儿童腹股沟疝

互推小编 2023-09-07

1.什么是腹股沟疝？

腹股沟疝为一种较常见的腹外疝疾病，多好发于儿童。腹股沟疝的典型症状是腹股沟区可复性包块，即在大腿根部突出一个包块，可大可小，身体站立位时突出，平卧或自行用手按压便可压回。很多患儿的腹股沟疝进入阴囊，造成阴囊一大一小或双侧增大。当孩子出现上述症状，家长应考虑患有腹股沟疝。随着年龄增长，疝囊将不断增大，并可发生肠管嵌顿和绞窄的可能性，甚至引起睾丸或卵巢梗塞、萎缩，故应急时治疗。

2.治疗方案:

①保守治疗:由于1岁以内的腹股沟疝患儿有自愈的可能，故可以采取保导治疗应用疝气带，松紧要得当，以包块儿不掉下来为准，越松越好，太紧则会影响孩子育。平时要注意观察，小心孩子发生疝嵌顿，也就是包块卡住不能回缩，由于疼痛孩子多伴有哭闹，如发生嵌顿需立刻就诊。

②手术治疗:1岁以后，患儿自愈的可能性基本消失，应手术治疗。腹股沟疝疝囊高位结扎术被公认为治疗小儿腹股沟疝的基本方法。

a. 开刀疝囊高位结扎术:小儿腹股沟斜疝的发病原因是先天性腹膜鞘突未闭所致，因此一般仅行疝囊高位结扎就可以达到治疗目的。传统的手术方法是切开腹外斜肌腱膜，高位结扎疝囊后重建外环，手术创伤较大，术后局部肿胀、疼痛明显，儿通常需要平卧3-5天。

b.腹腔镜疝囊高位结扎术:腹腔镜拥有自内向外的手术路径这一先天优势，结扎处肯定为最高位，故可取的满意的效果.腹腔镜视野下，对于腹股沟区精索、血管等组织的解剖结构显露得更加清楚，容易辨认，故大大降低了术中损伤精索、血管等副损伤的出现。腹腔镜一次手术，可同时探查双侧腹股沟区，且不会增加伤口，单侧手术和双侧手术均只需在腹壁上开0.3-0.5cm的小口，术后疤痕很小，是真正的微创手术。创伤小，出血少，患儿术后基本无明显疼痛，恢复快，术后4-6小时即可恢复饮食。术后并发症少，腹腔镜术后出现伤口感染、阴囊肿胀等并发症的几率要明显低于开放手术。