感染幽门螺杆菌一定要根除！选择这两个药物效果最好，副作用最小

互推小编 2023-10-10

最近小王胃不舒服去医院看病，检测出幽门螺旋杆菌阳性，医生建议他根除#幽门杆菌#，于是开了药，回家后越吃药胃越难受，于是小王很不解，来医院问医生，治胃病就好好治胃病就行了，为什么非要我吃这个抗什么杆菌的药？不吃不行吗？

今天就聊一聊为什么感染了HP，一定要根除？

1、数量巨大，致病率高。

幽门螺旋杆菌是一个专门定植在我们胃内的细菌，我国已经有7亿人感染了HP，幽门螺旋杆菌也主要对我们的胃产生损害，感染了幽门螺旋杆菌有15%-20%的人会发展成为胃溃疡，有5%-10%的人会出现消化不良的表现，还有1%左右的会发展成胃癌，计算下来的患病人数还是非常庞大的。

2、根除幽门螺旋杆菌受益良多。

第五次全国幽门螺旋杆菌处理共识报告中指出，根除HP可显著改善胃粘膜炎性反应，阻滞或延缓胃粘膜萎缩、肠化生的发生和发展，并且临床数据证实部位萎缩性胃炎在根除了HP后是可以逆转的，但肠化不行。还有部分以消化不良为主要临床表现的患者，根除HP后消化不良的症状可以得到长期的改善（＞6个月）。

3、保护家人。

幽门螺旋杆菌具有传染性，如果发现了不根除很可能传染给我们的家人，即使自身可能没有明显的症状，但传染给家人后他们可能会出现明显的症状，甚至可能致癌。

所以从以上几个方面考虑，我们都有足够的理由去根除幽门螺旋杆菌！

那幽门螺旋杆菌具体要怎么根除，选择什么药比较好？

目前临床共识治疗幽门螺旋杆菌还是采取三联或四联疗法，四联疗法的有效率比三联疗法高，但不是绝对！两种疗法的共同点都需要用到一种质子泵抑制剂和一种胃粘膜保护剂，其中胃粘膜保护剂固定推荐的是枸橼酸铋钾，胶体果胶铋次之！而质子泵抑制剂泮托拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑都是不错的选择！最后抗生素的选择，抗生素选择一种还是选择两种连用，各有各的好，选择一种耐药率高副作用小，选择两种耐药率低副作用大，也有研究表明即使选择一种抗生素大剂量使用达到的治疗效果仍然可以等同两种抗生素的治疗效果！

治疗幽门螺旋杆菌的抗生素主要有6种，包括阿莫西林、四环素、呋喃唑酮、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑，前三种耐药率低，后三种耐药率高，其中甲硝唑耐药率最高！并且共识中指出，左氧氟沙星不作为初次治疗的首选。而四环素具有肝毒性，副作用较大，临床使用的相对较少；呋喃唑酮仅用于根除幽门螺旋杆菌，并且有累积剂量限制（总剂量不超过3g），很多医院可能都没有这个药！所以目前临床上应用的最广泛的还是首选阿莫西林+克拉霉素这两种抗生素。

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