《中医实战笔记》中药的应用介绍

互推小编 2023-09-26

中药的用法，主要指汤剂而言。包括煎煮方法、服用方法、服用时间及服用禁忌等内容。

一、中药的煎煮方法

煎煮中药对所用的水和火都有一定要求。用水必须洁净，一般可用清澈的泉水、河水及自来水，井水则需选择水质较好的。

具体煎药步骤：

1.先加入适当冷水（不要用热水），用水量应以淹没药物或稍高为度（灵活掌握），浸泡1到2小时后再煎药。不要认为浸泡时间越长越好，特别夏天，浸泡时间长了，反而容易变质。

2.选择合适的煎药器具，专业煎药壶最好，砂锅、不锈钢锅、合金锅也都可以。不能用铁锅。

3.煎药讲究“先武后文”，即先用“武火”（偏大的火）把中药煮沸，然后改用“文火”（小火）慢慢煎药，直到剩下需要的药量为度。煎药时间一般在开锅后30分钟到1小时左右，具体时间得根据所用中药决定。

4.中药煎煮方法分很多种，比如有久煎、轻煎、包煎、先煎、后下、单煎等区别。如根皮滋补类中药，大多煎煮时间较久；芳香理气类中药，煎煮时间较短；一些贝壳、矿石类中药，则需要久煎或先煎；还有些特殊药粉状或细小的植物种子类中药，需要用纱布包裹煎煮，不使浮散以便服用。除此之外，还有些不宜煎煮的中药，则应灵活服用。

5.煎煮中药确有两次之说，但第二次煎药的时间与出药量都要有所减少为宜。因为药效会有所降低，所以需要把两次药液混合均匀后再服用。

6.并不是所有中药都要煎煮两次，很多著作中的方子，比如《伤寒论》中的经方，都是只煎煮一次就可以。但是，绝不用把中药煎煮三次。

7.现在中药有免煎颗粒，用开水冲服就可以，不用煎煮。

二、中药的服用方法

一剂中药，一天通常服三次，病缓可服二次。而病重病危的可隔四小时左右服药一次，昼夜不停，使药力持续，利于顿挫病势。在应用发汗、泻下等药时，若药力较强，要注意病者个体差异，一般以得汗、泻下为度，适可而止，不必尽剂，以免汗下太过，损伤正气。

三、中药的服用时间

服药时间，也必须根据病情和药性而定。一般来说，滋补药宜在饭前服；驱虫药和泻下药大多在空腹时服；健胃药和对胃肠刺激性较大的药物宜于饭后服；其他药物一般也宜在饭后服；而安眠的药物则应在睡前服。无论食前或饭后服药，都应略有间隔，如饭前后1~2小时左右，以免影响疗效。除服中药外，如还服其它药物，也要间隔1~2小时为宜。

四、中药的服药禁忌

服用中药期间饮食禁忌，常以《伤寒论》桂枝汤后禁忌为参考，即禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。实际应用中，要根据病症的轻重缓急，及所用中药方剂的区别，而有所差别。

可总结为：

服中药期间，禁食肥腻、生冷、辛辣、奶、茶、酒、咖啡、臭味等物，要以清淡饮食为主，尽量饮食规律，三餐不可过饱。一切皆以减轻胃肠消化负担，促进药物吸收为前提，如此，药效才能得到最好的发挥。

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一中医实战笔记20.5.8深夜