新冠抗原自测,看这一篇就够了
科技日报记者 代小佩
12月8日,国务院联防联控机制发布《关于印发新冠病毒抗原检测应用方案的通知》。
什么情况下适用抗原自测?抗原自测时,规范操作分几步?目前抗原检测可以代替核酸检测吗?抗原自测阳性,居家如何用药?
对此,北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾、中日友好医院呼吸与危重症医学科医师王一民、中日友好医院中医肺病一部副主任韩桂玲等专家进行了解答。
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1、什么情况下适用抗原自测?哪些人不适合做抗原检测?
李侗曾:新冠病毒的抗原检测适合有抗原检测需求的任何人。在疫情期间,接触新冠病毒感染者之后,又出现了发热、干咳、咽痒、咽痛、乏力、呕吐、腹泻、结膜炎等新冠肺炎相关症状,都可以在家做抗原检测进行初步筛查。一旦发现抗原阳性,就及时采取隔离防护措施,避免传染其他人。
在一些重点机构,比如大型企业、工厂、工地、学校、医疗机构、养老机构,可以通过抗原检测对人员进行初步筛查,以免疫情快速扩散。
在实际操作中,有些人不适合做抗原检测。比如,有鼻道畸形、做过鼻腔手术,或者因为各种疾病有鼻腔出血风险的,就不适合做鼻腔的抗原检测。像一些儿童、老年人,可能需要家人协助才能完成抗原检测。
2、抗原自测时,规范操作分几步?有哪些注意事项?
李侗曾:做抗原检测的时候,主要步骤是先洗手,然后找一个干净整洁的桌面进行操作。
洗手后,检查试剂的包装。看试剂是不是在有效期内,外包装是否完整没有破损。
拆开包装后取出拭子,手捏住拭子的尾端,然后头微仰,沿着鼻道的下方进入1至1.5厘米。紧贴着鼻腔的侧壁,旋转4圈,停留15秒,然后再换另一侧鼻腔做。两个鼻腔都要采集。
从鼻腔中取出拭子之后,将其放入缓冲液中,旋转30秒。然后再挤压缓冲液试管的外壁,尽量让拭子中的标本溶解到缓冲液里。然后取出拭子,把缓冲液滴入检测板的孔中,滴入3—4滴。
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然后观察检测板上的显示线:
如果对照线即C线显色,说明检测有效。
如果T线也显色,说明是阳性的结果。
如果T线没有显色,说明是阴性结果。
如果对照线C线没有显色,说明检测结果无效,需要重新检测。
一旦发现检测结果阳性,就要考虑很可能感染了新冠病毒。这时候,检测产生的垃圾就都是医疗垃圾,需要将其装入医疗垃圾袋。然后按照医疗废物去处理,不要随意抛弃。
3、抗原检测结果两条杠一条深一条浅,说明什么?
李侗曾:自测抗原的试纸显色线有可能一深一浅,就是T线有可能看起来比C线浅很多。但依然要判定为阳性。
之所以显色浅,有可能是感染的早期,样本中的抗原水平比较低。也有可能是已经到了感染的恢复期,抗原水平已经再次下降了。如果显色比较深,可能是感染12天了,抗原水平比较高。只要有显色,就判定为阳性。一定要做好感染者的隔离,做好对周围人的保护。
4、抗原检测结果出现假阴性、假阳性的因素有哪些?
