哪些人需要做「肿瘤基因检测」?一张表了解你的患癌风险

不少人第一次知道“肿瘤基因检测”，是从好莱坞女星安吉丽娜•朱莉因检出 BRCA1 基因突变，接受预防性乳腺切除以降低患癌风险开始的。

2018年，歌手邓紫棋发微博自曝家族有癌症病史，因此做了基因检测，所幸测试结果是阴性。

同时她也在微博中呼吁大家进行癌症基因测试，并改善生活方式，建立更长远、更健康的人生。

名人效应让基因检测逐渐走入了我们的视线，但基因检测究竟能做什么？

受访专家

全国肿瘤防治研究办公室副主任 陈万青

南方医科大学南方医院肿瘤科主任 尤长宣

上海交通大学附属第六人民医院肿瘤内科主任医师 沈赞

北京朝阳医院肿瘤科主治医生 周围围

谁需要做肿瘤基因检测？

基因承载人体的全部遗传信息，其化学本质是DNA。当一些基因出现了异常，就会影响人体的各种生理活动，严重时会导致疾病。

癌症也是一种基因病，绝大多数肿瘤是环境与遗传因素(基因)相互作用所致，遗传性肿瘤(生下来就携带某个缺陷基因而导致的肿瘤)大约占到全部肿瘤病例的5%~10%。

先天性的致病基因具有家族聚集性，有害突变基因遗传给后代的概率为50%，且后代患癌风险极大提高。如果对正常组织进行基因检测，能帮助发现生下来就携带的缺陷基因，预测患肿瘤几率。

检测方法

肿瘤遗传基因检测一般的做法是采集受检者2毫升唾液样本或抽取5毫升静脉血，提取其中的DNA，利用高通量基因测序后，即可判断受检者是否携带遗传性肿瘤相关的致病基因突变。

检测的适用人群

• 肿瘤患者；

• 有肿瘤家族史，如家族中有多个肿瘤患者的，尤其是有男性乳腺癌患者、同时患多个原发性肿瘤的患者、患病在50岁以前的；
• 患某些慢性病如胰腺炎、乳腺增生等。

这类人群通过基因突变检测，能了解自己的基因信息，可进行家属遗传风险评估，后续进行相关的遗传管理。

应对措施

携带基因突变者若在适当时机采取恰当的干预手段，可大大降低患癌风险。

比如携带APC突变的家族性腺瘤性息肉病，尽早进行肠镜筛查，一经发现尽早手术，可明显降低患癌风险。

要提醒的是，虽然基因检测阳性意味着肿瘤易感性提升，但并不是百分之百会得癌症，而阴性结果也不意味着肯定不得癌。从正常细胞到形成肿瘤细胞，通常需要十几年甚至更长的时间，发生也与环境、生活习惯等有关。

癌症来临时的信号

世界卫生组织发布的《癌症早期诊断指南》，总结了多种常见癌症的症状和体征，希望每个人多加留意。

常见肿瘤的症状肿瘤部位常见症状乳腺乳腺肿块，不对称，乳头回缩、溢液（带血）、乳晕湿疹样变，皮肤橘皮样改变宫颈同房后出血，白带过多结肠和直肠拍变形光改，不明原因的体重减轻，贫血，便血口腔

长期口腔溃疡（超10天），口内舌头有白色斑点

鼻咽鼻出血，永久的鼻塞、耳聋、颈部结节喉声音嘶哑胃上腹痛，消化不良，体重减轻皮肤黑色素瘤边缘不规则，片状着色伴有瘙痒或者流血的褐色病变皮肤癌不愈合的皮肤病变或疼痛膀胱血尿，尿痛，尿急，尿频，尿不尽前列腺长期排尿困难，夜尿频繁睾丸睾丸肿大（不对称）

美国3大部门的防癌建议

美国癌症协会、世界癌症研究基金会、美国癌症研究所三大部门联合推荐了预防癌症的8个建议，把你降低癌症的发生率。

1：BMI保持在18.5～23.9

超重和肥胖是某些肿瘤患病率增加的主要原因之一，体脂过多会引发胰岛素抵抗，胰岛素和生长因子水平升高则会促进癌症的发生。

体重是否正常可用体质指数(BMI)来判断，即体重（公斤）除以身高（米）的平方后得出的数值。成人的正常体重是指体质指数在18.5～23.9之间。

2：每天至少锻炼30分钟

正确、适量的锻炼不仅可以提高人的免疫力，还能够延长患者的生存期。

体质好的年轻人可以选择羽毛球、乒乓球等竞技类的无氧运动；老年人还是建议慢走、慢跑、游泳等有氧运动。

人体参加运动的肌肉共有400多块，要想使这些肌肉都得到收缩和舒张，每天的运动时间要至少在30分钟以上。时间过短，就达不到清除体内堆积脂肪的目的。

3：远离甜饮料和油炸食物

含糖饮料中的糖分会在体内转换为脂肪，建议日常饮用还是以白开水为最佳，不仅解渴还健康。

避免高热量食物，包括油炸、烘焙的食品，如方便面、汉堡包、炸鸡块、炸薯条、虾片、冰淇淋、速溶咖啡等。这些食品油脂含量很高，特别是蛋糕含反式脂肪酸，在体内需要一周才能代谢出去，大量摄入反式脂肪酸对身体的代谢也是种考验。

4：多吃蔬果、豆类等

伦敦大学萨克勒研究所的马尔科·法拉斯卡博士研究发现，多吃豆类、坚果和谷物，有助于预防癌症，因为在这些食物中含有一种抑制肿瘤生长的天然化合物。

研究人员在实验中发现，这种化合物能够对付老鼠身上的肿瘤，并且能增强治疗卵巢癌和肺癌药物的效力。

5：避免加工肉制品

在致癌方面，牛肉、猪肉和羊肉等红肉并没有我们想象的严重，可以适量摄入。

应该引起大家注意的是加工肉制品，如火腿肠、培根等。有一些熟食为了保持肉类颜色，加入亚硝酸盐，尽管在食品安全范围内，但亚硝酸盐本身就是一种致癌物质。有研究发现，每天多吃50克加工肉制品，癌症发病风险会升高11%。

6：限制酒精摄入量

酒精已被世界癌症研究基金会归为一级致癌物，含酒精饮料导致各种癌症发生的程度取决于饮用的量，而饮酒的“安全剂量”为0。

日常我们要平衡喝酒的量。男性每天摄入酒精量不超过20~30克，女性不超过10~15克。对于孕妇和儿童来讲，不管是哪种类型的酒或酒精饮料，均不应该饮用。

7：不乱服用补充剂

膳食补充剂需要在医嘱下执行。现实中很多人身体并无大恙，却执意购买服用膳食补充剂，如维生素或叶酸，可能反而危害健康。叶酸可增加癌症的发病风险，特别是前列腺癌和直肠癌；β-胡萝卜素可增加肺癌和胃癌的发病风险。

其实新鲜蔬菜、水果中本来就含有叶酸、维生素。我们完全可以从大自然中获得，而不必摄入人工制成的成品。

8：坚持低盐饮食

世界卫生组织建议的低盐饮食，是指一天摄入食盐小于5克。

不少人喜欢吃的腌制食品、酱油等调味料、加工肉类等，都有含有盐，不加限制地食用不仅可能导致高血压、骨质疏松、胃炎及胃癌，还会导致糖尿病、哮喘等。

健康的低盐饮食体现在少吃腌制食品，购买低钠盐，远离加工肉类，有时候甚至可以限制使用调料品。

来源：生命时报（人民日报主管 环球日报主办）

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