儿童发育迟缓，有望用生酮饮食治疗！

互推小编 2023-04-27

儿童发育迟缓，有望用生酮饮食治疗，这是近来发表在《中国当代儿科杂志》一项研究的结论。

什么是全面性发育迟缓？

全面性发育迟缓（global developmental delay, GDD）指在 2 个或 2 个以上发育方面明显延迟（低于正常同龄人 2 个标准差），包括大运动或精细运动、说话 / 语言、认知、社会 / 个性、日常活动能力等多个方面，其发病率为 1%~3% 。

GDD是过渡性诊断，5 岁以后多数发展成智力发育障碍，是导致儿童残疾的重要原因，且其情绪行为异常率显著高于一般人群，严重影响患儿生活质量。GDD 目前缺乏特效的治疗方法，主要以康复治疗，如作业疗法、引导式教育、语言训练、认知训练等为主，由于康复治疗时间较长、疗效不甚明显，常导致患儿家属信心不足、依从性较差等问题，治疗效果不甚乐观。

这项研究到底是怎样的？

临床研究上，采用前瞻性病例对照研究，给予全面性发育迟缓儿童生酮饮食治疗。在治疗前及治疗后3、6、9个月时，将生酮治疗组与常规治疗组进行对比，发现生酮治疗组在适应性、精细动作、言语3个能区的评分，均优于常规治疗组（P＜0.05）。

研究方法

本研究中常规治疗组37例，生酮治疗组40例。

常规治疗组采用综合康复治疗，而生酮治疗组（KD）则在常规治疗组的基础上增加生酮饮食辅助治疗。

KD组摄入热量为正常同龄儿所需热量的75%~85%，并且适量补充钙剂、微量元素、维生素等。

儿童发育迟缓与生酮饮食

KD 是一种高脂肪、低碳水化合物和适量蛋白质的饮食，模拟人体饥饿状态。1921 年 Wilder首次采用 KD 治疗难治性癫癎，至今已有近百年历史，大量研究证实了其治疗难治性癫癎的安全性及有效性。改良 Atkins 饮食方案无需禁食，不限制蛋白和脂肪，不限制能量和水的摄人，而葡萄糖的摄入量与传统 KD 相当，即脂肪 /（蛋白质 + 碳水化合物）的比值约为 2 : 1，其疗效与经典KD 相当，依从性和耐受性均较经典 KD 好。

国外多项研究报道，KD 治疗不仅能提高难治性癫癎患儿的认知功能，并可矫正患儿的异常情绪和行为。徐文成等研究报道 KD 治疗能明显改善难治性癫癎患儿的情绪和社会行为。本研究采用 CITSEA/CBCL 量表对 2 组患儿情绪和社会行为进行评估，2 个量表有共同的评估领域和内容，治疗后 3、6、9 个月，KD 治疗组能力维度和问题维度均较常规治疗组改善明显，提示 KD 治疗可以提高 GDD 患儿解决问题的能力并减少不良行为。

本研究采用 S-M 量表对 2 组患儿社会生活能力进行评估，2 组患儿治疗后 3、6 个月改善相当，治疗后9个月KD治疗组较常规治疗组改善更明显，提示 KD 治疗时间越长患儿社会生活能力改善越明显。

综上，KD 治疗可改善 GDD 患儿的神经行为发育，治疗时间越长，神经行为发育改善越明显，且对患儿情绪和社会行为也有明显改善作用，不良反应少，较为安全。由于本研究样本量较少，随访时间较短，可能不足以全面反映 KD 治疗对GDD 患儿的影响，下一步研究者将扩大样本量，进行长期随访，并对 KD 治疗的安全性全面评估，更为深入、全面地了解 KD 对儿童 GDD 的影响，为KD 治疗 GDD 提供更多的临床依据。

参考文献：

朱登纳,李平,王军,袁俊英,张广宇,梁疆芳,王明梅,赵云霞,安爽,马娜,马丹丹. 生酮饮食治疗儿童全面性发育迟缓的前瞻性研究[J]. 中国当代儿科杂志,2017,19(10):1038-1043.

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