李侗曾:抗原检测是检测标本中的抗原,没有核酸检测中的扩增步骤。所以,抗原检测的敏感性比较低,更容易出现假阴性。
由于受到各种理化因素的影响,也有可能会出现假阳性。任何能够导致蛋白质变性的这些理化因素,比如说过酸或者过碱,都有可能导致检测结果出现假阳性。
在感染早期,抗原水平比较低,也可能会出现假阴性结果。到了恢复期,抗原水平再次下降,仍然可能是阴性结果。
所以一般来说,我们感染后再出现发热或者出现上呼吸道症状之后做抗原检测,这个时候是比较有意义的。如果有症状,抗原检测也是阳性的,就可以高度怀疑是感染了新冠病毒。如果完全没有症状,也没有接触过感染者,而检测结果出现阳性,那假阳性的可能是比较大的,要慎重对待。
抗原检测由于存在假阳性和假阴性的可能,只能作为一个初筛来判断。还是要结合是否接触过新冠病毒感染者、是否有相关症状。如果有接触史、有症状,那么抗原检测阳性结果是真阳性的可能非常大。
所以,要谨慎地判读抗原检测结果。目前,检测新冠病毒的金标准依然是核酸检测。
5、目前抗原检测可以代替核酸检测吗?
李侗曾:不能。
虽然核酸检测和抗原检测都属于直接检测病毒的方法,但前者是靠“抓取”病毒内部的遗传物质得出结果,后者则是靠识别病毒的“外衣”——N蛋白,来间接反映是否感染新冠。两种检测方式各有优势,不能互相替代。
抗原检测大家自己就能操作,非常方便,15分钟就能得到结果,因此十分适合快速筛查。尤其是当出现了新冠相关症状,通过抗原检测马上就能对自己有一个初步判断。
相比之下,由于核酸检测的标本必须要在实验室中进行检测,流程繁琐,因此通常需要4—6小时才能得出结果。此外,在没有“混采”压低成本的情况下,核酸检测还有着明显的价格劣势。
抗原检测的灵敏度相对核酸检测要略低一些,只有在样本病毒含量比较高的时候才能成功检测出阳性。如果在病毒感染早期或后期,人体排出的病毒含量较少,抗原自测未必能成功检测出病毒。这也是有时候抗原检测阴性而核酸复核却是阳性的原因。
6、自测抗原阳性是否意味着感染了新冠病毒?
李侗曾:不一定。
即便抗原检测呈现阳性,也需要通过核酸检测进行确认。也就是说,如果一个人抗原呈阳性,但核酸检测是阴性,目前也不能确诊为新冠。抗原阳性,意味着感染的可能性比较大,应该及时向社区或者所在单位报告,尤其是有发热和呼吸道症状的人员,需要尽快报告。
7、普通家庭要储备抗原检测试剂吗?
李侗曾:适当储备。
可适当储备,做到心中有数。冬季本来就是呼吸道相关疾病高发的季节,再加上现在全国疫情形势也比较严峻,在有新冠肺炎疫情的地区,建议在家里储备一些抗原检测试剂。
8、抗原自测阳性,居家如何用药?
王一民:因人而异。
新冠病毒感染患者病程因人而异,症状不明显的感染者恢复较快,有症状者,可以通过中药或西药对症药物缓解。
观察期,轻症患者以对症治疗为主,如有发热(体温大于38.5摄氏度)可使用非甾体抗炎药(如对乙酰氨基酚、布洛芬等),其他鼻塞、流涕、咽痛等症状缓解可使用中成药(金花清感、连花清瘟、蓝芩口服液等)或西药(右美沙芬、百服宁等),但建议使用前咨询专业人士。
9、高危人群抗原自测阳性后,需要就医吗?
韩桂玲:高危人群存在转为重症风险,特别是当免疫功能低下时发生重症的机会也会增加。高危人群抗原自测阳性,除加强防护和对症治疗外,需要格外关注症状和病情变化,如果出现以下情况,应及时就医诊治:
- 呼吸困难,特别是简单日常活动就发生呼吸困难,自测血氧饱和度下降低于93%,呼吸急促自测呼吸频率超过30次/分;
- 神志不清或精神萎靡,比如无法保持清醒、无法交流表达症状、头晕意识混乱等;
- 儿童精神萎靡,无法进食,或发生腹泻/呕吐;
- 按时服用退热药物后,仍不能退热超过2天;
- 其他与原发疾病相关的不能控制或者恶化相关表现。
编辑:刘义阳
审核:朱丽
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