吞咽障碍康复训练，帮助患者成功告别“大象鼻”

互推小编 2023-11-08

红网时刻新闻6月13日讯（通讯员李丽婷）一大早，在长沙市第一医院住院的何先生掩饰不住他的兴奋：“护士，我今天早上吃了六个饺子！”“我一个多月没有尝过食物的味道了，之前留置胃管，朋友们看到了笑我说像大象的鼻子，今天终于摆脱了‘大象鼻’，可不能辜负了美食！”

一个多月前，何先生突发脑梗死，经过积极救治，留下吞咽障碍的后遗症。入住长沙市第一医院康复医学科后，接受了治疗师专业的吞咽障碍临床检查以及数字化吞咽造影，被诊断为“吞咽障碍”。

康复医学科副主任肖乐给患者制定了一套个性化的治疗方案，包括应用间歇胃管注食，刺激咽吞咽功能，并保证机体营养补充和药物的定时供给；神经肌肉电刺激疗法改善吞咽反射，防止废用性肌萎缩；针灸治疗，加强茎突咽肌和咽缩肌的舒缩功能；应用导电球囊食管狭窄电刺激扩张术，解决吞咽障碍食管期环咽肌不开放或开放不全问题。

经过一个多月的康复训练，何先生吞咽功能好转，能经口进食食团等固体食物，并能排除食物渗漏及误吸入气管的风险。何先生终于可以实现美食自由，跟“大象鼻”生活说拜拜了。

肖乐介绍，吞咽障碍是由多种原因引起的，可发生于不同部位的吞咽时咽下困难。常发生于脑卒中、颅外伤、帕金森患者等人群，发生率高达16%-60.4%，吞咽障碍除影响患者的正常食物摄入，造成全身营养不良，临床中为保证患者的营养需求及维持患者的胃肠道功能，医务人员常使用留置胃管来提供患者所需的食物和水分，但长时间留置胃管也会产生反流，误吸，胃潴留等并发症，因此早期安全地拔除胃管显得尤为重要。康复训练是改善吞咽障碍的必要措施，经过正确的吞咽康复训练，患者未出现误吸等并发症，可拔除胃管，恢复自行进食。这样不仅能有效减少并发症的发生，减轻患者痛苦，还能缩短住院疗程，减轻患者及家人经济负担。

吞咽障碍患者日常康复训练

口舌训练

腮部练习：闭嘴，鼓腮，维持5秒，放松，再将空气快速在左右面颊内转移，重复5-10次。

唇部练习：患者吸气发“wu”“yi”“a”等音，可缩唇吹气球，吹气泡等。

舌练习：伸、缩、上下、左右摆动等练习，口腔内环行运动等，各持续5秒，重复5-10次。

咀嚼练习：做咀嚼动作，重复训练。

下颌、面部及颊部运动：嘴巴张至最大，持续5秒，放松；将下颌移至左、右，各维持5秒，放松，重复10次；开口说“呀”，动作夸张，然后迅速合上，重复10次。张开口，舌尖抬到门牙背面，贴硬腭向后卷，即做卷舌运动，维持5-10次。

冰刺激

用压舌板刺激舌根后部，每天早中晚分别用冷棉棒对咽后壁，腭弓，舌后跟、软腭部位进行刺激，以诱发吞咽反射，如发生呛咳、恶心，则停止刺激。

喉上提运动

对于喉部可以上提的患者，让其空咽并保持上抬的位置。吞咽时让患者以舌部顶住硬腭，屏住呼吸，在此位置保持数秒。同时让患者食指置于甲状软骨上方，中指置于环状软骨上，感受喉上抬。对于喉部上抬无力患者，可按摩其颈部，上推喉部，促进吞咽。

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