是不舒服，不自在。脉是微数脉，微属于气虚，数属于阴虚。治疗上，治疗某一个脏腑经络都不会收到好的效果，只能治疗肺气为主。所以百合才是一个温和补气的良药。肺为娇脏，补气过度则上火，过于温燥则津液受伤。百合润肺补气，药食同源，可以大剂量长时间使用。仲景用小便时候的症状来表示病情的轻重。因为小便排出实际上是气随液耗散的过程，如果本来是气阴两虚的患者，小便时会出现症状加重。其轻重层次分别为头痛、头不痛但淅然、尿快然但头眩。主要表现在头部症状。

2百合病发汗后者，百合知母汤主之。

百合知母汤方：百合七枚（劈）知母三两（切）

先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升，煎知母，取一升，去滓；后会和，煎取一升五合，分温再服。

这里百合用量多大呢？我们知道百合其实挺大的，我从网上查13CM周径的重25G，那样大概要175克，但是实际上药房卖的都是干的，但是我也没有找到两者之间的具体差别。不过应该量还是很大的，60克应该是有的，很多人都知道汉代的两大概是14克左右，但是仲景那时候的炮制方法是不太一样的，所以实际上现代用量实际上没有那么大，习惯上百合知母汤我的用量百合用45-60克，知母用9-15克。

这里说的是百合病发汗后，阴伤，气伤更甚，用百合补气，用知母来治疗虚热。属于百合病中虚热比较明显的。这和更年期比较相似，更年期多是气阴两伤，尤其绝经期后，经水已经断了，说明阴血不足。这个时候阴虚火旺是主症，所以用百合知母汤比较合适。