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美女肾友转个呼啦圈致肉眼血尿几天不消失！肾友该如何锻炼？

互推小编
 

周逊 肾内科主任医师

就在早前时候，笔者接到一位黄姓美女肾友的电话，说出现血尿了怎么办？我说“小黄，你先别说怎么办，先要弄清楚你出现血尿的原因或诱因是什么”。因为我知道，这位美女的母亲是我的一位经治病人，患的是多囊肾病，而且已处于慢性肾脏病4期阶段。虽然早就建议这位多囊肾母亲的子女作肾病方面的排查，但是笔者并不知道其子女是否患有该疾病。笔者在电话中告诉小黄，引起血尿的疾病有很多，可能是肾小球疾病（如IgA肾病与急性肾炎），也可能是肾脏与输尿管结石，或可能是尿路感染，还可能是胡桃夹综合征或膀胱癌等等。而小黄出现血尿，更应该考虑与其母亲有关的多囊肾病。

到了第二天，小黄去就近医院进一步检查，果然也是多囊肾病。小黄通过微信发来的彩超显示，她的两个肾脏由于多个囊肿导致双肾已明显肿大超过正常大小3-4cm。只通过尿常规与肾功能检查，以及测量血压等，很可能发现不了小黄患有肾病。或者说，幸亏这一次出现肉眼血尿，才引起小黄美女的重视而去作进一步检查。可以说，这是坏事也是好事。

让小黄不解的是，怎么转了个呼啦圈就出现肉眼血尿呢？小黄以前也经常转呼啦圈，小时候10岁时，再大一点10几岁及20几岁时都转过呼啦圈，可一直没有出现过肉眼血尿。今年30几岁转呼啦圈，也是第一次出现肉眼血尿。

笔者告诉小黄，这是由多囊肾病的病情特征所决定的。成人多囊肾，又称常染色体显性多囊肾病，患者出现症状的平均年龄有很大变化，此时作彩超检查，往往显示囊肿开始明显增大，多以30～60岁为发病高峰年龄，一般在35～45岁出现症状。在20几岁以前，由于小黄的双肾没有肿大的多囊，因为做如转呼啦圈这样的运动并不会影响到肾脏。一旦多囊肾脏明显肿大，转呼啦圈就会引起腹压增加并可能直接压迫到已肿大的囊肿致囊肿破裂出血，从而引起肉眼可见的血尿。

当肾病朋友阅读到这里时，或许会问：患有肾病都不能转呼啦圈吗？当然不是！一般来说，患有如下几种肾病的朋友最好不要转呼啦圈。

1.多囊肾病或肾脏多发性囊肿

多囊肾病患者不能转呼啦圈，之前已经说过了，最容易因腹压增大导致囊肿破裂出血，还可能合并囊肿感染，甚至可引进血肌酐升高或加重肾衰竭。同样道理，对于有明显肿大的肾脏多发性囊肿患者，也可能引起肉眼血尿。

2.肾病综合征高度水肿期间

肾病综合征患者在高度水肿期间，往往同时伴有双肾明显肿大，以及因高凝状态并发血栓与栓塞并发症等，其中肾静脉血栓的发生率非常高，此时患者往往还会使用激素及利尿剂，这样更容易出现如上并发症。如果此时再转呼啦圈，则必将加重血栓形成，更容易引起病情变化而产生严重后果。

3.先天性左（或右）肾发育不良

先天性左（或右）肾发育不良患者，其对侧肾脏往往会形成代偿性增大，有时代偿性增大的肾脏可以超过正常大小的3-5cm，所以说，对于先天性左（或右）肾发育不良患者是不能转呼啦圈这样的锻炼的，否则极易压迫肾脏导致破裂出血。

4.左（或右）侧或双侧肾脏积水

不管是左侧或右侧肾脏积水，还是双侧肾脏积水，都不能转呼啦圈，道理与先天性一侧肾脏发育不良差不多。

5.急性肾炎或急进性肾炎

急性肾炎（即链球菌感染后肾小球肾炎）与急进性肾炎（即新月体肾炎）患者病初往往都会出现血尿（或为镜下血尿，或为肉眼血尿）及彩超显示双肾肿大，而转呼啦圈可引起腹压增加，从而更易诱发血尿，且不利于疾病康复。

6.各种肾脏疾病的严重阶段

无论是何种肾脏疾病，处于疾病的严重阶段的肾病患者都不可以转呼啦圈。比如合并血压明显升高、出现高度水肿期间、发作肉眼血尿时、血肌酐突然明显升高时、严重贫血、合并有心功能不全及并发严重感染期间等等，都应该休息好，不适宜转呼啦圈这样的运动。

患有如上几种肾病的朋友特别不适合转呼啦圈，但是并不代表转呼啦圈是其他肾病患者最好的锻炼方式。那么，咱们肾友到底应该如何锻炼才是正确的？绝大多数肾病患者在掌握“量力而行、循序渐进、持之以恒”12字原则的前提下，可以快走、慢跑、炼瑜伽、打太极拳、跳慢节奏广场舞及游泳等等。

文章来源于《肾为先》微信公众号

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