糖尿病足如何治疗与预防？专业医疗团队送您“健康锦囊”

互推小编 2023-04-26

编者按：今年是张家界市人民医院医疗业务建设年，为进一步提升医疗服务内涵，方便群众看病就医，助推张家界市城乡医疗一体化改革，自4月起，张家界市人民医院将联合红网张家界站等媒体，重点围绕学科发展、技术创新、医疗改革、人文故事等开展系列报道。

红网时刻新闻记者张红报道

什么是糖尿病足？它有什么症状？又应该如何治疗与预防？近日，红网时刻新闻记者走进张家界市人民医院，该院骨科一病区主治医师邓卫进行了详细介绍。

糖尿病足（以下简称糖足）是指糖尿病患者踝关节远端的皮肤及其深层组织破坏，常合并感染和（或）下肢不同程度的动脉闭塞症，严重者累及肌肉和骨组织，是糖尿病患者致残、致死的重要原因。

为满足近年来糖足患者的诊疗需求，张家界市人民医院骨科一病区从2019年开始，先后派人员前往湘雅医院、西南医院、南华医院进行糖足、慢创方面的学习，并于2020年成立慢性疑难创面诊疗小组，现逐步形成治疗糖足的六大手术核心技术和五大非手术核心技术，期间完成了湘西北地区首例骨膜牵张手术、首例胫骨横向搬运手术技术。近三年累计完成糖足患者（wager3级以上）诊疗200余例，开展手术100余台，为广大糖足患者带来了福音。

“手术核心技术”让患者花小钱治大病

60多岁的2型糖尿病患者赵先生患有糖足1年多，曾在多家医院接受治疗，但因疫情原因，出院后自行换药，右足跟部再次溃烂坏死，皮肤肿胀明显，并有大量脓性恶臭液体渗出，这让其痛苦不已。

为寻求进一步治疗，赵先生辗转打听来到张家界市人民医院内分泌科再次就诊。经该院糖尿病足MDT小组会诊后，由骨科一病区主治医师邓卫带领团队充分讨论，制定“右足跟部扩创+感染病灶清除+VSD覆盖+胫骨横向搬移”的手术方案。控制感染后，伤口护理组精心进行换药。经过1个多月的诊治，患者右足底伤口已痊愈。从刚来时的愁眉苦脸，变成出院时的笑逐颜开，赵先生儿子感激道：“多亏了你们的精心治疗和贴心照顾，父亲才能恢复又快又好，来这里果然没错！”

由于疗效显著，不少糖尿病足患者也陆续慕名就诊。去年6月，该科室接诊了一位张女士。该患者糖尿病病史6年，平时很注意生活治疗，但因全身心参加驻村帮扶工作，疏于足部防护，右足小趾附近浸水后，反复溃烂、渗液一个月，皮肤有明显缺损，骨质外露。经由朋友介绍，张女士赶来张家界市人民医院骨科一病区求医。接诊后，邓卫带领慢创小组仔细研究病情，决定采用一期“足部清创”，二期“骨膜牵张”的方法予以治疗。经过两次手术，患者足趾成功保住，发自内心地为医护人员竖起了大拇指。

邓卫告诉记者，科室拥有“VSD+植皮技术”“人工真皮技术”“抗生素骨水泥技术”“横行骨搬运技术”“骨膜牵张技术”“皮肤牵张技术”等核心技术，采用“一体化”诊治模式，帮助糖足患者花小钱治大病。

另外除了上述六大手术核心技术，科室还拥有除常规换药技术外的“封闭负压冲洗引流技术VSD”“特色清创联合湿性愈合技术”“生长因子技术（PRP、CGF、外用生长因子）”“高压氧治疗”“红外线治疗”等非手术核心技术，对于不同程度、不同阶段的糖足创面均可进行治疗，疗效显著，受到患者广泛好评。

患者入院后，医护人员将整体评估患者情况，为患者制定最优的治疗策略，明确只能采取非手术治疗方案后，会在病床进行特色伤口清创，根据不同的伤口情况采取“非手术核心技术”，通过精准治疗使得患者的创面快速愈合，避免患者遭受截肢的痛苦。而组成糖尿病足MDT团队的内分泌科、血管外科、手足外科，更是坚强的后盾，精准治疗疾病，全院多学科合作模式下，一年来诊治病患数百例。

