做自己生命通道的守护者——PICC导管居家护理注意什么？

互推小编 2023-11-22

PICC导管的居家护理要点

目前，临床上肿瘤患者化疗最常用的方式是留置PICC导管，它具有保护您的外周血管不受损害、避免药物外渗、减轻反复穿刺的痛苦、留置时间长、可由护士床旁置管等优点，已被广泛应用于临床静脉营养、化学治疗等领域。但是，如果没有正确维护，置管后出现局部感染、静脉炎、静脉血栓、置管堵塞、破裂、脱出等情况，会影响导管的使用。

随着现代医学模式的发展和转变，处于治疗间歇期的患者大多选择院外护理，带管出院居家维护趋于常态化，导管居家护理主要由患者及家属完成。

那么，携带PICC日常都应该注意些什么呢？下面带大家一起了解一下。

什么是PICC？

PICC即经外周静脉置入中心静脉导管。简单地说，就是从上臂进行穿刺，将导管从穿刺处送入，末端到达中心静脉的一种静脉导管。有患者生命线之称。

什么样的患者适合留置PICC导管？

（1）需要长期连续或间断静脉输液治疗时；

（2）外周浅静脉不易穿刺者；

（3）给予高渗液或发疱剂等刺激性药物时，如化疗药物、静脉营养液等；

（4）有锁骨下或颈内静脉插管禁忌证的患者；

（5）需反复输血、血制品，或反复采血的患者等。

留置PICC有什么好处？

（1）减少了频繁静脉穿刺给患者带来的痛苦，解决了外周血管条件差的患者的输液难题；

（2）PICC留置时间可长达一年，能为患者提供中长期静脉输液治疗，能满足肿瘤患者常规化疗需要；

（3）导管不易脱出，稳定性好，液体流速不受患者体位的影响，方便患者活动；

（4）避免刺激性药物对局部组织的刺激和血管的损伤，避免药物外渗，保护患者的外周静脉；

（5）PICC置管安全性高，避免了颈部和胸部穿刺引起的气胸、血胸等严重并发症；

留置PICC导管需要注意什么？

（1）留置PICC导管需要每7天进行维护，携带《PICC护理手册》，维护后护士会在护理手册上进行记录。

图1 PICC维护流程

（2）留置PICC导管期间，一般的日常工作、家务劳动、体育锻炼都可以进行，但需避免使用置管侧手臂提或托举重物，避免5公斤以上的重物，避免频繁行上举、扩胸、外展活动，避免拖地、洗刷衣物，以防止导管异位；家长应嘱咐儿童患者不要玩耍导管体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外。

（3）保持穿刺部位清洁干燥，当贴膜出现潮湿、脱落、卷边等情况，应及时进行维护。

（4）睡眠时，注意不要长时间压迫穿刺侧肢体；不要在置管侧肢体上方扎止血带、测血压；注意置管侧衣袖不宜过紧；更衣时避免牵拉导管；穿衣时先穿置管侧衣袖，再穿健侧衣袖；脱衣时，先脱健侧衣袖，后脱置管侧衣袖；肘部关节避免剧烈运动。可用干净的透明袜，剪去袜头和松紧带，套在外露的PICC导管外，起到保护导管的作用；或者沿袖缝剪开，暴露PICC导管，方便治疗操作。

（5）适当进行穿刺侧手臂活动，置管24小时后，可使用握力球锻炼，每天4~6次，使用最大力握球25下左右，握2秒松2秒为1下，也可进行转腕、指尖弹琴、握拳活动等，促进静脉血液回流。

（6）避免游泳、盆浴、泡澡，可以淋浴，防止敷料松脱。淋浴时注意防止敷料下进水，淋浴前可以使用保鲜膜将置管处皮肤重叠缠绕2~3圈，上下边缘多缠3~5cm，再在保鲜膜外缠上毛巾，以保持置管处干燥不潮湿，注意保鲜膜应松紧适度，淋浴后检查敷料有无浸湿，如有浸湿应及时更换。

（7）非耐高压导管禁止使用高压注射器推注药物。

出现什么异常情况需要就医？

（1）穿刺点有渗液、渗血、分泌物，贴膜污染、卷边、潮湿、脱落等；

（2）置管侧手臂肿胀、疼痛、臂围增粗、活动障碍；

（3）排除其他原因引起的体温大于38℃；

（4）导管穿刺点周围红肿、化脓、感觉疼痛、麻木或其它异常反应；

（5）输液接头松脱、体外导管在手臂弯曲时打折、断裂或破损；

（6）导管外移或脱出。

如果出现上述任何情况之一，请及时至医院就诊。

什么情况可以拔除PICC？