口述｜深圳：患者拿着肺部CT跑了好几家医院，一床难求

互推小编 2023-07-06

·“我觉得现在医院不是挤兑，挤兑是说不需要的患者跑来看病，现在大家都是有需要的，而且也都很自觉，限购6粒药，大家也都很理解。主要还是患者实在太多了。”

各地发热门诊排起长龙。第一财经图

口述者：深圳市某三甲医院呼吸科副主任医师，支援发热门诊

12月16日，我发现门诊患者很多，一直在找人支援。我就向我们呼吸科主任主动请缨，去发热门诊，我们科还有一个二线（副主任医师）去了应急院区管新冠患者。

19日我到发热门诊上班，一开始遇到的患者还是发烧不舒服一两天。每天大概200多个患者。当时每个患者还要来做核酸，后来改成做抗原，现在都不用做了，因为来的基本都是阳性。上周我还挺乐观，以为是高峰了，因为按照之前专家们预测，一波“阳康”之后感觉就会好了，没想到这周人更多，而且症状有持续五六天、七八天，甚至半个月的。经常看到妈妈抱着孩子冲进儿科诊室，看着就很心酸。

我们早班、中班分别有4个医生，前夜班3个，后夜班2个。现在每天发热门诊一个班就要看八九百个患者，26日估计都破千了。这一周我都感觉很惨烈，患者好多，周围同事还不停地阳。很有可能你去接班的时候，就发现跟你搭班的人今天来不了。而且电脑天天满负荷运作，经常死机，叫号系统也经常坏。

还有药，经常没有，要找药剂科。后来就规定，每个人布洛芬、洛索洛芬只能开六粒，对乙酰氨基酚只能孕妇用，美林只能留给小孩。本院的职工都只能通过发热门诊就诊才能开药。问药学部什么药怎么又没了，负责人说，药房运送的工作人员已经差不多“全军覆没”了，只剩下一个人，实在是弄不过来，速度慢点，大家都谅解一下。到现在还是紧紧巴巴的，但能保证每个患者有药，没有这个品种了，就进另一种。

平安夜那天，我上的后夜班，从0点到8点。一宿穿着防护服，不能吃不能喝不能上厕所。我夜班的搭班同事虽然有症状，咳嗽流鼻涕，但他那天还没阳，还是来了。隔天的同事比较惨，另一个同事临上班之前发现自己阳了，而且还有症状，实在起不来，结果那天晚上他一个人出诊，感觉所有患者把他都包围了，一晚上也有300多号病人。

26日我上的是下午班，我都感觉我要哭了。下午6点应该下班的时候，没人来接班，我又多上了一个半小时。我接班的时候，候诊台有294个患者，我走的时候候诊台还有390个患者，看着都想哭。经常有患者进来跟我说，这里就你一个医生吗？找不着别人。我们同事有生病的，还有一直不停在抢救患者的。因为抢救重症患者，要插管、上呼吸机、按压等等操作，一个医生搞不掂，要耗费好几个医生去抢救，要花多少时间也不好说，一个小时也是可能的，剩下看诊的医生就更少了。

26日患者特别多，很多已经是发烧或者咳嗽一周病程了，不像之前一两天那种没有什么太大问题。而且他们好多人都是拿着肺部CT来的，在别的医院已经诊断了病毒性肺炎，跑了好几家医院，最后到我们这儿了。这一天我印象最深的是一位49岁的女患者，和她丈夫一起带着住院的物品来的，但我们早上已经“爆仓”了，哪都没有床。我就跟她说，你得等一等，我们领导在努力协调，第一要有人（医生），我们现在医护人员自己病倒的也很多，第二是得有地方，我先把你的信息录进来。这个患者和她丈夫当时就哭了，她说求求你们救救我，到你这儿是我最后的希望。我当时心里特别难受想哭，我也感觉很无助，不断安慰她，排在后面的患者还抱怨，“你们不要在那里聊天。”

她病了有一周了，是双肺多发的病毒性肺炎，咳嗽得比较厉害，是需要住院的。我给她先开了药，对症的止咳化痰的药，还有中药抗病毒的。我说你先吃药，今天应该是可以解决的，我把她的信息传到收治群里，后来优先帮她安排了，否则她这种情况可能会有危险。

我26日下午的班，看的好多都还是25日挂的号。我们领导还是挺给力的，动员了好多人，什么外科、口腔科的，现在还“健在”看得动门诊的，都来支援了，前半夜叫了四个，后半夜叫了四个，最后后半夜看完，就只剩四十几个患者在等候了。我们把发热门诊从一楼的地方搬到了二楼，原来的门诊大楼平诊（区别于急诊的普通门诊）都不开了，除了肺结核、艾滋病必须得开，其他基本都没开，全力保证发热门诊，让我们这个地方宽敞一点，患者也能舒服一点，要不然原来患者坐都没地方坐。

我之前待的诊室是做放射线的一个小房间，大概就10平米，把设备搬到外面去后，房间里放两台电脑，两个桌子，就算多了两个诊台。那个屋子没有窗户，密密麻麻全是患者，我自己都觉得胸闷气短，被防护服捂得透不过气。第一天来支援的时候，我从来没有戴面屏（医用防护面罩）上过这么长时间的班，上面全是水雾，我像个睁眼瞎啥都看不见，真的是凭直觉在那打电脑。后来我在朋友圈请教，学到了用酒精湿巾擦，或者涂点洗手液在上面，也只能管一段时间。我在网上买的防雾喷雾，物流也特别慢，很多快递员也倒下了。还有口罩带子没注意卡到耳朵，四个小时不能动，只能忍着，耳朵都感觉就要掉了。面屏也是能不弄就不弄，因为有那么多患者，根本站不起来。最难忍的是想上厕所但得一直憋着。

