路医生说丨伤口，到底能不能沾水？

互推小编 2023-11-18

最近后台私信有个朋友发来这么一个问题，我觉得特别有意思：

“路大夫，我一直搞不明白一个问题，所以向您求证下。我看有的医生说烧伤烫伤后要用自来水冲洗伤口，有的医生还说磕碰受伤后要用自来水冲洗伤口，而有的医生却强调伤口一定不能沾水否则会发炎。我做过手术，手术后医生一再强调让我的伤口千万不能沾水。那伤口到底能不能沾水？我真的糊涂了。”

是的，不止这位朋友糊涂，很多人都被“伤口到底能不能沾水”的问题给搞糊涂了。毕竟平时生活中避免不了一些小磕碰烫伤擦伤之类的，正确的处理伤口，尤其是伤口沾水问题可以说是几乎每个人都会遇到的，所以我觉得咱们还是非常有必要把这个问题给彻底搞清楚了。

今天，砸门就来聊一聊“伤口沾水”的那些事儿！#真相来了#

当然，咱们得先从水和致病微生物说起。

1、水与致病菌

自然界中，没有绝对“干净”的水！

是的，我们生活的环境中，到处都是各种各样的细菌、真菌、病毒等微生物。不仅仅包括我们的皮肤上有，我们所处在的空气中也有，而我们所有的生活用水，包括纯净水，里面都有各种各样的微生物，甚至说是致病微生物。没有哪里是干净的无菌的。

那我们为什么没有感染呢？

这是因为长期的演化让我们的人体演化出了非常强的外界抵抗力。这既包括皮肤黏膜毛发油脂等所提供的外在保护，更包括身体细胞体液免疫等内在防御。

除了我们自己的抵抗力外，没有感染也取决于外界致病微生物的致病力，尤其是浓度不够。是的，就像经常说的那句话“脱离了浓度谈毒性，都是耍流氓”一样。致病微生物必须达到一定浓度才能突破我们的防御引起感染，而我们周围的环境中，虽然有各式各样的致病微生物，但是它们的浓度并不是特别高，毒力也不是特别大，不足以突破我们自己原本的防御，所以不会感染。

但是，注意，致病微生物浓度低，并不意味着没有。我们所有的生活用水中，都是有致病微生物的。我们的皮肤防御力正常时不会感染，但是如果皮肤屏障一旦破损受伤，抵抗力下降后，这些原本不会引起感染的致病微生物浓度，很可能就会引起感染。

那，既然这样，为什么烫伤或受伤后，一开始还要用水冲呢？

2、为什么烫伤或者受伤“一开始”要用水冲

是的，一开始确实要用清水冲，即便清水中也有致病微生物。

之所以这样，那是因为：

（1）对于烧烫伤来说，热物的温度往往还在，需要尽快用清水将躺上床面表面温度降低下来以避免进一步的热损伤。

（2）对于普通外伤来说，伤口刚受伤时，周身外界各种灰尘、土壤、衣服碎屑、毛发等脏东西和异物都很可能会被暴力带到伤口里。而且很多脏东西和异物都非常小，肉眼是无法看到的。这个时候的伤口是非常“脏”的，尽管肉眼看起来不脏。而相比之下，清水（自来水）中虽然也有细菌，但是清水中的细菌浓度要比伤口局部的细菌浓度低的多，简单说就是清水一般还是比伤口干净的，所以，这个时候用流动的清水冲洗掉伤口里的泥沙、灰尘、异物，是没有问题，甚至非常有必要的。

是的，烧烫伤一开始用清水冲洗的目的，是为了带走多余的温度，减轻疼痛和对伤口创面的进一步热损伤。而普通外伤用清水冲洗的目，更多是为了冲洗掉伤口里可见的脏东西和异物。

3、用清水冲，只是“一开始”，而已

切记，尽管有清水冲没问题，但绝对不是就这么冲就完事儿了，不是冲一下伤口就处理好了。

因为水里还是有致病菌的，不能就这么完事儿了。冲完了，我们还要进一步的消毒，甚至用“无菌”的医用生理盐水冲洗。而这一步就是为了真正的清除致病微生物。

所以，你看所有的医生也好，科普文章也罢，在说了伤口用清水冲洗后，一定还要在后面加上去医院处理，或者消毒处理。就是这个原因。

去了医院后，在我们急诊创伤科，伤口要经过严格的处理顺序，以尽可能的确保伤口清洁。包括：先用清水、肥皂和刷子反复刷洗伤口周围，擦干后用【无菌的】生理盐水大量的冲洗伤口内部，而后用【无菌的】纱布擦干，最后用【碘伏】彻底消毒伤口周围和伤口。而后无菌纱布包扎起来。

这时，我们的伤口就已经非常的“干净”了。尽管做不到100%没有致病菌，但其浓度也远远低于生活用水的致病菌浓度，不足以引起感染。

而此后，就不能再沾水（生活用水）了！

4、消毒后，伤口就不能沾水了！

是的，一旦伤口经过正规的消毒清创治疗以后，伤口就基本处于无菌状态。这个时候，我们就要注意一定不要把细菌再带入伤口里。所以，这个时候伤口就不能再沾任何【非无菌的】水了。

比如，任何生活用水，包括自来水、矿泉水等等。这些水，肉眼看起来很干净，但实际上里面是含有不少细菌的。因此，不能用来沾水。而医生在伤口换药需要用水冲洗或浸泡，都是先消毒，而后使用【无菌的】生理盐水。

5、总结

想必，你已经搞明白了整个问题的来龙去脉。我最后再帮大家理一下思路：

（1）伤口沾“水”中的水，是指生活用水，里面是有致病微生物的，虽然浓度很低；
（2）烫伤或受伤后用清水冲，只是在一开始用清水冲，因为清水能带走多余的热和伤口更脏的异物；
（3）但清水冲完后，伤口一定还要消毒和正规处理，不能只用清水冲了就完了；
（4）伤口一旦经过正规的消毒处理以后，就不能再沾生活用水了。

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