进口他汀太贵，能换成便宜的吗?医生告诉你高价和低价他汀的区别

55岁的王大爷是位资深的人民教师，再过几年就要迎来轻松的退休生活了。他有个爱好，就是每次遇到开心的事情就要喝上几杯。

每次下课回家时，总要在小区里逛上几圈才心满意足地回家。其实王大爷以前从来不爱运动，但随着年龄越来越大身体也大不如以前，总是出现胸闷气短、头晕乏力的症状。

听别人说，运动可以加强身体素质，提高抵抗力，这才慢慢养成每天都要散步的习惯。

但王大爷不知道的是，长时间习惯性地大量饮酒也会导致高血压、高血脂的发生。而且他对学生也很负责，经常利用课下的休息时间帮学生解决难题，给自己增加了许多压力。

有一次在小区散步时，走着走着突然感到喘不过气来，便捂着胸口坐在路边的台阶上休息。有一位刚下班的护士在回家途中注意到了王先生的举动，询问了几个问题后建议王大爷去医院做与心脏相关的检查。

王大爷不想还没等到退休就辞职，隔天讲完课就去了医院。入院后，心肺区听诊无异常，心音有力，无病理性杂音。血生化检查：总胆固醇7.28mmol/L、低密度脂蛋白4.91mmol/L，甘油三酯4.32mmol/L，提示血脂异常。心脏彩超显示：二、三尖瓣轻度反流，诊断结果为：高血脂。

医生开了氟伐他汀、阿托伐他汀用来调节血脂、抗动脉硬化，缓解王大爷平常头晕胸闷的症状。

一段时间后，王大爷时不时胸闷气促，头晕乏力的症状逐渐缓解。但新的烦恼来了，医生开的他汀类药物太贵了，还要按疗程吃不能中断。听别人说，有低价他汀出售，且药效不低于高价他汀。王先生不理解，怎么吃个药也有这么多门道，高价和低价他汀到底有什么区别？

高血脂是我国高发疾病，治疗药物的选择很重要。尤其是一类药物有高价和低价之分，为了明白其中有何区别，让我们从他汀类药物的作用开始了解。

一、他汀类的药物作用

他汀类药物广泛运用在高血脂，二型糖尿病，预防冠心病等问题中，它们以见效快，副作用低而出名。临床运用中一旦涉及动脉粥样硬化和高血脂等问题时，一般都会出现他汀类药物的身影。需求量非常大。它主要有以下作用：

1.调节血脂

当今社会中许多人的压力日益倍增，饮食结构不健康，生活作息不规律。这些都可能降低血液中脂蛋白的分解速率，引发高血脂疾病。

大家都知道水油不相融的道理，血液中的胆固醇是油油复合体，如果想把它运送到全身的组织当中发挥作用就需要一个载体来帮助它。而负责这项工作的就是低密度脂蛋白，它在血液中与胆固醇结合并将它运送到全身。

当低密度脂蛋白因各种原因导致过量时，血液中甘油三酯过多会减慢血液流动速度，导致血液中的氧气和物质不能及时满足身体细胞，而出现各种症状。

他汀类药物可以帮助机体代谢甘油三酯，减少血脂堵塞血管的概率，达到调节血脂的作用。

2.稳定和逆转动脉斑块

动脉是负责帮助心脏将血液运往全身各个地方的通道。所以动脉中的血液流速很快相对于静脉来说血管壁更厚，弹性更大，也有更易破损的特点。导致胆固醇很容易去它不该去的地方，沉积在血管破损位置，逐渐堆积，形成动脉斑块。

并且血液中的血小板也会附着在破碎位置，，血液中存在的各种细胞都有概率被拦截。并伴随着时间的推移，血管阻塞的体积越来越大，组织会严重缺血甚至坏死。

动脉阻塞并且破碎地方越多弹性越小，如：心脏血管阻塞会导致心组织缺血缺氧坏死，脑血管堵塞会导致脑梗，记忆减退，头晕等症状。

他汀类药物可以减少血小板的附着作用，阻止血管破裂时产生血小板大量聚集的堵塞现象。还可以增加高密度脂蛋白，它在血液中的成分越多越好，可以搬运血液中的胆固醇送到肝脏中被肝脏代谢，保持血管通畅，加快血液流通速度。达到稳定和逆转动脉斑块的效果。

二、市面上常见的他汀类药物

在临床血液检测中如果出现一种或多种血脂高于正常值既可称为高血脂症。并且需要坚持服药，疗效才好。如果贸然停药，很可能出现复发的情况。市面上常见的他汀药物都有各自的优点和副作用，可以了解。

1.洛伐他汀

在无数次动物实验和人类临床实验的探索中，洛伐他汀在1987年上市，原研公司来自美国的默克(Merck)公司。

洛伐他汀的药效比较强，在晚餐前或晚餐后半个小时内服用，生物利用率比较高，可以发挥它的最大效益。使用后降脂幅度可达到25%－50%左右。口服后首过消除明显，减轻肝脏负担。适合患有高胆固醇高血脂疾病和混合性高血脂症的人群[1]。