之前没有预料到感染患者上升这么快，医院想要扩建发热门诊，但一直没有合适的地方，只能这边加个简易诊室，那边加个简易诊室，加来加去发现还是不够用，所以就直接升级了，启用了二楼的大门诊，26日晚上协调出来很多床位，当天晚上把患者都收了进去，约床的也都安排完了。

现在专门收治新冠病人的床位还是不够，因为患者上升速度实在太快了。而且这批患者都很重，一时半会儿都出不了院，现在只能努力想办法怎么扩充床位。院领导都挺不容易的，好多行政楼的也都感染得很重，但还在想办法积极协调这些事。我前几天为了开看诊权限的事情，给医务科领导打电话，发现他说话完全失声了，嗓子已经到了那种地步，就是我听见他肯定在发声，但是真的就是一点声音都没有。我们呼吸二线的同事也是刚阳过，讲话声音也不行。

现在好多科没办法开科，因为人不够，医生全倒下了，剩下的都去支援急诊和发热门诊。有像我一样长期支援的，也有临时来支援的。急诊那边负责更多危重症，他们抢救能力强一点。

我自己经手多少患者我都不知道，就感觉不停地在看。我就想着我要再快一点看完，因为很多患者等了四五个小时，有的已经等了八个小时，要是不快点，就感觉对不起他们，但我又还有很多想嘱咐的话跟他们说，但有限时间内看的患者可能就少了，心里挺矛盾的。

想嘱咐的话很多。比如洛索洛芬不要吃太多，因为它会伤到我们的胃肠道、胃黏膜，尽量饭后吃、少吃，实在受不了，比如体温38.5摄氏度以上，或者是浑身疼得特别难受，再吃一粒。一定要多喝温水，白天是2000~3000毫升的温开水，晚上就不要多喝了，因为晚上要保证睡眠，睡眠也是同等重要的。多吃点蔬菜水果，清淡饮食，但是也要有优质蛋白。好多人一发烧就什么肉都不吃，鸡蛋瘦肉什么奶全都不吃，没有蛋白的话你拿什么去对抗病毒？

现在的病人，各个年龄段都有，20几岁到50几岁的，都有，还有10几岁得了病毒性肺炎的病人。但是我们就发现，有基础疾病的，没有打疫苗的，病情真的是会重一些，形成肺炎的几率就更大，所以打疫苗还是很有用的。病毒性肺炎，要在早期尽早得到治疗，因为如果真的炎症风暴来了，形成“大白肺”，那时候真的就像武汉时期好多最后都得上ECMO（体外膜肺氧合，俗称“人工肺”）。问题是这么多重症，到时候机器很有可能都不够用，所以也是希望大家如果发现自己有胸闷气短、咯血或者心慌的情况，及时到医院就医，早点发现早点治疗。

我觉得现在医院不是挤兑，挤兑是说不需要的患者跑来看病，现在大家都是有需要的，而且也都很自觉，限购6粒药，大家也都很理解。主要还是患者实在太多了，我们住院指征把握得挺紧的，真的是很需要的患者，有肺炎，或基础疾病真的多，生命体征不平稳的患者，才会给他们约床住院。有一些早期比较轻的肺炎患者，身体条件还可以，也打了疫苗的，我们会让他们回家，先吃药观察，把床位留给最需要的人。

目前心肌炎的病人我看到的还是比较少。这个病毒很狡猾，转阴之后患者还是会觉得乏力，有的人觉得一个礼拜已经好了，就出去玩，吹风、爬山，又劳累了，回来就又发烧。好多人是因为休息得不好，后来才又出现肺炎、心肌炎这些情况。他不是复阳，但症状仍然出现了。所以休息还是很重要的。

看到北京社区派发Paxlovid（美国辉瑞公司新冠病毒治疗药物），我还挺振奋的，希望深圳也能落实。如果有需要的患者能够比较容易买到，在发病五天内用上，抗病毒效果是很好的，但在用药上还是必须咨询医生。我们门诊现在不开这个药，只有住院处应急院区可以，他们会评估患者病情和适应症。本身要使用这个药的都是重症需要收住院。现在应急院区也是“爆仓”状态，有200多个重症，一个重症患者可能就需要五个医护来管，人力特别不够用，医护每天都干到哭，你都不用去问他们，问就是说“要疯了”。

我觉得深圳的分级诊疗做得挺好的，很多患者先去社康医院看，再到大医院，实在是因为病人量太大了，增长速度太快，超过我们的能力范围，我们根本来不及反应。

我倒不担心身体，我可能之前已经感染过了，平时体质比较好，长期小剂量感染，不停有抗体在产生。我上夜班的那天下午，也有一点症状，就是浑身冷、嗓子疼、流鼻涕，一会儿冷一会儿热，出了很多汗。但睡了一宿就好一点，测核酸还是阴性。我没事就睡觉，把身体养好，如果不注意休息，免疫力再强大也不行。希望能冲进“决赛圈”，明年春节前都不阳。

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