患者们认可的不仅是科室精湛的诊疗水平，还有医护人员认真负责的态度和细致入微的服务。骨科一病区护士长张锦华说，糖足患者治疗周期长，给患者和家庭带来沉重的经济负担和心理压力，面对这一特殊的群体，需要医护人员把对患者的关心和关爱融入到工作中的每一处细节中。

除了日常的治疗和护理，医护人员会主动融入到患者群体中，让患者学会自我调控，以积极、乐观的心态战胜疾病。为了给患者提供全方位、延续性的护理，责任护士会定期进行电话随访，了解患者出院后的饮食、药物、血糖控制等方面情况并进行专业指导。

专家提醒：糖尿病足病贵在早防早治

糖足是糖尿病的一种严重足部并发症。据统计，糖足溃疡患者的总截肢率为19.03%，而截肢后的5年死亡率高达40%。邓卫提醒广大市民，糖足预防远比治疗更为重要，一旦发现任何足部问题，都必须及时前往医院就诊，切勿存有侥幸心理。

预防锦囊一：全局攻略

1.知己知彼。战胜糖足，首要任务便是正确认识它。鼓励糖友们定期参加健康科普活动，掌握糖足知识，可以减少糖足溃疡的发生和复发机会。

2.控制血糖、血压和血脂。糖友们往往很关注自己的血糖，其实血压和血脂也不能忽视。慢性高血糖会导致微血管并发症出现，高血压会加重周围动脉病变，血脂异常可引起糖尿病血管病变。血糖、血压和血脂就像是三兄弟，综合管理达到理想目标可以有效降低糖足的风险。

3.戒烟。科学研究表明，吸烟会增加糖足溃疡发生和复发的风险。吸烟产生的有害物质会抑制机体正常代谢，同时烟草中含有的尼古丁会导致血管收缩痉挛，造成足部缺血缺氧。

4.适度规律运动。运动可以增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减轻体重以及改善循环。推荐糖友们每天进行至少30分钟中、低强度有氧运动，例如：慢走、打太极拳、乒乓球、羽毛球等，以微微出汗为宜。糖友们可以在医生指导下选择适合自己的运动方式，制定运动计划。

5.定期随访。糖足还有一个预警信号叫作糖尿病周围神经病变，出现周围神经病变时，糖足发生风险会大大增加，需要引起糖友们警惕，应定期到专科进行筛查评估。当未出现周围神经病变时，糖友们应至少每年筛查1次；如果已经出现周围神经病变，应每6个月筛查1次；合并周围血管病变、足畸形时，应每3~6个月筛查1次；如果曾经患有足溃疡、有截肢病史，应每1~3个月筛查1次。糖友们可以制作随访时间表，提醒自己按时进行筛查评估，发现问题及早处理。

预防锦囊二：聚焦足部

1.每天检查足部。每天睡前、晨起时仔细观察足部皮肤，有无水肿、细小伤口，触摸感觉有无减弱，活动有无异常，一旦出现异常情况，必须到医院接受专科处理。

2.正确洗脚。每日洗脚，不要泡脚，洗后用柔软、吸水性好的毛巾擦干足部皮肤。特别是脚趾缝！尽量选择浅色毛巾以便检查有无出血或化脓，水温控制在37℃—40℃。皮肤干燥时可用保湿霜或润滑乳液，但注意不要涂抹在脚趾缝间，以防滋生细菌。使足部皮肤保持柔软、不干燥、不皲裂的状态。

3.正确修剪。定期在洗脚后修剪趾甲，趾甲应直剪，不要斜剪或修剪过短，长度与趾尖平齐即可，剪后轻轻磨平，以免脚部被尖利的趾甲碰伤。如果发生胼胝和嵌甲，应请专业医生或护士处理，切忌自行修剪或去修脚店修理。

4.正确选择鞋、袜。选择清洁、干燥、柔软、松紧适宜的棉袜或纯羊毛袜，并每天更换袜子。应选择鞋尖宽大，尺码大小合适、透气性好的鞋子。穿鞋时，脚一定要轻松、舒适，任何部位都应没有磨脚或夹脚的感觉，不要穿高跟鞋或尖头鞋。

5.足真菌感染的处理。脚部出汗较多易受真菌感染，故应保持足部干爽；足癣较轻的患者可以遵医嘱局部使用抗菌药物；未经专业医生指导不能自行使用抗菌药物，以防药物使用不当加重感染。

[注：本文部分图片来自互联网！未经授权，不得转载！每天跟着我们读更多的书]