它的副作用比较小，临床统计长期用药者中大约10%的人会出现恶心、呕吐、暖气、便秘等胃肠道不适情况，有的人会出现肝功能减退，视力下降，胆红素升高等症状。但这些症状不是每个人一样，也可受药物批次或厂家不同而变化。

2.辛伐他汀

辛伐他汀最早是被美国的默克大药厂研发出来的，它在1992年开始用于医疗方面，2000年才获批进口中国。虽然它在国内使用时间比较短，但它已被列入基础医疗药品之一。

辛伐他汀的作用机制与洛伐他汀不同，它是从根本上阻止胆固醇的合成，减少血液中甘油三酯的含量来减轻动脉粥样硬化带来的不良影响。但它也可以提升高密度脂蛋白，加快胆固醇的新陈代谢[2]。

它适用于预防冠心病和治疗冠心病人群，由于使用它后可以阻止胆固醇合成的特点，在外科手术中可以降低心脏血管搭桥手术的危险性，提高患者成活率。

常见副作用有胃肠道不适，头痛，味觉障碍。罕见副作用有失眠，横纹肌溶解等症状[2]。

3.普伐他汀

普伐他汀是由美国和日本的公司共同研发出来的药品。它是美伐他汀的衍生药，是降胆固醇的新药，和洛伐他汀的作用机制相似。

普伐他汀的副作用小，药效快，适用于高胆固醇血症的患者使用，尤其是通过各种饮食疗法后效果不明显的人群。

有研究表明，在120名高血脂症患者服药后，仅有五名患者出现腹胀反应。副作用的发生率大约是4%，并且在服药八周后心电图，肝肾功能，造血系统等无明显变化，均在正常范围内[3]。

普伐他汀的作用机制也是阻止胆固醇的合成，用于高血脂，高血脂症。是经典的调节血脂药物，可以有效防治冠心病，高血压，降低心血管疾病的发病率和死亡率等作用。并且在空腹或进餐时服用效果最好。

这些运用普遍的他汀类药物原研厂家基本上都在国外，并且大多数进口国内时间不长。即便是再这样的情况下，国内许多药厂在原研药的基础上也能做到相似的效果，并且价格更低。不过“世界上没有两片相同的叶子”，让我们一起来看看它们之间到底有什么区别。

三.高价和低价他汀的区别

他汀类药物占整个药物市场比重随着社会的发展越来越大，继而能为许多药物厂家带来许多利润。在这样的情况下，他汀类药物除了原研药外还衍生出许多仿制药。自然而然会导致许多患者购买药物时产生疑问。想知道它两有何区别，可以参考临床医师的经验分析：

①效果

国内的科研技术日新月异，但与某些经验丰富的国外厂家来说，在他汀类药物的制作工艺上还是会有所出入。国外的一些先进制药机械，可以使药物中的分子更加贴合人体组织细胞的成分。

原研药厂家在药品研发上的投入远远大于仿制药。更先进的基础，更昂贵的原材料和珍贵的技术人员都是仿制药公司一时半会难以达到的程度。这也是原研药效果显著的原因

但如果临床上患者觉得吃国产他汀类药物效果不佳或者副作用过高，在药没开错的情况下，医生通过辅助检查后会推荐患者服用原研药。

②安全性

除了药效，药品的安全性也是患者最关心的因素之一。两种药物只要是从正规药厂出来的，安全性都很高，可以放心使用。

从国情的角度来看，欧美国家的肥胖率比我我国更高，他们的高血脂，高血糖，冠心病等疾病更高发。药物剂量相对于国内人口来说可能偏大。

国内的仿制药有个原研药没有的优点，就是它的药量和成分比例更适合国人体质。高血脂等疾病症状发生时间不长，年龄相对来说比较年轻的患者，其实更适合使用国内的仿制药，安全性更高。

由于药物基本性质，高价他汀和低价他汀的副作用基本相同，无论服用哪一种药都会出现相关的不良反应。

只不过临床经验表明，高价他汀的副作用效果相对于低价他汀较小，持续时间也比较短。如果患者服用低价他汀有强烈的胃肠道不适时，可以要求换成高价他汀使用。尤其在老年人，体质虚弱或营养不良的人群中高发。

③进货源不同

高价他汀基本上都是进口药，一盒的价格可能是仿制药的两三倍。国外厂家在他汀类药物的研究比国内更早，投入的金钱、时间和人力自然也高于国内。

尽管现在国内的药效和原研药类似，进货源不同，也不能让它两的价格一样。

觉得进口他汀太贵，尝试低价他汀后觉得更适合自己，理论上来说是可以将高价他汀换成低价他汀继续使用的。并且，高价与低价他汀最大的区别就在于价格不同。它两的药效和安全性没有太大区别，少部分人可能会感到低价他汀的副作用比较明显。

建议大部分人选购药品时，应把自己身体状况和用药体验作为第一参考要素，再考虑其他的。

参考文献：

[1]洛伐他汀胶囊说明书

[2]辛伐他汀胶囊说明书

[3]高玉芳,普伐他汀治疗高血脂症的临床分析,中外医疗,1674-0742(2011)07(c)-0121-01

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