不走弯路！认识和预防“鼻咽癌”实用指南

互推小编 2023-11-08

放疗前沿放疗前沿 2022-08-12 07:00 发表于四川

鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一，生长在鼻腔后面口咽上面的一种恶性肿瘤，早期自己摸不着别人也看不见，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首，据世界卫生组织统计，全球40%以上的鼻咽癌发生在中国。

鼻咽癌已发展成为危害性很大的疾病，近年来有越来越年轻化的趋势，从原来的40-60岁高发年龄减少到现在30岁左右的年轻人，男性女性都有。且有着明显的地域性，在我国，以华南地区发病率最高，北方地区少，其发生率主要与EB病毒感染、遗传和环境等因素有关。相信很多朋友们看到这里一定是瑟瑟发抖，其实随着现代医学技术的进步，目前鼻咽癌放射治疗的综合治愈率（5年生存率）能达到75%-85%，I期患者5年生存率可达95%以上。

只要对鼻咽癌有了足够的认识，做到早预防早诊断早治疗，大可不必过分的担心，同时希望通过以下5个方面的介绍，让你加深对鼻咽癌的了解，消除对鼻咽癌的一些误解。

鼻咽癌的好发人群？

有家族病史的人咽部鳞状上皮不典型增生者（抽烟、饮酒或病毒引发）EB病毒感染者常吃富含亚硝酸盐类食物（咸鱼、腌肉、腌菜等）者水质、空气、土壤等环境因素：微量元素镍含量高。

鼻咽癌的预警，这些信号要注意！

信号1：涕血

就是鼻涕里带血丝或血块，有的病人喜欢将鼻涕回吸到口里然后吐出，所以吐出的痰里带血丝，后面这种情况医生管它叫做“回吸性涕血”。

信号2：鼻塞

多为单侧鼻塞，睡觉时换一侧体位依旧持续，且症状越来越重。当鼻咽肿瘤增大时，可能出现双侧鼻塞。

信号3：耳鸣

随着鼻咽癌的长大，肿瘤堵塞咽鼓管口可引起肿瘤所在一侧耳鸣、单侧的耳鸣。持续时间长的耳鸣，一定要到医院进行检查。

信号4：头痛

初诊鼻咽癌时，多数患者有头痛症状。鼻咽癌的头痛症状常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。鼻咽癌头痛大多与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关。

信号5：颈部淋巴结肿大

不少鼻咽癌患者往往是自己无意中在脖子上触摸到“包块”而就医。这种“包块”其实是肿大的淋巴结。鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大，常被误诊为炎症。

对于经消炎治疗无缩小，甚至持续迅速增大的颈部肿块，尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无疼痛颈部肿块，需要及时就诊。

鼻咽癌的病因？

引起鼻咽癌的原因是多方面的，主要的原因有以下3个：1. 遗传易感性和地域因素：鼻咽癌有着明显的遗传易感性，很多鼻咽癌患者都有家族聚集现象，有些患者存在鼻咽癌的易感基因，患上鼻咽癌的几率明显；也有地域的集中性，我国南方的发病率较高，发病人群比较密集，种族的易感性，黄色人种发病率高，白色人种少见。2. 受到病毒的感染：鼻咽癌的发病与EB病毒感染密切相关。3.受到患者周围环境的影响，与患者的饮食生活习惯（如：进食腌制食物咸鱼、咸菜等）息息相关。

放疗是鼻咽癌首选治疗方式

结合鼻咽癌的生物学特点，绝大多数鼻咽癌患者对放射线较敏感，都是非常适合放疗的。在新技术高速发展的今天，在足量的放射治疗后，鼻咽癌患者可以获得较高的治愈率，且副作用发生率持续下降，放疗这种高治愈、低风险、低损伤的治疗特点，使其在治疗鼻咽癌的首选地位仍然无法动摇。另外可采用化学药物治疗，主要用于中晚期患者和放疗后患者，进行全身或者半身和动脉插管化疗，起辅助或姑息治疗作用。而手术治疗适用于鼻咽部局限性病变经放疗后不消退或复发者。颈部转移性淋巴结，放疗后不消退，呈活动的孤立性包块，鼻咽部原发灶已控制者，可行淋巴结清扫术。如何预防鼻咽癌？

鼻咽癌的防治关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗。

鼻咽癌的预防主要包括：

1. 饮食方面，要保持饮食的均衡，少吃或者不吃咸鱼等腌制食物，这类食物含有亚硝酸盐，容易引发鼻咽癌，同时要注意饮食规律，不宜酗酒抽烟。

2. 出现鼻涕带血丝或者不明原因的颈部淋巴结肿都要及时的去医院进行检查。

3.要锻炼身体，预防感冒，避免病毒感染引起的鼻咽癌，同时还要注意个人鼻腔和咽喉的卫生安全，出门可以选择戴口罩，减少有害气体的吸入。

如果出现口臭者，可以用生理盐水冲洗鼻腔，应加强口腔、咽喉的护理，这也是鼻咽癌的预防措施之一。

参考资料：

1.万德森主编《临床肿瘤学》第四版

2.崔念基、卢泰祥、邓小武主编《实用临床放射肿瘤学》

3.Zhang MX, Li J, Shen GP, et al. Intensity-modulated radiotherapy prolongs the survival of patients with nasopharyngeal carcinoma compared with conventional two-dimensional radiotherapy: A 10-year experience with a large cohort and long follow-up. Eur J Cancer. 2015;51(17):2587–2595. doi:10.1016/j.ejca.2015.08.006

4.Chen Yu-Pei,Chan Anthony T C,Le Quynh-Thu et al. Nasopharyngeal carcinoma.[J] .Lancet, 2019, 394: 64-80. doi:10.1016/S0140-6736(19)30956-0

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