洁净手术室的基本配置

互推小编 2023-06-17

　　本文原创赵阿萌

　　全国洁净室及相关受控环境标准化技术委员会副秘书长

　　中国电子学会洁净技术分会理事洁净分会专家组成员

　　国际互认洁净工程师。　　

　　建设部信息中心、洁净学会、中华医学会、中国医师学会洁净室专题授课老师

　　参加过十六项国家标准的编审工作、发表洁净手术室国内外论文二十八篇

　　获洁净技术方面专利三十五、其中四项专利获国家重点推荐的科技发明项目

　　第二章洁净手术室的基本配置

一、净化空调机组

　　在整个洁净手术部工程中，卫生型净化空调机组的选型、设定、安装、才是整个工程的核心。手术部装饰装修的再豪华，也只是表象，机组才是内在。所以机组的选配、安装、调试是整个洁净手术部工程的关键之所在。

　　机组分为风冷冷水机组(中央空调)和医用卫生型空调机组(净化机组)。

　　风冷冷水机组有进口和国产两大类，现今国产机组各项技术指标均已过关，可以和国外机组相媲美。

　　医用卫生型空调机组(净化机组)，进口医用净化空调主要特点是质量好，外观细致，各功能段配置部件性能优，操作维护方便，使用寿命长。

　　不足主要是订货周期长(往往需要三个月多一点的时间)，个别配件出问题维修时配件不好找，价格高。

　　国产医用净化机组有好有差，有的基本能达到进口的优质产品标准，而有的确很粗糙。但订货周期短，维修配件好找，有问题时能够得到及时处理。价格有高有低。

二、装饰材料选择的基本要求

　　可选用金属或非金属两大类

(1)要求材料表面光洁、耐磨、耐腐蚀、不产尘，具有一定的强度;

(2)要求易清洗、易消毒、不吸湿、不透湿、不易长霉;

(3)具有较好的环保、节能、防静电、保温、隔音功能;

(4)必须是不燃或难燃材料;

(5)品质稳定，易加工，经济实用。

(6)表面平整光滑，不粉化、不反光、不产尘，色彩柔和、不压，耐消毒液的腐蚀。

三、手术室主选地材

(1)整体现浇水磨石;

(2)环氧树脂地坪;

(3)整体无缝同质焊接塑胶地板;

(4)整体无缝同质焊接PVC地板。

　　在洁净手术部施工中使用较多的地材是抗静电、防滑、耐磨、抗菌的整体无缝同质焊接塑胶地板和整体无缝同质焊接PVC地板。

　　建议在高级别的手术室，选用地材最好是选择导静电地板，因高级别手术室的一些仪器设备是高精尖的，有导、防静电的特殊要求。

　　卷材的主要性能为施工方便快捷、抗静电、耐擦洗、整体气密性好、耐磨、静音、柔软舒适。但碘酒污染后的色斑不易清除。

四、手术室墙体材料

　　可作为手术室墙体的材料还有很多，如达克罗钢板，抚倍特板、邦达板、铝塑板、工程塑料等，我公司推荐的还是认为电解钢板比较适合中国国情。电解钢板国内常见的有上海宝钢板、比利时进口板、荷兰进口板和南韩进口板。而上海宝钢的电解钢板在破坏性对比试验中质量是最好的，价格也适中，比利时和荷兰的电解钢板价格高，而南韩板的质量还不如宝钢板，但价格较低。

五、送风天花

　　送风天花的尺寸确保不低于《洁净手术室建筑技术规范》所拟各个级别手术室标准的要求，但也不宜过大。静压箱内最关键的是各个高效过滤器安装口必须规矩平整，密封紧，因锣栓要有足够的密度。要确保静压箱体的气密封好。我公司的阻尼网多采用不锈钢板或铝板成型后再激光打孔、喷塑。

六、手术室气密门

　　洁净手术室的重点是空气净化及气流组织，所以洁净手术室的门必须是吊挂式自动推拉气密封门，防止外界气流的干扰、污染。另外由于手术中经常开门会丧失正压作用，如开门时间较长，排风机还在同时不停运转，很可能造成手术室内形成负压，引起污染，所以应设门与排风机联动装置，做到门开，排风机同时停止运转。门还应设有自动延时关闭装置及防夹人装置和防撞击、寿命长、噪音小、故障低、易维修的要求。

七、各种手术室内的基本装备等

　　手术室内的器械柜、麻醉柜、药品柜、书写台、看片箱、插座箱、灯带、扬声器、中央控制面板、医气终端等均应暗装，不同材料的接缝要求平整密封。必要的还需背密封箱。保证手术室的气密性，避免有突出的不平部位。防止积尘、积菌。

