受伤后想要不留疤？抓住这个24h黄金窗口期

“这伤口会不会留疤？”

（图源网络）

孩子有些磕磕碰碰在所难免，但是磕碰后导致的伤口可愁死父母了，尤其是面部的伤口，就怕处理不好留疤，给孩子的成长路上增加心理负担。

小明在后台看到好几条父母担忧孩子留疤的留言和私信，今天就来聊聊这个话题。

完全不留疤可能性较小

理论上讲，只要皮肤破口子流血，损伤到真皮层及以下组织，多数需通过疤痕（医学上称“瘢痕”，为了大家理解，本文统一叫疤痕）来愈合。也就是说，疤痕是伤口愈合的结果，想要完全不留疤的可能性较小。

随着时间的推移，陈旧的疤痕可能会变得不明显甚至看不出来，这中间需经过很长时间。

但如果在伤口发生时科学管理伤口，或许可以让伤口恢复得更加美观，降低疤痕的严重程度。

（建议家中有孩子的朋友熟读背诵以下内容，做不到的就一键收藏）

如何科学管理伤口

1、及时清创

清创的目的有两个，一是减少感染，二是利于后续的缝合。

如果是一些小、浅、出血少、不需要缝合的小伤口，如擦伤、刮伤、割伤等，可以用清水或生理盐水清洗伤口后，涂碘伏消毒，再外涂保湿剂保护，如凡士林，保持伤口湿润，促进创面愈合。

提醒一句，有些家长会往伤口上撒“药粉”，认为这样伤口会好得更快，甚至在一些武侠片中，也经常看到往伤口上撒“药粉”的场景，其实这是最不推荐的处理方式。

因为药粉本身对人体来说就是一种异物，无法被人体吸收不说，还可能妨碍伤口愈合，甚至加重感染。

如果伤口很大很深，流血量多的，建议在清创后用纱布或者干净的毛巾压住伤口，立刻送医处理。

2、就医缝合

很多人一听到要缝线就慌了，其实对于符合缝合条件的伤口而言，缝合比不缝合留下的疤痕要小很多。

如果是明显部位的伤口，如面部，且不是很急的情况下，建议优先选择在整形外科就诊。

整形外科和普通外科的缝合不同，讲究超减张精细缝合（皮下对合+真表皮层对合），主要是为了降低皮肤张力，将皮肤的张力尽量保留在皮下，让伤口恢复得更加美观。

如果已经在普通急诊完成初次清创、粗糙缝合了，可以在24h内到整形外科拆除缝线进行二次整形缝合，也可以获得良好的术后效果。

（Ａ术前；Ｂ再次缝合后；Ｃ拆线；Ｄ术后半年）

另外小明在某书上看到某些宝妈更倾向于医用胶水而不是缝线，但有一项荟萃分析表明，缝线能在最大限度上减少伤口裂开，并且效果明显优于组织黏合剂（医用胶水）。

3、术后管理

●遵医嘱按时换药拆线，尽量保持伤口敷料清洁，如果不小心弄湿弄脏需及时更换；

●少吃辛辣刺激的食物，尽量不饮酒；

●注意防晒，相关研究显示，瘢痕早期暴露于紫外线会明显加重色素沉着；

●不抠疤，控制住蠢蠢欲动的手。

疤痕早期干预

许多研究表明，在疤痕形成早期，也就是皮肤长出来后，外用抗瘢痕药物、减张器/贴、光电治疗等多种手段可以降低疤痕进一步发展的风险，从而改善疤痕。

抗瘢痕药物

如含有硅酮成分的产品（硅胶软膏、硅胶片等），《瘢痕早期治疗全国专家共识(2020版)》建议在伤口愈合后持续使用3~6个月。

减张器/贴

减张器又叫无针皮肤减张缝合器，作用是减小切口两侧的拉力，预防疤痕的拉宽，主要用于皮肤张力较大的部位，如关节。

（减张器，图源网络）

光电治疗

通常分为两大类，一类是针对毛细血管的，主要是封闭或者凝固疤痕里面扩张或增殖的毛细血管网，从而阻断疤痕的营养血供，如脉冲染料激光、长脉冲Nd:YAG激光（1064nm）等。

还有一类是促进成纤维细胞凋亡或I型胶原蛋白（一种存在于瘢痕组织当中的胶原蛋白）降解，如二氧化碳点阵激光等。

（图为二氧化碳点阵激光）

无论是药物、减张器、还是光电治疗，均建议在医生的指导下进行，切不可盲目选择。

最后有个小问题，你小时候留的疤现在怎么样了？

〔参考文献〕

[1]中国整形美容协会瘢痕医学分会. 瘢痕早期治疗全国专家共识(2020版) [J] . 中华烧伤杂志, 2021, 37(2) : 113-125.

[2]夏照帆,吕开阳.中国临床瘢痕防治专家共识[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2017,12(06):401-408.

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[5]张文超,俞楠泽,刘志飞,曾昂,朱琳,斯楼斌,冯程,张明子,龙笑,黄久佐,秦锋,王晓军.面部外伤二次清创缝合中整形外科技术应用研究[J].医学研究杂志,2019,48(09):41-44.

[6]David G Armstrong, DPM, MD, PhDAndrew J Meyr, DPM.Basic principles of wound management.UpToDate

〔免责声明〕

本文数据更新于2023年02月07日

由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普

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