　　书写台中做记录的纸笔应采用不产尘、无污染的专用品。

　　一般每间手术室基本装备的最低配置数量如下：

八、消毒洗手池

　　手术部涮手池按每间手术室不多于2个水龙头配备，设非手动开关。给水管道应使用不锈钢管或铜管、无毒给水塑料管。排水必须在排水口的下部设置高水封装置。

　　洁净手术室内不应设地漏。地漏应设置在刷手间及卫生器具旁且必须加密封盖。排水管直径应比常规大一级。

　　所有管道均应暗装，并采取防结露措施。管道穿越楼板时应加套管。

九、医气系统

　　洁净手术室必须安装氧气、压缩空气、负压吸引。有条件的还可安装笑气、氮气、二氧化碳、氩气及废气回收等。气体终端气量必须充足，压力稳定，可调节。

　　气体终端应设有气密封背盒，维修阀和调节、指示装置、报警装置。各种气体终端接头应不具有互换性，应选用插拔式自封快速接头。接头要耐腐蚀、无菌、不燃、安全可靠和使用方便。

　　气体管道选用脱氧铜管或不锈钢管(一般不需要)。负压吸引和废气排放输送导管采用双面(里外)镀锌钢管或非金属管。管道外应刷各种不同气体的标识颜色。铜管、不锈钢管与支吊架接触处要做绝缘处理，以防静电腐蚀。凡进入洁净手术室的各种医用气体管道必须做接地处理。接地电阻不大于4欧姆。中心供给站的高压汇流管、切换装置、减压出口、低压输送管路和二次减压出口处都应做导静电接地，共接地电阻不大于100欧姆。

　　《医院洁净手术部建筑技术规范》规定医气终端装置底边距地1.0～1.2m。但在实际工程中，有的医院出于使用方便要求医气终端底边距地0.4～0.5m。

　　医用气体亦须执行《医用中心吸引、氧气系统通用技术条件》YY/0186、YY/T0187的要求。

　　麻醉废气排放分为负压式废气回收排放和射流式废气回收排放。

　　负压式麻醉废气回收排放是利用一组负压系统，也就是利用真空泵、罐系统工作时产生的负压，将患者呼出的麻醉废气收集起来排放到室外。该系统的压力在启停，运行过程中有有较大的波动幅度，故在使用时稳定性有一些问题。

　　射流式麻醉废气排放是比较先进的技术，可共用手术室配备的压缩空气制造的射流，将患者呼出的废气回收排放至室外，因手术室必须配置压缩空气，不需再增加大的投资，而手术室内的压缩空气比较稳定，产生的负压值一次调配好后基本不变，比较稳定、可靠。

　　其图示为：

十、程序监控

　　也就是手术部的弱电控制系统，需要设定控制内容，设置合理的监控点，及时对手术部进行最直观的监控和管理，以改善环境，提高效率，节约能源。

　1、弱电系统：电话、电视、电脑呼叫、网络、背景音乐、医气报警。

　　中央控制系统：设藏墙式免提电话呼叫、时钟、手术计时、湿控、温控、医气报警、压力报警、过滤器失效报警、火灾报警、漏电保护、报警、照明控制、远程控制等。

　　每个净化系统均配套提供自动控制设备，对空调系统、医气系统、电气系统实施自控。其设备主控件(如主控器、冷热水阀及执行器、传感器、AD模块等)均采用德国西门子产品。自控系统能实现恒温恒湿控制;能对手术室内压差、时间、温湿度、开停机、运行、电机过载、中高效过滤器压差、排风、冷热源、医气等自动控制，并配套提供手术室对机组进行远程控制及温湿度设定的装置;能对系统内的送回风系统、新风系统、排风系统等设备实施远程控制。

2、自控系统同时包括背景音乐、对讲、呼叫、报警、门机联动等系统。

　　根据洁净手术室环境标准提供技术参数和功能要求，以及手术室医务人员对自控系统的操作要求，我们配置以下方案供业主方参考。方案采用先进的数字化控制系统，具有操作灵活、简单、可靠、方便的优点，是国内外广泛采用的先进、成熟的控制系统。它将各种传感器采集的信号直接进入控制子站，经过开放的程序接口，用户可以将不同的控制程序写入子站控制器，经过程序的高速运算，输出精确的控制信号到达执行机构，使控制参数迅速达到净化空调系统的精度要求。与传统的模拟量或单片机仪表调节系统相比，它具有以下优势：